Īss pārskats
- Simptomi: apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, elpošanas trokšņi, spazmatisks klepus, iespējams, elpas trūkums, gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, iekaisis kakls, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs
- Ārstēšana: neārstēšana ar atpūtu, gultas režīmu, pietiekamu šķidruma daudzumu (dzeršanu); medikamenti ar spazmolītiskiem līdzekļiem (simpatomimētiskiem līdzekļiem), smagos gadījumos iespējams kortizons vai skābeklis elpas trūkuma gadījumā, antibiotikas papildus bakteriālas infekcijas gadījumā
- Cēloņi un riska faktori: Pārsvarā vīrusi; esošās elpceļu slimības, alerģijas, paaugstināta gļotādas jutība bronhos, aptaukošanās bērnībā un agrīna kaitīgu vielu, piemēram, tabakas dūmu vai vīrusu iedarbība, un priekšlaicīgas dzemdības palielina saslimšanas risku
- Izmeklējumi un diagnostika: slimības vēsture, fiziskā apskate ar plaušu noklausīšanos un krūškurvja palpāciju, kakla limfmezglu palpācija, krūškurvja rentgens, ja nepieciešams, asins analīzes, alerģijas tests, plaušu funkcijas pārbaude
- Prognoze: Parasti pilnībā izārstējama; komplikācijas, piemēram, bronhiālā astma, biežāk rodas pacientiem, kuriem anamnēzē ir citas slimības vai kuriem ir paaugstināts risks
Kas ir spastiskais bronhīts?
No vienas puses, sašaurināšanos izraisa iekaisušās gļotādas pietūkums. No otras puses, elpceļu muskuļi spazmas. No šejienes cēlies nosaukums “spastisks” (= spazmatisks) bronhīts.
Mazuļa bronhi ir ļoti delikāti un vēl nav pilnībā nobrieduši. Tāpēc viņi ir īpaši uzņēmīgi pret spastisku bronhītu. Tas pats attiecas uz maziem bērniem. No otras puses, spastiskais bronhīts pieaugušajiem ir diezgan reti sastopams. Tāpēc to bieži sauc par mazuļa bronhītu vai zīdaiņu bronhītu. Visbiežāk slimo zīdaiņi un mazi bērni – 30 līdz 50 procentiem bērnu līdz sešu gadu vecumam vismaz vienu reizi ir bijis spastisks bronhīts.
Maziem bērniem un zīdaiņiem ar spastisku bronhītu bieži ir grūti elpot – smagos gadījumos viņiem ir elpas trūkums. Šo astmai līdzīgo simptomu dēļ ārsti spastisku bronhītu dažreiz dēvē arī par “astmatisku” bronhītu (arī astmatisku vai astmas bronhītu). Tomēr šis termins nav pareizs.
Tipiski spastiskā bronhīta simptomi
Atklepotās gļotas parasti ir bālganas, reti asiņainas. Ja tas kļūst dzeltenīgi zaļš, tas bieži norāda, ka baktērijas ir izplatījušās arī uz iekaisušās gļotādas (sekundāra bakteriāla infekcija).
Elpošanas problēmas un biežais klepus ir ļoti nogurdinoši. Šī iemesla dēļ skartās personas ātri kļūst izsmeltas. Elpas trūkums dažkārt ir biedējošs gan pašiem pacientiem, gan viņu vecākiem.
Spastisku bronhītu (tāpat kā parasto akūtu bronhītu) bieži pavada saaukstēšanās vai gripai līdzīgi simptomi. Tie ir drudzis, iekaisis kakls, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs.
Spastisks bronhīts vai astma?
Spastiskā bronhīta simptomi dažreiz ir ļoti līdzīgi bronhiālās astmas simptomiem. Principā klepus ir tendence uzlabot stāvokli bronhīta gadījumā. Turpretim klepus astmas gadījumā parasti nozīmē saasinājumu. Astmas gadījumā klepus mēdz būt arī sauss. Tomēr bieži vien ir grūti atšķirt spastisku bronhītu un astmu, īpaši maziem bērniem. Parasti spastiskais bronhīts ievērojami uzlabojas pēc vienas līdz divām nedēļām.
Ko darīt bīstamas elpas trūkuma gadījumā?
Kā ārstēt spastisku bronhītu?
Ārsti parasti ārstē spastisku bronhītu tāpat kā akūtu bronhītu. Pacientiem, ja viņiem ir drudzis, vajadzētu mierīgi vai palikt gultā. Ķermeņa augšdaļu vēlams turēt nedaudz paceltu. Tas atvieglo elpošanu nekā guļus stāvoklī.
Svarīgi ir arī nodrošināt pietiekamu daudzumu šķidruma (tēja, buljons utt.).
Nomieriniet savu bērnu, ja tas ir ļoti nemierīgs vai nemierīgs elpošanas grūtības dēļ. Iekšējais nemiers bieži pastiprina elpošanas grūtības.
Tāpat pārliecinieties, ka gaiss ir svaigs un bez piesārņotājiem. Siltam un mitram apkārtējam gaisam (bet ne karstam) ir pozitīva ietekme. Bieži vien noder regulāra ventilācija vai mitra drāna uz radiatora. Izvairieties no tabakas dūmiem pacienta tuvumā. Dūmi bieži saasina spastisku bronhītu un tāpēc ir bīstami.
Ja spastiskā bronhīta laikā rīvējat krūtis ar ēteriskajām eļļām vai ziedēm, tas var vēl vairāk kairināt bronhu gļotādu. Pēc tam pastiprinās elpošanas problēmas un klepus lēkmes. Turklāt daudzas ēteriskās eļļas (piemēram, eikalipta eļļa) parasti nav ieteicamas maziem bērniem.
Reti ir ieteicams lietot klepu nomācošus līdzekļus
Spazmolītiķi
Spastiski sašaurinātos elpceļus spastiskā bronhīta gadījumā var atslābināt ar tā saukto simpatomimētisko līdzekļu (β2 receptoru agonistu) palīdzību, piemēram, salbutamolu. Aktīvās sastāvdaļas nodrošina elpceļu paplašināšanos. Tos var ievadīt inhalācijas vai aerosola veidā. Šajā formā viņi tieši sasniedz savu darbības vietu (elpceļus). Bērniem ir speciālas inhalācijas ierīces, kas atvieglo iztvaicēto aktīvo vielu ieelpošanu.
Ja bronhu sašaurināšanās galvenokārt ir saistīta ar gļotādas pietūkumu, ārstēšana ar simpatomimētiskiem līdzekļiem parasti ir maza.
Dažos gadījumos spastisku (obstruktīvu) bronhītu var ārstēt ar antiholīnerģisku līdzekli (piemēram, ipratropiju). Šai aktīvo vielu grupai ir arī spazmolītiska iedarbība uz bronhu muskuļiem. Aktīvās sastāvdaļas tiek ieelpotas.
Antibiotikas un kortizons
Spastisku bronhītu izraisa vīrusi. Tomēr dažreiz baktērijas izplatās arī uz skartās bronhu gļotādas. Tas rada risku, ka rezultātā pasliktināsies pacienta stāvoklis. Pēc tam ārsts parasti izraksta antibiotikas. Viņi cīnās ar bakteriālo infekciju, bet nav efektīvi pret vīrusiem!
Turpmākie pasākumi
Dažreiz ir nepieciešams ārstēt spastisku bronhītu slimnīcā. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem. Tur mazajam pacientam infūzijas veidā var ievadīt nepieciešamos medikamentus un šķidrumus. Ārsti arī pastāvīgi uzrauga skābekļa piegādi. Ja nepieciešams, bērns saņem papildu skābekli.
Fizioterapija dažreiz palīdz, īpaši, ja slimība ir ilgstoša. Piemērotas metodes var izmantot, lai papildus atbalstītu klepu un elpošanu. Piemēram, terapeits uzmanīgi piesit pa pacienta krūtīm.
Atkrēpošanas līdzekļu (klepu nomācošu līdzekļu) lietošana spastiska bronhīta gadījumā ir pretrunīga.
Kas izraisa spastisku bronhītu?
Spastisku bronhītu (tāpat kā gandrīz visas akūta bronhīta formas) izraisa vīrusi. Tie galvenokārt ir RS (respiratory syncytial), paragripas, adenovīrusi un rinovīrusi. Patogēni ir viegli pārnēsājami, piemēram, klepojot, šķaudot vai pieskaroties. Taču tās parasti izraisa tikai vieglu saaukstēšanos – bez akūta vai spastiska bronhīta.
Riska faktori
Akūts bronhīts bieži pārvēršas spastiskā bronhītā, īpaši jau esošu plaušu slimību vai alerģiju gadījumā. Zīdaiņi un mazi bērni ir īpaši jutīgi pret to.
Par riska faktoriem tiek uzskatītas arī priekšlaicīgas dzemdības un ļoti agrīna saskare ar vīrusiem un kaitīgām vielām (iespējams, pat grūtniecības laikā). To var novērot, piemēram, mātēm vai viņu bērniem, kas smēķē bērnu tuvumā vai grūtniecības laikā. Tas palielina bērnu spastiskā bronhīta vai citu elpceļu slimību risku.
Arī liekais svars un aptaukošanās negatīvi ietekmē plaušu un elpceļu mehānikas attīstību. Tas palielina spastiskā bronhīta attīstības risku.
Vai spastiskais bronhīts ir lipīgs?
Jā, spastiskais bronhīts ir lipīgs. Izraisītāji – parasti vīrusi – tiek viegli pārnēsāti no cilvēka uz cilvēku.
Diagnoze: spastisks bronhīts
Ģimenes ārsts vai pediatrs ir pirmais kontaktpunkts, ja ir aizdomas par spastisku bronhītu. Tā kā bronhīts parasti ir ļoti izplatīts, viņiem ir liela pieredze ar to. Viņi parasti spēj novērtēt, vai spastiskais bronhīts patiešām ir, cik tas ir smags un kādi terapeitiskie pasākumi ir piemēroti.
Vispirms ārsts apkopos slimības vēsturi, lai iegūtu visu svarīgo informāciju, kas viņam palīdzēs diagnosticēt spastisku bronhītu un novērtēt tā smagumu. Viņš uzdod, piemēram, šādus jautājumus:
- Vai jūs vai jūsu bērns cieš no biežām (elpceļu) infekcijām?
- Vai esat informēts par kādām iepriekšējām elpceļu slimībām?
- Kādi ir tieši simptomi un cik ilgi tie ir bijuši?
- Vai varat aprakstīt klepu sīkāk (piem., periodisks, riešana, no rīta, ar gļotām krēpām utt.)?
- Vai ir elpas trūkums?
Tam seko fiziska pārbaude. Ārsts klausīsies plaušas. Elpošanas trokšņi ir raksturīgi spastiskajam bronhītam – svilpojošu troksni, kas rodas galvenokārt izelpojot, ārsti sauc par “sēkšanu”. Tas norāda, ka elpceļi ir aizsprostoti. Dumdojoši elpošanas trokšņi liecina, ka elpceļos ir vairāk gļotu.
Ārsts arī piesit pa plaušām. Plaušu stāvoklis tiek noteikts pēc klauvēšanas skaņas. Ja plaušas parasti ir piepildītas ar gaisu, skaņa ir līdzīga bungas klauvēšanai. Tomēr, ja ir izteikts iekaisuma fokuss, klauvēšanas skaņa ir apslāpēta.
Ārsts arī palpē (dzemdes kakla) limfmezglus un apskata muti un kaklu.
Pirmreizēja spastiskā bronhīta gadījumā asins analīze nav absolūti nepieciešama. Ja iekaisuma parametri, piemēram, balto asinsķermenīšu skaits vai CRP, ir paaugstināti, tas ir tikai vispārīga norāde uz iekaisumu organismā.
Citu cēloņu izslēgšana
Bērniem, kuriem ir aizdomas par spastisku bronhītu, ārsts arī vienmēr pārbauda, vai simptomus nevar izraisīt kāds norīts un bronhos iestrēdzis svešķermenis. Jo īpaši, ja neparastās skaņas var dzirdēt tikai vienā pusē, klausoties plaušās, iespējams, ka elpceļus ir bloķējis svešķermenis.
Ja kādam bieži ir spastisks bronhīts, vēlams veikt papildu izmeklējumus. Tie ietver, piemēram, alerģijas testu un elpošanas kapacitātes pārbaudi (plaušu funkcijas testu). Jāizslēdz arī bronhiālā astma.
Kā progresē spastiskais bronhīts?
Vairumā gadījumu spastiskais bronhīts dziedē bez komplikācijām vai sekām dažu nedēļu laikā, ja to savlaicīgi ārstē.
Tomēr daudzi vecāki ir noraizējušies, ka pēc spastiskā bronhīta bērnam var rasties astma. Lielākajai daļai bērnu tas nenotiek: aptuveni 30 procentiem bērnu, kuriem zīdaiņa vecumā bija spastisks bronhīts, vēlāk attīstās bronhiālā astma.