Lai savlaicīgi atklātu kolorektālo zarnu vēzis (sinonīmi: kolorektālā vēža skrīnings, kolorektālā vēža profilakse), tiek izmantotas tālāk aprakstītās diagnostikas procedūras. Vīriešiem un sievietēm ir tiesības veikt taisnās zarnas vēža skrīninga pārbaudes:
- Tiesību vecums: 50–54 gadi - ikgadējs ekskultistu eksāmens (“slēptais”) asinis izkārnījumos.
- Atbilstības vecums: no ≥ 50 gadiem vīriešiem un ≥ 55 gadiem sievietēm ir iespēja:
- Reizi 2 gados okultā izmeklēšana asinis izkārnījumos.
- Maksimāli 2 kolonoskopijas (kolonoskopijas) ar 10 gadu starpību.
Laboratoriskā diagnostika
Tā kā kolorektālā vēzis vai pat zarnu polipi jau vadīt līdz asiņošanai zarnās, asinis izkārnījumos ir svarīgs un noderīgs kolorektālā zarnas līdzeklis vēzis skrīnings vai agrīna atklāšana. Transports / uzglabāšana: transportēšana 24 stundu laikā, starpposma uzglabāšana ledusskapī (4 - 8 ° C) līdz 1 dienai. Lietojot īpašas savākšanas sistēmas, materiāls pēc paraugu ņemšanas istabas temperatūrā ir stabils 5 dienas.
Testi neredzamu asiņu noteikšanai izkārnījumos (FOBT; slēpto fekālo asiņu tests)
Hemokulta tests (gFOBT; uz Gujaka balstīts tests) [Šis tests ir aizstāts ar kvantitatīvajiem imunoloģiskajiem testiem].
Šī ir fermentatīvā noteikšanas metode (guaiac tests), kas izkārnījumos atklāj slēptās (slēptās) asinis. Šis tests prasa iepriekšēju stingru ievērošanu uzturs - 3 dienas pirms testa un tā laikā ir nepieciešama diēta bez gaļas - kā tas reaģē arī uz šo testu hemoglobīns dzīvnieku izcelsmes, ja tās ir uzturā. Jutība (to slimīgo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, Prognozējamā vērtība ir 40–65%, ti, 40–65% pacientu, hemokulta tests pareizi konstatēts kols karcinoma (kolorektālais vēzis), ko apstiprināja kolonoskopija. Imunoloģisko testu procedūras (fekāliju imūnķīmiskie testi, FIT; iFOBT)
Turpmāk aprakstītās imunoloģisko testu procedūras nosaka hemoglobīns izkārnījumos. Viņi piedāvā priekšrocību, ka reaģē tikai uz cilvēku hemoglobīns. Tāpēc tie ir precīzāki, un pacientam nav jāievēro kāds īpašs uzturs pirms veikšanas.Ātrais tests (sendviča imūnanalīze) Hemoglobīna noteikšana: jutība 76%; specifiskums 92%; noteikšanas robeža aptuveni 10 µg / g izkārnījumosImunoloģiskais izkārnījumu tests (imunoluminometriskais tests) Hemoglobīna noteikšana: jutība 96%; specifiskums> 95%; noteikšanas robeža aptuveni 1 µg / g izkārnījumos. Šī testa procedūra atklāj 76-86% pacientu ar kols karcinoma. Fermentatīvās noteikšanas metodes (guaiac test) salīdzinājums ar Vācijas Vēža pētījumu centra (DKFZ) zinātnieku imunoloģiskajiem testiem parāda, ka imunoloģiskie testi atklāj apmēram divreiz vairāk kols karcinomas un apmēram trīs reizes vairāk no progresējošiem pirmsvēža bojājumiem. Tādējādi imunoloģisko testu specifika joprojām bija nedaudz augstāka nekā fermentatīvā testa specifika.haptoglobīns komplekssAsiņošanas dēļ polipi vai audzēji, hemoglobīns (sarkanais asins pigments) nonāk zarnās un līdz ar to arī izkārnījumos. Šo hemoglobīnu ķermenis saista ar t.s. haptoglobīns (plazmas olbaltumviela). Hemoglobīna-haptoglobīns veidojas komplekss, kuru organisms var sadalīt lēnāk nekā brīvo hemoglobīnu. Šī kompleksa noteikšana izkārnījumos ir īpaša metode agrīnai kuņģa-zarnu trakta audzēju ( kuņģis un zarnas). Sakarā ar vēlāku kompleksa sadalīšanos, salīdzinot ar brīvo hemoglobīnu, var noteikt arī asiņošanu no augstākām zarnu daļām. Tests atklāj 92% pacientu ar kolorektālo vēzi.
Citas testa metodes
M2-Pk kolorektālā vēža tests. Šis tests spēj atklāt piruvāts kināze, ko ražo vienīgi audzēja šūnas - neaktīva M2-piruvāta kināze - asinīs vai izkārnījumos, izmantojot divus specifiskus antivielasĪpaša testa iezīme ir tā, ka, pamatojoties uz asins paraugu, var noteikt ne tikai resnās zarnas karcinomas, bet arī citus audzēju veidus. Kuņģa-zarnu trakta audzēja noteikšanas specifika ir norādīta kā 78%, jutība - kā 74–83. %. DNS tests kopā ar hemoglobīna imūnanalīzi DNS tests (ražotājs: ASV bāzēts Exact Sciences, Madisons) ietver KRAS mutāciju molekulārus testus (gēnu NDRG4 un BMP3 metilācijas), kā arī olbaltumvielu beta-aktīna noteikšanu. Šīs izmaiņas bieži notiek resnās zarnas vēzis šūnas (kolorektālā vēža šūnas) un tā prekursori pirms asiņošanas, ko nosaka ar imunoloģisko izkārnījumu testiem. Drošības apsvērumu dēļ jaunais tests tika apvienots arī ar hemoglobīna imūnanalīzi. Pirmais pētījums par šo pētījumu, kurā piedalījās gandrīz 10,000 50 pacientu (vecumā no 84 līdz 65 gadiem), sasniedza šādus rezultātus: 0.7 dalībniekiem (XNUMX%) kolorektālā karcinoma bija skrīninga laikā kolonoskopija. DNS tests bija pozitīvs 60 no šiem pacientiem, dodot jutīgumu 93.2%. Imunoloģiskais tests bija atklājis tikai 48 karcinomas (jutīgums: 73.8%). DNS testa jutīgums bija labāks arī I līdz III pakāpes karcinomas gadījumā, kuru ķirurģiska iejaukšanās dod labas izārstēšanās iespējas (93 pret 73%). Imunoloģiskais tests kombinācijā ar medicīnas ierīču diagnostika, ļauj savlaicīgi atklāt kolorektālo vēzi un tādējādi savlaicīgi terapija.
Medicīnisko ierīču diagnostika
Kolonoskopija
Kolonoskopija tiek uzskatīta par standarta diagnostikas procedūru (zelts standarts). Tas attiecas uz endoskopija resnās zarnas, izmantojot endoskopu. Tas ir plāns, elastīgs, caurules formas instruments ar integrētu gaismas avotu. Kolonoskopija tiek izmantota agrīnai zarnu patoloģisko (patoloģisko) izmaiņu noteikšanai gļotādas (piemēram, polipi, adenomas) no visa resnās zarnas, un to ieteicams regulāri atkārtot (skatīt zemāk Kolonoskopija)
Endosonogrāfija
Endosonogrāfija (ultraskaņa pārbaude), kurā ultraskaņas aparāta pārveidotājs tiek ievietots zarnā, ļauj tieši attēlot zarnu sienas un blakus esošās struktūras. Tas ļauj novērtēt, cik tālu audzējs jau ir iekļuvis zarnu sienā (infiltrācijas dziļums).
Virtuālā kolonoskopija
Virtuālā kolonoskopija (CT kolonoskopija) pašlaik nav standarta procedūra taisnās zarnas vēža diagnostikai. Tā ir visa resnās zarnas vizualizācijas metode, izmantojot ātru daudzpakāpju sistēmu datortomogrāfija.Virtuālā kolonoskopija tika izstrādāta kā iespējama alternatīva kolonoskopijai ar optisko endoskopu. Šajā procedūrā resnās zarnas piepilda ar gaisu - tāpat kā kolonoskopijā. Skaitļotās tomogrāfijas attēlu dati tiek rekonstruēti trīsdimensiju iekšējā skatā (3D attēlojums), ļaujot pārbaudītājam “lidot” caur visu resno zarnu.
MR kolonoskopija
MR kolonoskopijas (resnās zarnas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) priekšrocība ir apstarošanas trūkums. Procedūra joprojām ir ļoti jauna, tāpēc ir maz datu par jutīgumu progresējošām adenomām.
Kapsulas endoskopija
Kapsula endoskopija ir procedūra, lai vizualizētu gļotādas no gremošanas trakts (īpaši tievā zarnā), izmantojot norijamu kameras kapsulu. Šī procedūra ir zelts standarts pārbaudei tievā zarnā. Resnās zarnas pārbaudei dati joprojām ir ļoti ierobežoti.
