Efekts | Coumar®

efekts

Asinis koagulācija, medicīniski pazīstama kā hemostāze, ir ļoti sarežģīta kaskādei līdzīga reakcija, kas notiek asinsvads kurā savstarpēji aktivizējošie asins koagulācija faktori galu galā aktivizē fermentu, ko sauc par trombīnu, kas no milzu olbaltumvielu fibrinogēna (pazīstams arī kā asins koagulācijas faktors II) sadala mazus fragmentus, trombocīti (medicīniski pazīstami kā trombocīti), lai izveidotu stabilu asins receklis. Galvenā koagulācijas enzīma trombīna veidošanos izraisa vai nu no ārpuses (“ārējs”) asinsvadu bojājumu gadījumā, kas izraisa saistaudi šķiedras (Kolagēns) ar toksīniem, ko ražo baktērijas (“Endotoksīni”), vai aktivāciju izraisa vielas, kas izdalītas organismā asinis kuģis no iekšpuses ("iekšējs"). Jebkurā gadījumā asinis recēšanas faktori darbojas optimāli tikai tad, ja dažādas pavadošās vielas, membrānas lipīdi un elektriski pozitīvi uzlādēti kalcijs ir arī klāt. Pēdējais ir vajadzīgs, lai koagulācijas faktori varētu piestiprināties pie elektriski negatīvi uzlādētām asins virsmām trombocīti un tos savstarpēji saistīt. Terapeitiski nepieciešamā kalcijs lieto, lai padarītu asinis nesarecējamas, atdalot kalciju (piemēram, lai asinis uzreiz nesarecētu, kad tās izvelk, pievieno molekulas, ko sauc par citrātu vai EDTA, lai saistītu kalcijs asinīs, lai tas vairs nebūtu pieejams asins koagulācija).

Kumarīnu metabolisms

Kas notiek ar kumarīniem organismā (medicīniski: farmakokinētika)? Divi vissvarīgākie izmantotie kumarīni ir fenprokumons (labāk pazīstams ar tā tirdzniecības nosaukumu Marcumar®), kas ir efektīvs 7 līdz 10 dienas ilgāk, un varfarīns (labāk pazīstams kā kumadīns), kas kavē sarecēšanu līdz 6 dienām. Kumarīni ir pirmie antikoagulanti, kurus var lietot tablešu veidā, ti, iekšķīgi, jo tie gandrīz pilnībā uzsūcas asinīs no zarnām, tāpat kā citas barības vielas (medicīniski: rezorbēti), un tos nesagrauj kuņģis.

Jāatzīmē, ka CumarineMarcumar® maksimālā iedarbība nenotiek uzreiz, bet tikai pēc 24 līdz 36 stundām, jo ​​tiek kavēta tikai jauna koagulācijas faktoru veidošanās, bet netiek sadalīti faktori, kas joprojām atrodas asinīs. Tādēļ terapijas sākumā vispirms jāievada nekavējoties efektīvi antikoagulanti. Parasti, heparīns tiek izmantots, kas tieši nomāc galveno fermentu asins koagulācija, trombīns (kā arī asins koagulācijas faktors X). Gluži pretēji, kumarīna ievadīšana sākotnēji pat palielina asins recēšanu, kas padara papildu ievadīšanu heparīns nepieciešams: kumarīni arī kavē antikoagulanta veidošanos proteīni sauc par “proteīnu C” un “olbaltumvielu S”. Ja šie “dabiski tromboze aizsargvielas ”vairs nav pietiekami izveidojušās, nenovēršama ietekme - proti, pastiprināta trombu veidošanās - ir nenovēršama.