Divpadsmitpirkstu zarnas audzējs ir divpadsmitpirkstu zarnas kas var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Iedzimta ģenētiskā nosliece tiek apspriesta divpadsmitpirkstu zarnas audzējiem. Ārstēšana parasti ir līdzvērtīga audzēja ķirurģiskai noņemšanai.
Kas ir divpadsmitpirkstu zarnas audzējs?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana divpadsmitpirkstu zarnas ir pazīstams arī kā divpadsmitpirkstu zarnas. Tā ir pirmā īsā sadaļa tievā zarnā, kas cilvēka ķermenī ir apmēram 30 centimetrus garš. Anatomiskā struktūra malas vadītājs aizkuņģa dziedzera un ir sapludināta ar vēdera dobuma aizmugurējo sienu. Jo īpaši pārtikas mīkstuma neitralizēšana kuņģis ir viens no programmas uzdevumiem divpadsmitpirkstu zarnas. Anatomisko struktūru var ietekmēt dažādas slimības, kas izpaužas dažādos kuņģa-zarnu trakta simptomos. Viena no šādām slimībām ir divpadsmitpirkstu zarnas audzējs. Šis termins būtībā ir jumta nosaukums visiem divpadsmitpirkstu zarnas audzējiem. Labdabīgi audzēji divpadsmitpirkstu zarnā notiek retāk nekā ļaundabīgi audzēji. Divpadsmitpirkstu zarnas audzēji ir jānošķir no labdabīgām divpadsmitpirkstu zarnas čūlām, kas skar apmēram divus procentus iedzīvotāju. Divpadsmitpirkstu zarnas audzēji pieder pie tievā zarnā audzēji un tiek kopīgi apspriesti tievās zarnas vēzis. Kols vēzis ir daudz lielāka izplatība, salīdzinot ar tievās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas vēzi.
Cēloņi
Divpadsmitpirkstu zarnas audzēju cēloņsakarību spēlē dažādi faktori. Precīzi cēloņi tievajās zarnās lielākoties nav izskaidroti vēzis, Bet riska faktori attiecībā uz tievās zarnas audzējiem ietver kaitīgas pārtikas vai vielu iedarbību uzturs. Riska faktori ietver arī noteiktas zarnu slimības. Pacienti ar jau esošiem apstākļiem, piemēram, Krona slimība, hroniska iekaisīga zarnu slimība, tāpēc viņiem ir paaugstināts vēža audzēja attīstības risks tievā zarnā. Arī Peutz-Jeghers sindroms tiek klasificēts kā riska faktors. Tā kā sindromam ir iedzimts pamats, mēs varam runāt par ģenētisko riska faktori šajā kontekstā. Tievās zarnas audzēji, kas saistīti ar sindromu, parasti ir labdabīgi, bet noteiktos apstākļos tie var deģenerēties un šādā veidā kļūt par ļaundabīgu audzēju vēzis no divpadsmitpirkstu zarnas. Pastāv arī paaugstināts tievās zarnas vēža risks pacientiem ar ģimenes polipozi. Šīs iedzimtas slimības vadīt labdabīgai polipa veidošanās tievās zarnas zonā, ieskaitot divpadsmitpirkstu zarnā, un šajā kontekstā pastāv arī deģenerācijas risks.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacienti ar divpadsmitpirkstu zarnas audzēju cieš no labdabīga vai ļaundabīga audzēja veidošanās divpadsmitpirkstu zarnā. Ļaundabīgi divpadsmitpirkstu zarnas audzēji ir reti, bet divpadsmitpirkstu zarnā tie joprojām notiek biežāk nekā labdabīgi varianti. Karcinomas parasti veidojas ģimenes adenomatozās polipozes fona apstākļos. Iedomājamas formas ir arī sarkomas un kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji. Labdabīgi divpadsmitpirkstu zarnas audzēji ir vai nu Brunneria, kuras izcelsme ir Brunner dziedzeros, vai lipomas, adenomas, miomas un gastrinomas Zolindžera-Elisona sindroms. Lielākā daļa divpadsmitpirkstu zarnas audzēju simptomus neizraisa līdz vēlīnai stadijai. Visbiežāk simptomi ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana tā rezultātā var būt darva izkārnījumi. Divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā var rasties striktūras un stenozes, kas pacientiem rada vairāk vai mazāk smagas pakāpes sāpes. Simptomi, piemēram, nelabums vai pārmērīga sāta sajūta var būt nozīmīga arī diagnozei. Tas pats attiecas uz tādām sūdzībām kā vemšana. Slimības gaitā ārkārtējos gadījumos rodas tā sauktais ileuss. Šis zarnu aizsprostojums ir dzīvībai bīstama komplikācija un nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.
Diagnoze un gaita
Aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas audzēja diagnozi tiek noteiktas, pamatojoties uz pacienta vēsturi un sākotnējo fiziskā apskate. Dažus divpadsmitpirkstu zarnas audzējus slaidiem indivīdiem var palpēt caur cre griestiem. Rentgenstūris izmeklējumi ar kontrastvielu, ultraskaņa, laparoskopija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vai kuņģa-zarnu trakta endoskopija tiek veikti, lai apstiprinātu diagnozi. Turklāt a biopsija no audzējiem tiek pasūtīts kā daļa no diagnostikas procesa, lai sniegtu pierādījumus par izaugumu ļaundabīgumu. Pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas audzēju prognoze ir atkarīga no audzēja ļaundabīgā audzēja. Turklāt prognostiski izšķiroša loma ir diagnozes noteikšanas laikam un komplikāciju klātbūtnei.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas audzējs tiek noņemts ar operāciju, lai pacientam vairs nebūtu diskomforta vai komplikāciju. Šajā gadījumā slimības tālākā attīstība lielā mērā ir atkarīga no audzēja veida un izplatības. Skartā persona cieš no diskomforta kuņģis un vēdera rajonā. Caureja un vemšana rodas. Tas nav nekas neparasts meteorisms un rodas arī pastāvīga sāta sajūta. Pacienta dzīves kvalitāti ievērojami samazina divpadsmitpirkstu zarnas audzējs. Sliktākajā gadījumā - pilnīgs zarnu aizsprostojums var rasties, ja audzējs netiek ārstēts. Tas var būt arī letāls pacientam. Tā kā diagnozi var noteikt salīdzinoši viegli, ir iespējama arī agrīna ārstēšana. Ja audzējs ir labdabīgs, tas nav obligāti jānoņem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja pacients nesūdzas par simptomiem. Labdabīgs audzējs parasti tiek atklāts arī tikai nejauši. Ļaundabīga audzēja gadījumā jāveic operācija. Pēc tam skartajai personai bieži jāveic radiācija terapija lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem un komplikācijām. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu vairs nav komplikāciju, un paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā divpadsmitpirkstu zarnas audzēji simptomus neizraisa līdz vēlīnai stadijai, agrīna slimības diagnosticēšana izrādās sarežģīta. Tāpēc ieteicams regulāri apmeklēt kolorektālā vēža skrīnings - tas ir svarīgi, jo īpaši lielā vecumā un ar jebkādiem riska faktoriem. Turklāt, ja tā ir smaga, jākonsultējas ar ārstu sāpes, spiediena sajūta apakšējā zonā kuņģis vai pēkšņi rodas pārmērīga sāta sajūta. Turpmākajā gaitā rodas tādi simptomi kā vemšana un var pievienot vispārēju slimības sajūtu, kas arī būtu ātri jānoskaidro. Ja ir pazīmes zarnu aizsprostojums, nekavējoties jāpieaicina neatliekamās palīdzības ārsts. Smagu asinsrites problēmu vai pat asinsrites sabrukuma gadījumā pirmā palīdzība jāievada arī līdz ārsta ierašanās brīdim. Atkarībā no tā, cik tālu ir divpadsmitpirkstu zarnas audzējs, vēlāk var būt nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Arī skartajiem vajadzētu runāt dietologam, jo neveselīgs dzīvesveids bieži ir simptomu pamatā. Kurš pasākumus ir detalizēti noderīgi, tomēr uz tiem var atbildēt tikai atbildīgais ārsts.
Ārstēšana un terapija
Divpadsmitpirkstu zarnas audzēji tiek ideāli ārstēti cēloņsakarībā. Tas nozīmē, ka simptomi tiek novērsti pēc to cēloņa. Labdabīgi divpadsmitpirkstu zarnas audzēji nav obligāti jānoņem. Tomēr ir norādes uz invazīvas ķirurģiskas ārstēšanas procedūru, tiklīdz attīstās tādas komplikācijas kā asiņošana vai sašaurināšanās. Pirms šādu komplikāciju rašanās parasti tiek novēroti pacienti ar labdabīgiem divpadsmitpirkstu zarnas audzējiem. Dzīvībai bīstamu risku parasti nerada labdabīgi divpadsmitpirkstu zarnas vēži. Neskatoties uz to, tiek veiktas regulāras pārbaudes, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu iespējamo audzēju deģenerāciju. Ļaundabīgi divpadsmitpirkstu zarnas audzēji pēc iespējas ātrāk prasa ķirurģisku iejaukšanos. Papildus ķirurģiskai audzēja noņemšanai ir tādas iespējas kā radiācija terapija un ķīmijterapija ir pieejami ārstēšanai. Vairumā gadījumu šie pasākumus pavada ķirurģiskas darbības. Ļaundabīgo audzēju gadījumā vienmēr tiek meklēta ķirurģiska iejaukšanās. Audzēja skartā visa zarnu segmenta noņemšana, ieskaitot centimetru drošības rezervi, ir norādīta kā operācijas sastāvdaļa. Atbalstošs staru terapija iedarbojas tieši uz audzēja reģionu. Ķīmijterapija, atšķirībā no radiācijas terapija, arī neitralizē izkaisītās un izplatītās vēža šūnas. Tā kā divpadsmitpirkstu zarnas audzēji izraisa sāpes lielākā vai mazākā mērā daudzos gadījumos atbalsta sāpes tiek piedāvātas arī atsevišķos gadījumos, lai mazinātu pacientu sāpes. Dzīves kvalitātes paaugstināšanās ir šī pasākuma uzmanības centrā. Konservatīvā zāļu terapija ar pretsāpju līdzekļiem jāuzskata par sāpju terapija, piemēram, pārvalde of morfīns stipru sāpju gadījumos.
Perspektīvas un prognozes
Divpadsmitpirkstu zarnas audzēja prognoze ir īpaši atkarīga no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Vislabākā prognoze tiek sniegta pacientiem, kas agrīnā stadijā cieš no labdabīga audzēja. Ja nav citu sūdzību, ārstēšana nav obligāti jāsāk. Pacientam tiek lūgts piedalīties kontroles izmeklējumos un simptomu gadījumā konsultēties ar ārstu. Ja turpmākajā gaitā tiek novērota divpadsmitpirkstu zarnas audzēja augšana vai citas izmaiņas, tiek uzsākta ārstēšana. Ja vērtības paliek nemainīgas, pacients var dzīvot labu un normālu dzīvi ar audzēju līdz mūža galam. Lielāki labdabīgi divpadsmitpirkstu zarnas audzēji, kas vadīt līdz turpmākiem simptomiem tiek noņemti ķirurģiskas procedūras laikā. Pēc tam pacients parasti atveseļojas īsā laika posmā. Ļaundabīgo audu izmaiņu gadījumā mainās laba prognoze. Jo lielāks ir diagnosticētais audzējs un jo vecāka ir skartā persona, jo mazāk labvēlīgas ir atveseļošanās iespējas. Zarnu funkcija ir traucēta un var vadīt līdz orgānu mazspējai. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Sliktākajā gadījumā vēža šūnas atdalās no audzēja un tiek transportētas caur asinis uz citām organisma vietām. Metastāzes tur var veidoties un attīstīties jauni vēži. Tādējādi palielinās saīsināta dzīves ilguma risks.
Profilakse
Divpadsmitpirkstu zarnas audzēju cēloņi vēl nav galīgi noteikti. Tiek ierosināti iedzimti cēloņi, kas ir dokumentēti dažādiem parādības riska faktoriem. Pieņemamās ģenētiskās noslieces dēļ divpadsmitpirkstu zarnas audzēju diez vai var novērst citādi kā ar ģenētiskās konsultācijas ģimenes plānošanas posmā.
Follow-up
Vairumā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas audzējs pasākumus novērošanas pasākumi ir stipri ierobežoti. Pirmkārt un galvenokārt, šis audzējs ir jānosaka samērā agri, lai novērstu tā izplatīšanos un novērstu turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Parasti agrīna diagnostika vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko audzēja gaitu un var novērst turpmākas komplikācijas. Parasti, jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo labāks ir tā turpmākais kurss. Pat pēc veiksmīgas divpadsmitpirkstu zarnas audzēja noņemšanas regulāri jāveic zarnu izmeklējumi, lai atklātu un noņemtu arī citas slimības un turpmākus audzējus. Tā kā divpadsmitpirkstu zarnas audzēju parasti ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, skartajai personai pēc šādas operācijas jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un rūpēties par ķermeni. Ietekmētā persona parasti ir atkarīga arī no draugu un radinieku palīdzības un atbalsta, un ļoti svarīgs ir arī psiholoģiskais atbalsts. Veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs var arī mazināt simptomus. Vairumā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas audzējs samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Kaut arī divpadsmitpirkstu zarnas audzējs bieži ir labdabīgs, traucējumi noteikti jāuztver nopietni. Tiklīdz skartā persona novēro simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšana parasti sastāv no audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Pacients šajā gadījumā nevar sev palīdzēt. Tomēr viņš var veikt preventīvus pasākumus. Ja vien čūla tiek ķirurģiski noņemts, nepieciešams kontrolēt traucējumus, jo pat labdabīgs audzējs var kļūt par ļaundabīgu. Pēc tam pacienta izdzīvošanas iespējas ir ļoti atkarīgas no tā, cik agri šīs izmaiņas tiek pamanītas un ārstētas. Tādēļ bez kavēšanās jāievēro ārstējošā ārsta ieteiktie profilaktiskie izmeklējumi. Ja rodas jauni simptomi, tos nekad nevajadzētu atspēlēt, bet vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pat ja audzējs nav ļaundabīgs, novēlota ārstēšana var izraisīt ievērojamas komplikācijas, piemēram, zarnu aizsprostojumu. Ļaundabīga divpadsmitpirkstu zarnas audzēja gadījumā staru terapija vai ķīmijterapija parasti ir nepieciešama papildus operācijai. Īpaši pēdējās bieži pavada ārkārtīgi satraucošas blakusparādības. Tomēr pacienti nedrīkst pēc savas iniciatīvas pārtraukt šo ārstēšanu. Ja vēzis atkārtojas, pacienta dzīvība regulāri tiek apdraudēta. Zarnu audzējus bieži var pozitīvi ietekmēt arī izmaiņas uzturs. Izstrādājot konkrētai slimībai paredzētu diētu, pacientiem jāmeklē uztura speciālista atbalsts.
