Diabētiskā retinopātija: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Diabētiskā retinopātija tiks sadalīta:

• Neproliferatīvā diabētiskā retinopātija (NPDR) - tā veidojas uz tīklenes (tīklenes):
  • Mikroanirizmas (izspiesties kapilāru asinsvadu sieniņā) un precīzi noteikt asiņošanu.
  • Eksudācija lipīdi, kā rezultātā rodas tā sauktie cietie eksudāti.

  Slimība paliek tikai tīklenē; parasti notiek agrāk un var pāriet uz proliferatīvo formu

• Preproliferatīvā diabētiskā retinopātija - šajā posmā notiek šādas tipiskas izmaiņas:
  • Intraretinālais (tīklenes iekšienē) mikrovaskulārs (skar mazos asinis kuģi) anomālijas (IRMA).
  • Vairākas asiņošanas (vairākas asiņošanas)
  • Venozās anomālijas (kalibra lēcieni, cilpas).
  • Mīksto esudātu (“vates perēkļu”) veidošanās sakarā ar kapilārs oklūzijas.
• Proliferatīvā diabētiskā retinopātija (PDR) - progresējošā stadija ar šādām izmaiņām:
  • Tīklene kļūst reģionāli hipnoksiska (trūkst) skābeklis piegāde).
  • Angiogēno augšanas faktoru (galvenokārt asinsvadu endotēlija augšanas faktora, VEGF) sekrēcija, kā rezultātā attīstās tīklenes neovaskularizācija un varavīksnene (varavīksnene): rubeosis iridis ar risku saslimt glaukoma (zaļā zvaigzne). Jaunizveidotais kuģi viegli asiņot. Tas noved pie atkārtotas stiklveida ķermeņa asiņošana, kā rezultātā rodas stiklveida ķermeņa fibroze. Tas, savukārt, var vadīt ar vilci saistītām (ar vilcienu saistītām) amotio tīklenēm (tīklenes atslāņošanās; sinonīms: Ablatio retinae).

Papildus iepriekšminētajām formām aptuveni 15% no skartajiem joprojām ir tā sauktās makulas tūska (ūdens uzkrāšanās asākā redzes vietā), kas savukārt arī noved pie smagas redzes pasliktināšanās (= diabēta slimnieks makulas tūska, DMÖ).

Redzes zudums (redzes asuma samazināšanās vai citas redzes funkcijas pasliktināšanās) galvenokārt ir saistīts ar šādām asinsvadu izmaiņām:

• Patoloģiski palielinājās kapilārs caurlaidība.
• Progresējoša kapilāru oklūzija ar išēmiju (“samazināta asins plūsma”) un asinsvadu proliferāciju (“traucēta tīklenes (“ pieder tīklenei ”) vaskularizācija); tie noved pie novēlotām sekām, piemēram, stiklveida asiņošana, tīklenes atslāņošanās traktā (ablatio retinae, amotio retinae) un neovaskulāra glaukoma (glaukoma)

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

• Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem.
• Dzimums - priekšroka vīriešiem 1. tipā diabēts.
• Hormonālie faktori
  • Hormonāla pāreja pubertātes laikā.
  • Pakāpe hiperglikēmija (augsts asinis cukurs).
  • Cukura diabēta forma (1. vai 2. tips)
  • Slimības ilgums cukura diabēts

Uzvedības cēloņi

• Barošana
  • magnijs trūkums – sk mikroelementu terapija.
• Stimulantu lietošana
  • Tabaka (smēķēšana) (1. tipa cukura diabēta gadījumā smēķēšana nepārprotami ir retinopātijas riska faktors)
• Terapija of diabēts mellitus - ar optimāli pielāgotu glikoze seruma līmeni, slimību var aizkavēt.

Ar slimību saistīti cēloņi

• Diabētiskā nefropātija (niere slimība) - riska faktors slimības attīstībai vai progresēšanai diabētiskā retinopātija un / vai makulopātija.
• Gestācijas hipertonija (augsts asinsspiediens in grūtniecība) / preeklampsija (4.1 reizes).
• Hiperglikēmija (“Hiperglikēmija”) (apmēram 10% no riska).
• [hiperlipidēmija (paaugstināts asinis lipīdi)] - vairs netiek uzskatīts par riska faktoru saskaņā ar starptautisko gadījumu kontroles pētījumu par 2,535 2 XNUMX. tipa tipu diabēts pacienti.
• Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens)

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

• HbA1c (paaugstināts)

Citi cēloņi

• Hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā