Valenberga sindroms ietver oklūzija no skriemeļa artērija vai apakšējā aizmugurējā smadzenīšu artērija. The stāvoklis sinonīmi ir pazīstams arī kā Wallenberg-Foix sindroms vai Viesseaux-Wallenberg. Tā rezultātā infarkts notiek noteiktā apgabalā smadzeņu stumbra sauca par muguras smadzeņu iegareni. Būtībā tas ir rets veids trieka.
Kas ir Valenberga sindroms?
Principā Valenberga sindroms pārstāv a smadzeņu stumbra sindroms, un tas ir īpaši tā sauktais alternans sindroms. Valenberga sindroma kontekstā rodas ļoti dažādi simptomi, atkarībā no katrā gadījumā skartajām neiroloģiskajām zonām. Valenberga sindromu pirmo reizi 1808. gadā pieminēja Gaspards Vieuseuks. Tomēr savu vārdu tā saņēma, atsaucoties uz ārstu Ādolfu Valenbergu. Viņš pirmo reizi aprakstīja Valenberga sindromu 1895. gadā. 1901. gadā pirmo slimību atklāja ar autopsiju.
Cēloņi
Galvenais Wallenberga sindroma cēlonis ir išēmija, kas ietekmē skriemeļa artērija. Tā rezultātā aizmugurējā apakšējā smadzenīte artērija kļūst aizsprostots. Turklāt dorsolateral medulla iegarenā un dažos apgabalos smadzenītes infarktu. Tas kaitē noteiktiem ceļiem muguras smadzenes. Noteiktas kodola zonas, piemēram, statoakustiskā nerva un maksts nervs, tiek ietekmēti arī. Papildus oklūzija no artērijām var būt nopietna sirds saspiešana asinis kuģi. Var tikt ietekmētas arī attiecīgo artēriju filiāles. Dažas no šīm filiālēm ir atbildīgas par iegarenās smadzenes piegādi. Sekas ir sānu iegarenas smadzeņu infarkts. Tā rezultātā rodas raksturīgi neveiksmes simptomi. Būtībā vairumā gadījumu skriemeļa artērija ietekmē Valenberga sindroms.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Valenberga sindroms ietver daudzus raksturīgus simptomus. Bieži vien ir ipsilaterālas pazīmes, piemēram, samazināts radzenes reflekss, sejas jutīguma traucējumi vai balss saišu paralīze. Turklāt Hornera sindroms, hemataksija un mīkstās aukslējas ir iespējamas. Turklāt disociētie traucējumi, kas saistīti ar uztveri sāpes un temperatūra dažos gadījumos notiek. Tomēr šie simptomi parādās tikai uz ķermeņa, nevis sejas zonās. Daži pacienti cieš no tendences nokrist uz skartās puses un sūdzas par ipsilateral Nistagms. Ja tiek ietekmēts spinalis nervi trigemini kodols, sāpes sajūta tiek zaudēta sejas ipsilaterālajā pusē. Radzenes reflekss ir stipri mazināts vai pilnīgi nav. Kad tractus spinothalamicus ir bojāts, temperatūras uztvere vai sāpes nav ķermeņa pusē, kas vērsta pret infarktu. Bojājumi smadzenītes vai zemāki smadzenītes kātiņi parasti izraisa ataksiju. Kad hipotalaminospināla šķiedras ir bojātas, tiek traucēta simpātiska signālu pārraide. Tā rezultātā t.s. Hornera sindroms var rasties. Ja tiek ietekmēts kodols Deiter, rodas reiboņi un acu trīce. Citi iespējamie Valenberga sindroma simptomi ir aizsmakums, hemataksija, dizartrija un hipakusis. Turklāt ir iespējami trijzaru traucējumi.
Slimības diagnostika un gaita
Lai noteiktu Valenberga sindroma diagnozi, eksāmena pirmā daļa ietver a medicīniskā vēsture. Šajā procesā ārstējošais ārsts apspriež pacientu medicīniskā vēsture kopā ar slimnieku ar slimību. Tās laikā tiek analizēti ģenētiskie celmi, noteiktas iepriekšējās slimības, hroniskas slimības un personas personīgais dzīvesveids. The medicīniskā vēsture sniedz ārstam sākotnējās indikācijas diagnozei. Pēc tam tiek veikti dažādi klīniskie izmeklējumi. Jo īpaši tiek noskaidroti Valenberga sindroma tipiskie simptomi. Ja pacients cieš no vairākiem raksturīgiem simptomiem, aizdomas par Valenberga sindromu tiek apstiprinātas. Valenberga sindroma prognoze ir atkarīga no BNS bojātā laukuma atrašanās vietas un lieluma trieka. Izmantojot rekanalizāciju, dažiem pacientiem pēc dažām nedēļām līdz mēnešiem Wallenberga sindroma simptomi atkāpjas. Tomēr lielākajai daļai skarto cilvēku neiroloģiskas sūdzības funkcionālie traucējumi turpina parādīties pat pēc vairākiem gadiem.
Komplikācijas
Valenberga sindroms ir nopietna sūdzība, kas var vadīt smagām komplikācijām un ierobežojumiem skartās personas ikdienas dzīvē. Pacienti cieš no infarkta smadzenes šajā gadījumā tā, lai skartās personas sejā būtu maņu traucējumi vai paralīze. Tas var arī vadīt uz rīšanas grūtības, lai pacienti vairs nevarētu bez grūtībām lietot pārtiku un šķidrumus, tāpēc viņu ikdienas dzīvē viņi ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības. Nepareiza jutība pret temperatūru un sāpēm var attīstīties arī ar Valenberga sindromu, tāpēc skartie indivīdi, iespējams, nespēj pienācīgi atpazīt briesmas. Līdzīgi runu var negatīvi ietekmēt sindroms, kas var vadīt smagām grūtībām, īpaši bērniem. Pacienti bieži cieš no acīm trīce vai pastāvīgi aizsmakums. Ietekmētās personas dzīves kvalitāti ievērojami ierobežo un pasliktina Valenberga sindroms. Valenberga sindroma ārstēšana vienmēr ir balstīta uz simptomiem, jo cēloņsakarība nav iespējama. Īpašas komplikācijas nerodas, lai gan pilnīgu ārstēšanu nevar panākt. Bieži sindroms ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti un var veicināt psiholoģiskas vai pat sūdzības depresija.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Tā kā Valenberga sindroms pats par sevi nevar dziedēt, šīs slimības skartā persona noteikti ir atkarīga no ārsta apmeklējuma. Tikai agrīna šī sindroma atklāšana un ārstēšana var novērst turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Agrīna atklāšana vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Pirmkārt un galvenokārt, reibonis norāda slimību. Cietušie vairs nevar pienācīgi koncentrēties, kā arī cieš no ievērojamas neskaidrības. Tāpat acīs var būt drebuļi vai smagi aizsmakums, kas var norādīt uz Valenberga sindromu. Dažās ķermeņa daļās ir izteiktas izmaiņas temperatūras un sāpju uztverē. Ja šie simptomi parādās bez īpaša iemesla un nepazūd atsevišķi, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ārkārtas situācijās var izsaukt neatliekamo ārstu vai tieši apmeklēt slimnīcu. Pirmo diagnozi var noteikt ģimenes ārsts. Nevar vispārēji paredzēt, vai Valenberga sindroma rezultātā samazināsies skartās personas paredzamais dzīves ilgums.
Ārstēšana un terapija
Principā, terapija Wallenberga sindromam ir tikai simptomātiska. Ja norīšana ir apgrūtināta, dažos gadījumos ir jāievieto barošanas caurule. Logopēdisko ārstēšanu var noteikt arī, lai mazinātu diskomfortu ar rīšanu un runu. Dažos gadījumos sāpju mazināšanai tiek izmantoti arī medikamenti. gabapentīna ir piemērots hroniskas sāpes šajā gadījumā. Tā kā skartās artērijas parasti ir pārāk mazas, ķirurģiska rekanalizācija parasti nav iespējama. Ilgtermiņā ir nepieciešama turpmāku insultu novēršana. Piemērots pasākumus galvenokārt balstās uz indivīdu riska faktori. Piemēram, aspirīns terapija tiek izmantots tā, lai risks citam trieka ir samazināts. Gadījumā, ja priekškambaru fibrilācija, ir nepieciešami antikoagulanti. Dažos gadījumos citi narkotikas lieto, piemēram, preparātus ārstēšanai augsts asinsspiediens. Turklāt dažiem pacientiem dzīvesveida maiņa ir noderīga.
Profilakse
Apgalvojumi par Valenberga sindroma novēršanu ir iespējami tikai ierobežotā mērā. Tas ir tāpēc, ka slimību nevar novērst visos gadījumos. Tomēr noteiktiem personīgā dzīvesveida faktoriem ir nozīme slimības attīstībā. Galvenais šajā ziņā ir veselība no asinis kuģi un kardiovaskulārā sistēma it īpaši.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu Wallenbergas sindroma pēcapstrādes iespējas ir ievērojami ierobežotas un bieži vien nav pieejamas skartajai personai. Tāpēc šīs slimības gadījumā skartajai personai pēc iespējas agrāk jāapmeklē ārsts un jāuzsāk ārstēšana, lai novērstu citu sūdzību un komplikāciju rašanās. Parasti pašdziedināšanās nevar notikt. Tā kā Valenberga sindroms ir arī ģenētiska slimība, tas var būt iedzimts, tādēļ, ja persona vēlas iegūt bērnus, vispirms ir jāveic ģenētiskā pārbaude un konsultācijas, lai novērstu atkārtošanos. Parasti šīs slimības skartie paļaujas uz pasākumus of fizioterapija un Fizioterapija simptomu mazināšanai. Tāpat ļoti svarīga ir ģimenes palīdzība un atbalsts ikdienas dzīvē, jo tas var arī novērst depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Daudzos gadījumos kontakts ar citiem cilvēkiem, kurus skārusi slimība, arī ir ļoti noderīga, lai uzzinātu, kā vieglāk tikt galā ar ikdienas dzīvi ar šo slimību. Valenberga sindroma vispārēju gaitu nevar paredzēt.
Ko jūs varat darīt pats
Wallenberg sindroms prasa individuālu terapija, kas ir atkarīgs no konkrētiem insulta simptomiem. Piemēram, var būt nepieciešama runas vai rīšanas terapija, lai palīdzētu atgūt zaudētās prasmes. Šīs terapijas var atbalstīt mājās, veicot neatkarīgu praksi. Zāļu lietošana, piemēram, gabapentīns ir rūpīgi jāuzrauga un jāreģistrē iespējamo blakusparādību dēļ. Turklāt vispārīgi pasākumus jālieto, lai samazinātu insulta risku. Personām, kas cieš no Valenberga sindroma, ir pietiekami daudz jāsporto, jāēd veselīgi uzturs, un izvairieties uzsvars. Atkarībā no bojātā apgabala lieluma un atrašanās vietas simptomi var mazināties pēc nedēļām vai mēnešiem. Tomēr parasti slimniekiem ikdienas dzīvē ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts. Radinieku uzdevums ir maksimāli atbalstīt pacientu. Tā kā insults parasti rada arī psiholoģiskas problēmas, cietušajiem jāmeklē terapeitiskais atbalsts. Piemērotie pasākumi ietver apmeklēšanu pašpalīdzības grupā vai dalību interneta forumā cietušajiem cilvēkiem. Studējot specializēto literatūru, Valenberga sindroma fons tiek sadalīts, un slimību var labāk izprast un pieņemt.
