Asinis spiediens ir spiediens, kas rodas kuģi, ko nosaka sirds izsviede, asinsvadu pretestība un asiņu viskozitāte (viskozitāte). Pēc vācieša domām Hipertonija Līgā aptuveni 35 miljonus cilvēku Vācijā skar hipertensija (augsts asinsspiediens) un viņiem regulāri jāmēra asinsspiediens. Kamēr a asinis spiediena vērtība, kas mazāka par 140/90 mmHg, dažreiz tiek uzskatīta par normālu asinsspiediens veicot ārsta mērījumu, asinsspiediena pašmērījuma robežvērtība ir 135/85 mmHg. Klasificēšanai / definīcijai hipertonija, Skatīt zemāk.
Procedūras
Var atšķirt tiešu no netiešā asinsspiediena mērīšanas:
- Tiešā veidā asinis spiediena mērīšana, spiedienu mēra caur gulošo asinsvadu katetru.
- Netiešā mērīšana:
- Pēc Riva-Rocci (RR) datiem tiek veikts, izmantojot a asinsspiediens monitors (arī asinsspiediena mērītājs un sfigmomanometrs) ar aproci parasti uz augšdelma vai plaukstas locītava*. Netiešajā mērījumā asinsspiediens tiek noteikts vai nu auscultatorisch (nosakāms klausoties) ar stetoskopu, ar impulsa pogām vai caur ultraskaņa Doplers. Princips ir balstīts uz artērija mērīšanas piecās dažādās fāzēs un no tām izrietošās skaņas parādības (Korotkovas toņi).
- Asinsspiediena mērīšana bez manšetes, nosakot impulsa viļņa tranzīta laiku, piemēram, no sirds uz indeksu pirksts. Šajā gadījumā laika grafiks sirds kontrakciju nosaka elektrokardiogrāfiski. Mērījums uz pirksts tiek ierakstīts kā fotopletismogrāfisks signāls. Tādējādi asinsspiedienu var izmērīt no sirdsdarbības līdz sirdsdarbībai. Piezīme: Saskaņā ar vienu pētījumu mērīšanas ierīces, kas nosaka impulsa viļņu pārvietošanās laiku, vidēji nodrošina augstākas spiediena vērtības nekā aproces ierīces. Gaidāmi turpmāki pētījumi.
* Pētījums par ļoti veciem cilvēkiem (> 75 gadiem) ir parādījis plaukstas locītava mērījums nav piemērots pacientiem ar aterosklerozi (ABI <0.9) vai nieru darbības traucējumiem (GFĀ <60 ml / min), jo mēra sistolisko asinsspiediena vērtības kas ir pārāk zemu. Lai noteiktu diagnozi, regulāri jāveic asinsspiediena mērījumi hipertonija (augsts asinsspiediens).
Pirms asinsspiediena mērīšanas
Saskaņā ar Vācijas Hipertensijas līgas datiem, mērot asinsspiedienu, jāievēro šādi pasākumi:
- Vienmēr mēra tajā pašā laikā no rīta un vakarā.
- Hipertensijas pacientiem, kuri lieto medikamentus.
- Asinsspiediens jāmēra no rīta pirms tablešu lietošanas un vakarā pirms gulētiešanas.
- Ir pirms un pēc terapija pastiprināšana, lai nodrošinātu spiediena mērīšanu stāvus stāvoklī (piemēram, pēc vienas minūtes) (attiecas uz vecākiem hipertensijiem).
- Veic mērījumus sēžot un atpūšoties (piecas minūtes mierīgi sēdi).
- Videi jābūt klusai, nekrustojiet kājas.
- Novietojiet mērāmo roku uz galda.
- Augšdelma mērītāja asinsspiediena manžetes apakšējai malai jābeidzas 2.5 cm virs elkoņa (manšete pie sirds līmenis). Jāpievērš uzmanība pareizam asinsspiediena manšetes izmēram: ja tas ir pārāk mazs, arī augsts asinsspiediens vērtība tiek noteikta.
- Mērot ar a plaukstas locītava asinsspiediena mērītājs ir būtisks, lai nodrošinātu, ka mērīšanas manšete atrodas sirds līmenī.
- ja asinsspiediena vērtības abām rokām ir atšķirīgas, tiek piemērota augstāka asinsspiediena vērtība.
- Atkārtojiet mērījumus (vismaz 2 mērījumus pēc kārtas).
- Ātri pēc minūtes
- Norādot zemāko vērtību
Turklāt asinsspiediena mērījumi vienmēr jāveic abām rokām. Nepatiesi augsti mērījumi, ja:
- Ķermeņa stāvokļa neievērošana:
- Guļot, sistoliskais asinsspiediens ir par 3 līdz 10 mmHg lielāks nekā sēdus stāvoklī
- Neatbalstīta mugura var paaugstināt sistolisko asinsspiedienu par 5 līdz 10 un diastolisko asinsspiedienu par 6 mmHg
- Asinsspiediena mērīšanas laikā sakrustotās kājas var paaugstināt sistolisko asinsspiedienu par 5 līdz 8 mmHg un diastolisko asinsspiedienu par 3 līdz 5 mmHg
- Nav sēdējis mierīgi 5 minūtes
- Mērījums zem sirds līmeņa
- Pārāk īsa vai pārāk šaura aproce (zem aproces) [izplatīta sportistiem].
Mērījumu rezultāti
Asinsspiediena mērījumos svarīgas ir šādas vērtības:
- Sistoliskais asinsspiediens - maksimālā asinsspiediena vērtība, kas rodas no sirds sistoles (sirds saraušanās / pagarināšanās un izmešanas fāzes).
- Norm: <120 mmHg
- Vidējais arteriālais spiediens (MAD; vidējais arteriālais spiediens (MAP)) - atrodas starp sistolisko un diastolisko artēriju spiedienu.
- Aptuvenais aprēķins:
- Artērijas pie sirds: MAD = diastoliskais spiediens + 1/2 (sistoliskais spiediens - diastoliskais spiediens), ti, šeit MAD tuvina vidējo aritmētisko.
- Artērijas, kas atrodas tālu no sirds: MAD = diastoliskais spiediens + 1/3 (sistoliskais spiediens - diastoliskais spiediens).
- Norm: no 70 līdz 105 mmHg
- Aptuvenais aprēķins:
- Diastoliskais asinsspiediens - zemākā asinsspiediena vērtība, kas rodas laikā diastolē (atpūta un piepildīšanas fāze).
- Norm: <80 (80-60) mmHg
- Asinsspiediena amplitūda (pulsa spiediena amplitūda; to sauc arī par pulsa spiedienu, pulsa spiedienu (PP) vai pulsa viļņu spiedienu; angļu valodā: Pulse Pressure Variation, PPV) - norāda starpību starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu.
- Norm: - 65 mmHg
Asinsspiediena amplitūdas interpretācija
| Asinsspiediena amplitūda | Novērtējums | komentāri |
| - 65 mmHg | normāls | Vienā pētījumā saslimstība (slimību sastopamība) palielinājās pat tad, ja asinsspiediena amplitūda pārsniedz 50 mmHg |
| > 65 un ≤ 75 mmHg | Nedaudz paaugstināts | PROCAM kohortā vīriešiem ar asinsspiediena amplitūdu, kas pārsniedz 70 mmHg, 12.5 gadu 10 gadu risks bija XNUMX%. koronāro artēriju slimība (Koronāro artēriju slimība), salīdzinot ar 4.7%, kad asinsspiediena amplitūda bija mazāka par 60 mmHg. |
| > 75 un ≤ 90 mmHg | Vidēji paaugstināts | |
| > 90 mmHg | Spēcīgi paaugstināts |
Asinsspiediena vērtību definīcija / klasifikācija (Vācijas Hipertensijas līga)
| Klasifikācija | Sistoliskais asinsspiediens (mmHg) | Diastoliskais asinsspiediens (mmHg) |
| Optimāls asinsspiediens | <120 | <80 |
| Normāls asinsspiediens | 120-129 | 80-84 |
| Augsts normāls asinsspiediens | 130-139 | 85-89 |
| Viegla hipertensija | 140-159 | 90-99 |
| Mērena hipertensija | 160-179 | 100-109 |
| Smaga hipertensija | ≥ 180 | ≥ 110 |
| Izolēta sistoliskā hipertensija | ≥ 140 | <90 |
Vairāk padomu
- Par “augstu asinsspiedienu” var runāt tikai pēc tam, kad asinsspiediens dažādos laika momentos ir mērīts vismaz trīs reizes.
- Naktīs asinsspiediens fizioloģiski pazeminās par aptuveni 10 mmHg. Apmēram divās trešdaļās no visām sekundārajām hipertensijas formām šī asinsspiediena pazemināšanās nav (tā sauktais “non-dipper”) vai tiek samazināta.
- Metaanalīze varētu parādīt: Tiem, kas nemirka, bija ievērojami lielāks kardiovaskulārais risks. Tiem, kas iegremdējās tikai nedaudz, sirds un asinsvadu sistēmas prognoze bija sliktāka. Atkarībā no definētā mērķa punkta (koronārie notikumi, apopleksija (insulti), sirds un asinsvadu mirstība (mirstības līmenis) un visu iemeslu izraisītā mirstība) notikumu rādītāji bija līdz 89% augstāki; pat samazinātiem dīperiem joprojām bija statistiski nozīmīgs paaugstināts risks - 27%.
Asinsspiediena starpība starp abām rokām
Asinsspiediena starpībai starp abām rokām> 10 mmHg jau ir ievērojami palielināts subklāvijas stenozes risks. artērija un perifēro, smadzeņu vai sirds un asinsvadu asinsvadu slimības. Asinsspiediena atšķirības starp abām rokām ir atrodamas:
- Aortas arkas sindroms (vairāku vai visu artēriju stenoze (“vazokonstrikcija”), kas sazarojas no aortas arkas, ar vai bez aortas arkas iesaistīšanās).
- Vienpusējs subklāvs artērija stenoze (sašaurināšanās).
- Torakālā aortas sadalīšana (aortas sienas slāņu sadalīšana (sadalīšana)).
Sistoliskā asinsspiediena atšķirības starp abām rokām jānovērtē šādi:
- Sistoliskā asinsspiediena atšķirība, kas pārsniedz 10 mmHg, norāda:
- Augsts asimptomātisku perifēro asinsvadu slimību (asinsvadu slimību) risks.
- Sistoliskā asinsspiediena atšķirība, kas pārsniedz 15 mmHg, norāda:
- Perifēro artēriju slimība (pAVD) kājās: relatīvais risks 2.5 (95 procentu ticamības intervāls: 1.6-3.8)
- Smadzeņu asinsvadu slimības (smadzeņu slimības) kuģi) (relatīvais risks 1.6; 1.1-2.4).
- Sirds slimība
- Mirstības risks miokarda infarkta (sirdslēkmes) vai apopleksijas (insulta) dēļ palielinās par 70%
- Par 60% palielinās letālu (letālu) notikumu risks citu iemeslu dēļ.
Papildu piezīmes
- Ja asinsspiediena manšete neatbilst apļa augšdelmam liekais svars pacients (augšdelma apkārtmērs ir vismaz 35 cm, ĶMI ir 30 vai vairāk vai ķermeņa tauku procentuālais daudzums vismaz 25% (vīrieši) vai 30% (sievietes)), mērīšanai jāizvēlas plaukstas locītava (jutīgums 0.92 ar tikpat augstu specifiskumu).
- 123 pētījumu meta-analīze, kurā piedalījās aptuveni 614,000 10 pacientu, pārbaudīja, cik lielā mērā sistoliskais asinsspiediens korelē ar kardiovaskulāro notikumu biežumu (jaunu gadījumu biežumu): katra sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās par XNUMX mmHg izraisīja relatīvais risks:
- Galvenie nelabvēlīgie sirds notikumi (MACE): 20%.
- Koronāro artēriju slimība (slimības koronārās artērijas): 17%.
- Apopleksija (insults): 27%
- Sirds mazspēja (sirds mazspēja): 28%
- Visu iemeslu izraisītā mirstība (mirstības līmenis): 13%.
- Diastoliskais asinsspiediens <60 mmHg un sistoliskais asinsspiediens ≥ 120 mmHg (1.5 reizes lielāks par koronāro artēriju slimība; 1.3 reizes lielāks mirstības risks (mirstības līmenis); sākotnējā asinsspiediena ARIC pētījumā).
- Spiedieni diastolā
- ≥ 80 mmHg palielināja apopleksijas risku (trieka) Un sirds mazspēja (sirdskaite); ≥ 90 mmHg miokarda infarkta gadījumā (sirdslēkme).
- <70 mmHg palielināja kombinētā galapunkta rašanās risku par aptuveni 30%, mirstību (mirstības līmeni) par 20%, miokarda infarktu par 50% un sirds mazspēju gandrīz 2 reizes
- Asinsspiediena mainīgums (asinsspiediena svārstības):
- Pacienti ar izteiktu mērījumu mainīgumu asinsspiediena vērtības ir paaugstināts kardiovaskulāro notikumu risks. Pacientiem ar visizteiktāko sistolisko vērtību mainīgumu bija ievērojami lielāks saistīto galapunkta notikumu (ar kardiovaskulāru nāvi, miokarda infarktu (sirdslēkme), apopleksija (trieka)), salīdzinot ar tiem, kuru mainīgums ir relatīvi viszemākais (riska attiecība pret visaugstāko pret zemāko tercilu: 1.30, p = 0.007).
- OXVASC pētījums: palielināta sistoliskā asinsspiediena svārstīšanās pa ritmu bija ievērojami saistīta ar paaugstinātu risku trieka atkārtošanās pat pēc absolūtā asinsspiediena un citas konstatētas sirds un asinsvadu sistēmas korekcijas riska faktori (bīstamības attiecība, 1.40; 95% TI, 1.00-1.94; p = 0.047).
- Saistīts ar viszemāko notikumu biežumu (miokarda un smadzeņu infarkta risks, hospitalizācija sirds mazspējas dēļ, visu iemeslu mirstība), lietojot zāles:
- Optimālais sistoliskais diapazons: 120-140 mmHg
- Diastoliskais optimālais diapazons: 70-80 mmHg
- Maskētās hipertensijas pētījumā tika parādīts, ka prakses mērījumos asinsspiediens (vai maskēta hipertensija) drīzāk tiek novērtēts par zemu, nevis par augstu. Veselu dalībnieku prakses vērtības bija vidēji par 7/2 mmHg zemākas nekā viņu vērtības 24 stundu ambulatorā asinsspiediena mērījumā (ABPM). Tas īpaši skāra jaunākus, liesus cilvēkus. Vairāk nekā trešdaļā pētījuma dalībnieku sistoliskā ambulatorā vērtība pārsniedza prakses vērtību par vairāk nekā 10 mmHg. Asinsspiediens par 10 mmHg lielāks nekā ABPM vērtība radās tikai 2.5% dalībnieku. Secinājums: baltā apvalka hipertensija tādējādi saņem atšķirīgu statusu nekā agrāk.Popularitāte baltā apvalka hipertensija Vācijā ir aptuveni 13%.
- Asinsspiediens samazinās atkarībā no vecuma pēc nāves:
- Nāves vecums no 60 līdz 69 gadiem: asinsspiediena pazemināšanās 10 gadus pirms nāves.
- Nāves vecums no 70 līdz 79 gadiem: asinsspiediena pazemināšanās 12 gadus pirms nāves.
- Nāves vecums no 80 līdz 89 gadiem: asinsspiediena pazemināšanās 14 gadus pirms nāves.
- Nāves vecums> 90 gadi: asinsspiediena pazemināšanās 18 gadus pirms nāves.
Divām trešdaļām no visiem pacientiem sistoliskā vērtība samazinājās par vairāk nekā 10 mmHg (nāves vecums 50-69 gadi: 8.5 mmHg; nāves vecums> 90 gadi: 22.0 mmHg).
