Katrā labais miljons nieru korpusu (glomerulu) niere ir atbildīgi par aptuveni 180 litru primārā urīna filtrēšanu no asinis kas katru dienu tek caur tām minūtē, no kuras koncentrējas nedaudz mazāk par 2 litriem galīgā urīna kopā ar vielmaiņas atkritumiem. Papildus detoksikācija, tad niere ir svarīga ūdens un sāls līdzsvarot, asinis spiediena regulēšana, sarkano asins šūnu veidošanās un kaulu vielmaiņa. Iekaisuma procesiem var būt liela ietekme kopumā nieru darbība.
Kas ir glomerulonefrīts?
Glomerulonefrīts is iekaisums of niere audi, kas ietekmē abas nieres un sākotnēji rodas nieru korpusos, bet pēc tam var izplatīties pārējos nieru audos. Tas var būt īss un smags (akūts glomerulonefrīts), strauji progresējoša (strauji progresējoša) vai lēna un mānīga (hronisks glomerulonefrīts). Vairumā gadījumu imūnā sistēma ir iesaistīts. Tiek pieņemts, ka pastāvīgs asinsvadu mudžekļu kontakts nieru korpusos ar kaitīgajām vielām asinis noved pie iekaisuma reakcijas - kāpēc dažiem cilvēkiem tas tā ir, bet citiem nē, joprojām nav skaidrs. Tomēr zinātnieki uzskata, ka loma ir iedzimtiem faktoriem.
Kādas ir dažādas formas?
Sakarā ar lielo dažādu formu iekaisums, slimība ir ļoti daudzveidīga, un to var novērtēt tikai nieru speciālists. Ir svarīgi nošķirt formas viena no otras, jo tās progresē un tiek apstrādātas atšķirīgi, kā arī atšķiras pēc to prognozes. Klasifikāciju var veikt, pamatojoties uz simptomiem, cēloņiem, attīstības mehānismu un audu izmaiņu veidu, un katras formas tehniskais nosaukums parasti ir balstīts uz primārā bojājuma gaitu un lokalizāciju (piemēram, ekstrakapilāru vai membrānisku glomerulonefrīts).
- Viens no kritērijiem ir tas, kādā formā imūnā sistēma ir iesaistīts. Lielā grupā veidojas imūnkompleksi, ti, antigēnu savienojumi un antivielas. Tie var veidoties citu slimību rezultātā (piemēram, pēc streptokoku kakla infekcijas) antivielas veidojas pret baktēriju antigēniem, kas vispirms cirkulē asinīs un pēc tam nogulsnējas dažādās nieru korpuskulu vietās, tos sabojājot. Citās formās organisms veidojas autoantivielas pret nieru korpusu iekšējo slāni, kas tur nogulsnējas. Tomēr citas imūnā sistēma (piemēram, T šūnas, komplements) var izraisīt arī iekaisuma reakcijas.
- Vēl viena atšķirīga iezīme ir tā, vai iekaisums sākotnēji darbojas tikai caur nierēm (primārā forma) vai notiek sistēmisku slimību kontekstā, kas ietekmē arī citus orgānus (piemēram, saistaudi kolagenozēs vai plaušās Goodpasture sindroma gadījumā), vēzis, infekcijas vai ar dažiem narkotikas (sekundārā forma).
Simptomi un diagnoze
Tas, kā, kā un kad slimība izpaužas, ir atkarīgs no iekaisuma veida. Ļoti daudzos gadījumos skartie ilgstoši nejūt simptomus, lai gan nieru bojājumi jau notiek. Vēlāk kļūst redzami progresējošas nieru mazspējas simptomi, piemēram, darbspēju zudums un savārgums, apetītes zudums, ūdens saglabāšana, sirds aritmija un augsts asinsspiediens, Bet arī nelabums, slikta elpa, nieze un dzeltenīga krāsas maiņa āda. Kaulu mīkstināšana, paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, anēmija, traucēta koncentrācija un galvassāpes var rasties. Daži pacienti arī sūdzas nieru sāpes. Urīnā var noteikt asinis, olbaltumvielas un tā sauktos urīna cilindrus, un tos var mainīt nieru vērtības (kreatinīns) asinīs. Turpmākās pārbaudes ietver ultraskaņa no nierēm un nieru darbība testi. Lai diagnosticētu un piešķirtu iekaisuma formu, galu galā ir nepieciešams noņemt audu paraugus no nierēm. Lai noteiktu diagnozi un sāktu terapija cik drīz vien iespējams, ir svarīgi veikt urīna testus iespējamās riska grupās. Piemēram, urīna tests jāveic 1-3 nedēļas pēc streptokoku kakla infekcijas. Periodiski jāpārbauda asinis un olbaltumvielas urīnā arī attiecībā uz sistēmiskām slimībām, kas var rasties vadīt līdz sekundārajam G.
Terapija un ārstēšana
Terapija atkarīgs no iekaisuma rakstura. Ja ir kāda pamatslimība, to ārstē, piemēram, tonsilīts ar antibiotikas. Pretējā gadījumā antihipertensīvs narkotikas, kortizons, un imūnsupresanti ir pieejamas. Atkarībā no nieru mazspējas pakāpes skartajai personai jāveic asins mazgāšana (dialīze) un mainīt viņu uzturs un šķidruma uzņemšana. Kurss mainās no formām ar spontānu atveseļošanos, līdz tām, kuru atveseļošanās ir nenozīmīga ar agrīnu terapija, uz formām, kurās nepieciešama nieru mazspēja dialīze notiek 5 gadu vai pat dažu mēnešu laikā. Nieru sāpes: kāds ir cēlonis?
