Etonogestrela implants dzimstības kontrolei

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana etonogestrels implants (sinonīms: kontracepcijas stienis) ir implantēts hormonālais kontracepcijas līdzeklis (kontracepcijas līdzeklis), kas tiek implantēts subkutāni un ir balstīts uz etonogestrela darbību, kas pieder progestīni (hormons). Implanta lietošana ir noderīga sievietēm, kuras vēlas to izmantot kontracepcija (kontracepcija) vairākus gadus. Implantācija etonogestrels sagatavošana nodrošina drošu kontracepcija uz laiku līdz trim gadiem. The Pērļu indekss* no Etonogestrels implantu ražotājs piešķir kā 0.1, tāpēc šis preparāts pašlaik ir viens no drošākajiem kontracepcijas līdzekļi. Etonogestrela implantu izstrādā un tirgo MSD SHARP & DOHME GmbH ar nosaukumu Implanon. * Pērļu indekss ir pasākums, cik droša un uzticama ir kontracepcijas metode. Tas norāda grūtniecības skaitu uz 100 sievietēm, kuras ir izmantojušas attiecīgo metodi kontracepcija vienu gadu.

Indikācijas (lietošanas jomas)

  • Pieaugušas sievietes reproduktīvā vecumā - etonogestrela implants principā ir piemērots kā kontracepcijas metode (kontracepcijas līdzeklis) visām sievietēm, kuras vēlas lietot kontracepcijas līdzekļus vairākus gadus un kurām nav kontrindikāciju (kontrindikācijas; skatīt zemāk). Preparāts ir īpaši piemērots sievietēm, kuras nevajadzētu lietot estrogēni, kuriem ir kontrindikācijas spirālei (intrauterīnai ierīcei) vai kurām ir grūtības ievietot spirāli. Zīdīšanas mātes var izmantot arī etonogestrela implantu, jo tam nav nelabvēlīgu ietekmi par laktāciju (mātes piens ražošana), saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem.

Kontrindikācijas

Relatīvās kontrindikācijas

  • Aptaukošanās (liekais svars) - klīniskajos pētījumos netika integrētas sievietes, kuru svars pārsniedza 130% no ideālā svara.
  • Diabēts mellitus - implanta aktīvā sastāvdaļa var ietekmēt glikoze tolerance (glikozes izmantošana) sievietēm.
  • Sirds un asinsvadu slimības - dažādas hormonālie kontracepcijas līdzekļi palielina miokarda infarkta iespējamību (sirds uzbrukums) nelielā mērā. Ja Jums ir bijusi sirds slimība, iespējams, vēlēsities izvairīties no hormonālas kontracepcijas.
  • depresija - Etonogestrels palielina nomākta garastāvokļa rašanās iespējamību, tāpēc potenciāli riska cilvēkiem vajadzētu atturēties no tā lietošanas.
  • Hiperlipoproteinēmija /hiperlipidēmija (dislipidēmija) - etonogestrela lietošana, iespējams, palielina triglicerīdi (neitrālie tauki).
  • Smēķētāji - smēķēšana ievērojami palielina trombembolijas iespējamību kombinācijā ar hormonālie kontracepcijas līdzekļi.
  • Pinnes - etonogestrela implants var palielināt pūtītes sievietēm.

Absolūtas kontrindikācijas

  • No hormoniem atkarīgi audzēji - sievietes, kuras cieš no hormonu atkarīga audzēja, kuru var ietekmēt etonogestrels, nedrīkst lietot etonogestrelu implanti.
  • Tromboze - ja sievietei jau ir bijusi tromboze vai trombembolija, etonogestrela lietošana implanti ir kontrindicēts.

Pirms terapijas

  • Narkotiku izslēgšana mijiedarbība - Etonogestrels var mijiedarboties ar dažādiem līdzekļiem, tāpēc pirms implantācijas ir nepieciešama precīza zāļu vēsture. Iespējamās zāles mijiedarbība galvenokārt ir saistītas ar traucējumiem CYP3A4 enzīmā (citohroma P450 ģimenes izoenzīms). Jāņem vērā zāļu izmaiņas benzodiazepīnu, bosentāns, karbamazepīns, fenitoīns, un K vitamīns antagonisti (kumarīni).
  • Gravitācijas izslēgšana (grūtniecība) - pirms implantācijas jāizslēdz grūtniecība. Ja grūtniecība notiek, neskatoties uz preparāta implantāciju, implants ir jānoņem.
  • Kontrindikāciju (kontrindikāciju) izslēgšana - lai mazinātu zāļu blakusparādības un komplikācijas, pirms implantācijas jāpārbauda ar pārbaudi un medicīniskā vēsture, vai sieviete neslimo ar kādām slimībām, kas aizliedz implantāciju.
  • “Mini-tabletes” lietošana - pirms stieņa implantēšanas ir lietderīgi izmantot kontracepcijas metodi, kuras pamatā ir progestogēna darbība desogestrels trīs mēnešus, lai pārbaudītu, vai hormons ir panesams.

procedūra

Etonogestrela implanta pamatprincips ir balstīts uz zāļu etonogestrela darbību, ko organisms ļoti lēni un zemā koncentrācijā absorbē no implanta. Etonogestrels ir aktīvs metabolīts (noārdīšanās produkts) desogestrels. Etonogestrels samazina luteinizējošais hormons (LH) tā ovulācija tiek kavēta (novērsta). Turklāt aktīvā viela ietekmē dzemdes kakla gļotas (Gļotas gļotas) dzemdes kakla), endometrijs (auduma odere dzemde) un cauruļu kustīgums ( olvadu). Palielināts progestīna līmenis samazina dzemdes kakla gļotu caurlaidību sperma. Darbības mehānismu kombinācija pieļauj zemu kļūmju līmeni - 0.0449%. Stieņa implantēšana subkutāni (zem āda) augšdelma iekšējā pusē veic ārsts saskaņā ar vietējo anestēzija (vietējais anestēzijas līdzeklis). Pēc trim gadiem stienis tiek noņemts. Lai panāktu optimālu implanta iedarbību, ir nepieciešams, lai implants būtu ievietots optimālā veidā. Pēc implantācijas Etonogestrel stienim joprojām jābūt taustāmam zem āda. Tas ir svarīgi vēlākai noņemšanai. Piezīme: Implanon NXT jāievieto un jāizņem tikai ārstiem, kuri ir pabeiguši ievietošanas un izņemšanas apmācību. Implanti kas nav taustāmi, to drīkst noņemt tikai ārsts, kuram ir pieredze dziļu implantu noņemšanā.

Pēc terapijas

Ārstam jāpārbauda pareizā pozīcija tūlīt pēc ievietošanas un katrā papildu vizītē. Lietotājiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja viņi paši nespēj palpēt implantu laikā, veicot ik pa laikam pārbaudes. Stieņa implantācija nodrošina drošu kontracepciju trīs gadus. Pēc šī perioda plastmasas stienis nekavējoties jānoņem un jāievieto jauns. Ja grūtniecība pēc implantācijas ir vēlams, implantu var noņemt bez problēmām. Pēc implanta noņemšanas ikmēneša ovulācijas cikli (cikli ar ovulācija) atsākt nekavējoties.

Iespējamās komplikācijas

  • Izmaiņas menstruācija - iespējams, ka mainīsies asiņošanas veids etonogestrela lietošanas dēļ.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība (ārpusdzemdes grūtniecība) - ārpusdzemdes grūtniecība ir blastocistas (apaugļotas olšūnas; embriogenēzes stadija) nidācija (implantācija), kurai raksturīga blastokoela (ar šķidrumu pildīta dobuma) veidošanās; tā parādās no morulas, agrīnas embriogenezes attīstības stadijas) ārpus dzemde (dzemde) apmēram 4. dienā pēc apaugļošanas. Risks ārpusdzemdes grūtniecība ir lielāks, lietojot hormonālo kontracepcijas līdzekli.
  • Trombembolija - etonogestrela stieņa implantācija palielina tromba iespējamību (asinis receklis) veidošanās vēnu traukā. Risku var dramatiski palielināt papildu faktori, piemēram, smēķēšana.
  • Cefalģija (galvassāpes)
  • Pinnes
  • Amenoreja (nav menstruācija ilgāk par 3 mēnešiem).
  • Mastagia (no cikla neatkarīga krūts sāpes).
  • Svara pieaugums
  • depresija
  • Muguras sāpes
  • Gripai līdzīgi simptomi
  • Implantu migrācija kuģi, plaušas un lāde (1.3 uz miljonu radiopakainu implantu, kas pārdoti kopā ar etonogestrelu)