Vispārīgi pasākumi Mērķis ir normāls svars! ĶMI (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāva noteikšana, izmantojot elektrisko pretestības analīzi un piedaloties medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā. Nikotīna ierobežošana (atturēties no tabakas lietošanas). Parastās neķirurģiskās terapijas metodes IEGF inhibitoru lietošana (zāles, kas inhibē asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF)); … Diabētiskā retinopātija: terapija
1. pakāpes Panretinal lāzerterapija (visa tīklenes (tīklenes) koagulācija, izņemot makulas/asākās redzes vietu); Indikācijas: Proliferatīvā diabētiskā retinopātija (PDR): jāveic panretināla lāzerterapija. Neproliferatīva diabētiskā retinopātija (NPDR): vieglas vai vidēji smagas NPDR gadījumā nevajadzētu piedāvāt panretinālo lāzerterapiju. Smagas NPDR gadījumā var apsvērt panretinālas lāzera koagulāciju… Diabētiskā retinopātija: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu diabētisko retinopātiju, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru mazināšanai. Uzvedības riska faktori Diēta Magnija deficīts Stimulantu lietošana Tabaka (smēķēšana) Cukura diabēta terapija - ar optimāli pielāgotu glikozes līmeni serumā slimību var aizkavēt.
Izmaiņas acīs ilgu laiku paliek nepamanītas. Tomēr morfoloģiskās izmaiņas bieži notiek pirms funkcionālās pasliktināšanās. Tikai vēlu šādi simptomi un sūdzības norāda uz diabētisko retinopātiju: Galvenie simptomi Vispārēja redzes pasliktināšanās neskaidras redzes nozīmē. Redzes traucējumi (metamorfopsija) Krāsu sajūtas traucējumi “Kvēpīgs lietus” acs priekšā stiklveida ķermeņa dēļ… Diabētiskā retinopātija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Diabētiskā retinopātija tiks sadalīta: neproliferatīvā diabētiskā retinopātija (NPDR) - tā veidojas uz tīklenes (tīklenes): mikroaneirizmas (izspiedumi kapilāru asinsvadu sieniņā) un precīzi asiņojumi. Lipīdu izdalīšanās, kā rezultātā rodas tā sauktie cietie eksudāti. Slimība paliek tikai tīklenē; parasti notiek agrāk un var progresēt līdz… Diabētiskā retinopātija: cēloņi
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga diabētiskās retinopātijas diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas slimības (cukura diabēts, acu slimības)? Sociālā vēsture Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kādus simptomus esat pamanījis? Vai jūs ciešat no neskaidras/izkropļotas redzes? Vai esat pamanījuši kādu… Diabētiskā retinopātija: medicīniskā vēsture
Acis un acu piedēkļi (H00-H59). Retinopathia pigmentosa - iedzimta slimība ar pakāpenisku tīklenes iznīcināšanu. Retinopathia praematurorum - tīklenes bojājums priekšlaicīgām dzemdībām. Retinopātija eklampsijas dēļ - tīklenes bojājumi, kas radušies grūtniecības laikā ar tūsku (ūdens aizture), proteīnūriju (palielinātu olbaltumvielu izdalīšanos urīnā) un hipertensiju (paaugstināts asinsspiediens). … Diabētiskā retinopātija: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt diabētiskā retinopātija: Acis un acu piedēkļi (H00-H59). Ablatio retinae (tīklenes atslāņošanās). Amauroze (aklums) (0.2-0.5% cilvēku ar cukura diabētu). Diabēta katarakta (ar diabētu saistīta katarakta). Diabētiskā makulopātija (makulas slimība; makulas tūska vai makulas/asākās redzes vietas išēmisks bojājums… Diabētiskā retinopātija: komplikācijas
Neproliferatīvas diabētiskās retinopātijas (NPDR) stadijas vai smaguma pakāpes. Posma apzīmējums Apraksts I viegla NPDR Tikai izolētas mikroaneirizmas (sīki izspiedumi uz smalkajiem asinsvadiem) II mērena NPDR Mazāk mikroaneirismu un intraretinālas (“ietekmē tīkleni”) asiņošanas nekā smagas NPDR gadījumā, perlamutra vēnas ne vairāk kā 1 kvadrantā III smagais NPDR Vismaz viens no šiem… Diabētiskā retinopātija: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas Acis Oftalmoloģiskā izmeklēšana - ieskaitot redzes asuma noteikšanu, acs priekšējo segmentu pārbaudi un tīklenes (tīklenes) binokulāro izmeklēšanu ar… Diabētiskā retinopātija: pārbaude
1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi. Glikozes līmenis tukšā dūšā (glikozes līmenis tukšā dūšā). HbA1c (ilgtermiņa glikozes līmenis asinīs) Lipīdu metabolisma parametri - kopējais holesterīna, ZBL un ABL holesterīns, triglicerīdi.
Terapeitiskais mērķis Lai novērstu vai palēninātu diabētiskās retinopātijas progresēšanu (progresēšanu), konsekventi regulējot glikozi (glikozes līmeni asinīs) un asinsspiedienu. Ja nepieciešams, arī paaugstināta lipīdu (asins tauku) līmeņa asinīs pazemināšana. * Vairs netiek uzskatīts par riska faktoru saskaņā ar starptautisku gadījumu kontroles pētījumu, kurā piedalījās 2,535 2. tipa cukura diabēta pacienti. Ieteikumi terapijai Diabēta makulas tūska (pietūkums ... Diabētiskā retinopātija: zāļu terapija
