Hepatīts E ir forma aknas iekaisums ko izraisa vīruss. Tas ir netipisks Eiropai un galvenokārt sastopams Āzijā, Centrālajā un Dienvidamerikā, kā arī ziemeļaustrumu un ziemeļu Āfrikā.
Kas ir E hepatīts?
Hepatīts E ir akūta aknu iekaisums. Izraisītājs ir hepatīts E vīruss. Tas uzbrūk aknas šūnas un ir atbildīga par orgāna disfunkciju. Kamēr E hepatīts ir gandrīz nezināms Eiropā un galvenokārt tiek uzskatīts par ceļojumu slimību, E hepatīta epidēmijas atkal un atkal notiek Ziemeļāfrikā, Centrālajā un Dienvidamerikā, Indijā, Sudānā un Irākā. Acīmredzot jaunāki cilvēki (līdz 20 gadu vecumam) reti vai reti saslimst E hepatīts. E hepatīts pirmo reizi tika atklāts 1980. gadā.
Cēloņi
E hepatīti galvenokārt rodas tur, kur pārtika ir piesārņota vai dzerama ūdens ir piesārņots ar izkārnījumiem. Vīruss organismā galvenokārt nonāk ar ēdiena uzņemšanu. Uztriepes infekcijas ir arī iespējama infekcijas metode, savukārt inficēšanās ar pilienu infekcija nav pierādīts. Ir arī aizdomas, ka vīruss var tikt pārnēsāts nedzimušam bērnam. Cilvēki, kas dzīvo musonu sezonā attiecīgo reģionu applūstošajās teritorijās, īpaši bieži saslimst, jo patogēns tiek pārnests caur ūdens gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Zīdītāji, piemēram, peles, žurkas, cūkas, aitas vai pērtiķi, ir vieni no dabīgajiem vīrusa saimniekiem. Tāpēc var ēst arī inficēta dzīvnieka gaļu vadīt uz slimību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
E hepatīts ir vīrusa slimība aknas kas ļoti līdzinās A hepatīts tās gaitā. Tāpat kā ar pēdējo, sākotnēji rodas nespecifiski simptomi, kas var liecināt arī par citām slimībām. Šie simptomi ietver nelabums, vemšana, drudzis un gripalīdzīgi simptomi. Turpmākajā kursā dzelte var arī notikt. Par to liecina dzeltenā krāsa āda un acīm, kā arī nepanesams nieze. Turklāt bieži ir izkārnījumu krāsa, kas pēc tam iegūst gaišu krāsu. Tajā pašā laikā rodas tumša urīna krāsa. Tomēr ne visi skartie indivīdi attīstās dzelte. Bieži vien ir iespējama pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Vairumā gadījumu E hepatīts sadzīst pats bez sekām. Tomēr ir arī sarežģītāki kursi. E hepatīts ir īpaši bīstams grūtniecēm. Ja slimība rodas pēdējā trešdaļā grūtniecība, fulminanta slimības gaita ar aknu mazspēja un akūts pankreatīts var attīstīties, kas līdz pat 20 procentiem gadījumu ir letāls. Smagas un dažreiz letālas komplikācijas var rasties arī cilvēkiem ar aknu bojājumiem vai ar novājinātu imunitāti. Tomēr, izņemot grūtnieces, E hepatīta vispārējās komplikācijas un nāves gadījumi ir ļoti reti. Arī hroniski kursi parasti nenotiek, izņemot orgānu transplantācijas saņēmējus, kuriem hroniski gadījumi novēroti arī ļoti retos gadījumos.
kurss
E hepatīta inkubācijas periods ir no 30 līdz 40 dienām. Slimība parasti sākas ar nespecifiskiem simptomiem, kas neatšķiras no A hepatīts. Tie ietver: nogurums, nogurums, apetītes zudums, drudzis, nelabums, svara zudums, galvassāpes, spiediena sajūta vēdera augšdaļā un diskomforts muskuļos un locītavās. Pēc tam parastie simptomi dzelte parādās. Urīns kļūst tumšs, izkārnījumi ir mainījuši krāsu āda vai acis kļūst dzeltenīgas, un dažos gadījumos ir smags nieze. Pēc apmēram sešām nedēļām šie simptomi izzūd paši. Bērniem E hepatīts ļoti bieži ir asimptomātisks. Tā paša klīniskā kursa dēļ kā A hepatīts, E hepatītu var droši noteikt tikai asinis testēšana un antivielu daļiņu klātbūtne.
Komplikācijas
E hepatīts ir diezgan nekaitīgs hepatīts. Pēc inficēšanās tas sadzīst pēc dažām nedēļām, neradot nekādas sekas. Tas galvenokārt attiecas uz cilvēkiem ar neskartu imūnā sistēma. Ja imūnā sistēma nav pietiekams, pacients var ieslīdēt aknu mazspēja. Aknas vairs nespēj veikt savus svarīgos uzdevumus, un rodas nopietnas sekas. No vienas puses, nepietiekami vajadzīgs proteīni tiek ražoti. Tas noved pie smagas ūdens aizture organismā, tūska. Mazāk proteīni tiek sintezēti arī sarecēšanai, tādējādi tiek pagarināts asiņošanas laiks un nopietnu traumu gadījumā pastāv asiņošanas risks. Funkcija detoksikācija tiek traucēta arī aknās. Vairāk amonjaks uzkrājas ķermenī, kas var vadīt uz aknu encefalopātija iekš smadzenes. Turklāt, asinis vairs netiek pareizi transportēts caur aknām. Tas vairāk tiek novadīts apvedceļos. Tie atrodas pie kuņģis, barības vads un taisna sirds. Varikozas vēnas iekš kuņģis vai barības vads un hemoroīdi ir sekas. Nāvi E hepatīta infekcijas dēļ īpaši novēro grūtniecēm. Aptuveni 20 procenti grūtnieču ar E hepatītu mirst šīs slimības dēļ.
Kad jāredz ārsts?
Ar E hepatītu pašārstēšanās nenotiek, un sliktākajā gadījumā slimība noved pie cietušās personas nāves. Pēc pirmajām slimības pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Jāatzīmē arī tas, vai skartā persona pēdējās nedēļās ir bijusi skartajā zonā. Ja pacients cieš no dzelti, jākonsultējas ar ārstu. Parasti to ir viegli atpazīt no ārpuses. To pavada vājums un nogurums. Svara zudums vai apetītes zudums norāda arī uz E hepatītu, un tas ir jāizmeklē. Daudzi pacienti cieš arī no smagām sāpes vēderā un vadītājs, bet tie nav īpaši specifiski simptomi. E hepatīta sākums ir ļoti līdzīgs parastajam auksts. Ārsts jākonsultējas ne vēlāk kā dzelte. Tā kā jāziņo par E hepatītu, slimība jāārstē slimnīcā. Alternatīvi skartā persona var sazināties arī ar ģimenes ārstu. Agrīna diagnostika pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu.
Ārstēšana un terapija
E hepatīta gadījumā var ārstēt tikai slimības simptomus. Pret šo slimību nav vakcīnas. Tā kā tā ir vīrusu slimība, to lietošana antibiotikas arī nav noderīga. Parasti tiek noteikts gultas režīms, kā arī pretsāpju līdzekļi ja nepieciešams. Alkohols jāizvairās, lai neradītu papildu slodzi aknām. Vairumā gadījumu E hepatīts dziedē pats un rit bez sarežģījumiem. Smaga slimības gaita, ieskaitot nāvi, ir ārkārtīgi reti sastopama, bet pēdējā trešdaļā tā var rasties grūtniecēm grūtniecība. Šajos gadījumos E hepatīts var izraisīt akūtu aknu mazspēja un akūta iekaisums plaušu, sirds vai aizkuņģa dziedzeris. E hepatīts vienmēr ir akūts; hroniskas slimības līdz šim nav zināmas. Ja ir aizdomas par E hepatītu, esošu slimību vai nāvi, ārstējošajam ārstam jāsniedz ziņojums saskaņā ar Likumu par infekcijas aizsardzību, jo tā ir slimība, par kuru jāpaziņo.
Perspektīvas un prognozes
E hepatīta prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Slimības gaita, atšķirībā no citām hepatīta slimības formām, nav hroniska. Simptomi, kas rodas, ir nelieli, tieši salīdzinot ar citiem vīrusu slimības kursiem. Gandrīz visos dokumentētajos gadījumos pacients pilnībā atveseļojas pēc dažām infekcijas nedēļām. Vieglie simptomi parasti dziedē neatkarīgi un bez medicīniskas palīdzības. Tāpēc ārstēšana parasti nav nepieciešama. Turklāt E hepatīta slimības gadījumā nav sagaidāmi nekādi izrietoši bojājumi vai pastāvīgi traucējumi. Tas attiecas arī uz jaunu slimības uzliesmojumu. Retos gadījumos ir smaga slimības gaita ar letālu iznākumu. Dramatiskā attīstība ietekmē tikai tos pacientus, kuri pieder riska grupai. Grūtnieces, kuras atrodas viņu pēdējā trimestrī grūtniecība saņemt ļoti nelabvēlīgu prognozi. Viņi var piedzīvot pēkšņu un negaidītu priekšlaicīgas dzemdības. Tas ir saistīts ar parastajām briesmām jaundzimušajam un var vadīt līdz bērna nāvei, turklāt mūža garumā veselība traucējumiem. Turklāt grūtnieces var ciest a aborts. Īpaši nopietnos notikumos topošā māte mirst. 1/5 no visiem zināmajiem gadījumiem grūtniece neizdzīvo no E hepatīta sekām.
Profilakse
Profilaktiskā vakcinācija pret E hepatītu nav iespējama, jo pašlaik tiek veikti vakcīnas pētījumi. Ceļojot uz valstīm, kur ir iespējama inficēšanās, higiēniski pasākumus jo īpaši tas var palīdzēt aizsargāties pret E hepatītu. Principā drīkst dzert un lietot tikai vārītu ūdeni vai iesaiņotu minerālūdeni. Augļus un dārzeņus ieteicams arī rūpīgi izskalot un notīrīt ar vārītu ūdeni. Ja nav iespējas to izdarīt, to vajadzētu izmantot tikai ar gpeeled. Pārtikas patēriņš no uzkodu stendiem tiek uzskatīts par satraucošu. Atbilstošu informāciju par riska zonām var iegūt Ārlietu ministrijā vai jebkurā tropu institūtā. Ja ir aizdomas par slimību, noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Pēcapstrāde
Lai slimība varētu pēc iespējas pilnīgāk dziedēt un novērstu turpmākus incidentus, ir jātiecas uz saudzīgu dzīvesveidu. Alkohols kad vien iespējams, būtu jāierobežo patēriņš. smēķēšana ir kaitīgs arī aknām, kuras slimība jau ir pārspīlējusi. Narkotikas kas ietekmē aknas, piemēram, paracetamols, drīkst lietot tikai taupīgi, reti un tikai pēc medicīniskas skaidrības. Hormonālie kontracepcijas medikamenti var arī noslogot aknas. Tāpēc pirms to lietošanas ir jānorāda uz iepriekšējo E hepatīta slimību. Turklāt, līdz slimība ir pilnībā izārstēta, jāizvairās no sporta un smagām aktivitātēm. Gultas režīms nav obligāts, taču tas ir ieteicams atkarībā no vajadzības un stāvoklis. Attiecībā uz uzturs, jātiecas uz aknas saudzējošu diētu. Tas nozīmē, ka jāizvairās no pārtikas ar augstu tauku saturu un jāmaina pārtika, kas satur daudz ogļhidrātus. Taukainā desa un taukainā gaļa ir īpaši jutīga, tāpēc tos nevajadzētu lietot. Turklāt, lai izvairītos no turpmākiem E hepatīta uzliesmojumiem, patēriņam paredzēta gaļa vienmēr būtu jāsagatavo pietiekami. Ierobežojošs cukurs ir pierādīts, ka patēriņš veicina dziedināšanu. Tas ir tāpēc, ka pārāk daudz cukurs organismā tiek pārveidots par taukiem, kas bojā aknas. Īpaši aknām ir noderīgi omega-3 tauki, piemēram, linsēklu eļļa. Regulāri asinis darbs, lai precizētu aknu vērtības ir arī daļa no rūpīgas turpmākās aprūpes.
Ko jūs varat darīt pats
E hepatīts Eiropā ir ārkārtīgi reti sastopams un tiek uzskatīts par ceļojumu slimību. Šī hepatīta forma ir plaši izplatīta, jo īpaši Āzijas dienvidaustrumos, Irākā un Sudānā. Āzijā lielākā daļa slimības gadījumu notiek musonu sezonā. Tāpēc privāti ceļojumi uz Dienvidaustrumu Āziju jāveic citā gada laikā. Tie, kas biznesa nolūkos dodas uz augsta riska zonām, var veikt vairākus piesardzības pasākumus. Hepatīti E patogēni iekļūst organismā galvenokārt ar uzturu. Īpaši bīstama ir dzeramā ūdens, kas piesārņots ar fekālijām, un piesārņota pārtika. Tā kā šo slimību var pārnest ne tikai no cilvēka uz cilvēku, bet arī no zīdītājiem, īpaši grauzējiem, cūkām, aitām un pērtiķiem, šo dzīvnieku gaļu nevajadzētu lietot. Papildus infekcijai ar piesārņotu pārtiku pastāv arī uztriepes infekcijas risks. Regulārai, rūpīgai roku mazgāšanai šeit var būt preventīvs efekts. Turklāt nevajadzētu koplietot tādus piederumus kā pildspalvas, mobilos tālruņus vai datoru tastatūras. Ikvienam, kam jāizmanto interneta kafejnīca, jādezinficē tastatūra un pele, nepieskarieties sejai vai mute strādājot, nekavējoties pēc tam ļoti rūpīgi notīriet rokas. Tā kā E hepatīta infekcija cilvēkiem ar neskartu ir mazāka iespēja izraisīt akūtu slimību imūnā sistēma un turklāt parasti dziedē ātri un bez problēmām, veselīgs dzīvesveids veicina arī pašpalīdzību.
