Fotodinamiskā terapija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Definīcija - kas ir fotodinamiskā terapija?

Fotodinamiskā terapija ir procedūra, kuras mērķis ir dziedinošs vai nomierinošs efekts uz ādas audzējiem un vaskularizāciju un sastāv no gaismas apstarošanas kombinācijā ar ķīmiskām vielām.

Fotodinamiskās terapijas metode

Fotodinamiskās terapijas ideja ir bojāt un iznīcināt deģenerētas šūnas ar gaismas apstarošanu. Šajā procesā pacientam injicē fotosensibilizējošu vielu (fotosensibilizatoru), kas tiek izplatīta visā ķermenī un uzkrājas galvenokārt uz skartā audzēja vai ādas šūnām. Ja tas ir ādas audzējs, kas jāārstē, sensibilizējošo vielu var uzklāt arī uz ādas.

Uzkrājošā un sensibilizējošā viela darbojas kā mērķa marķieris, kuru pēc tam apgaismo dažāda viļņa garuma gaisma (fotodinamiskā terapija). Gaisma sasniedz arī apkārtējos audus, bet reakcija notiek tikai iepriekš uzkrātajā zonā. Kad gaismas stari satiekas ar fotosensibilizatoru, kā ķīmiskā reakcija tiek veidoti tā sauktie skābekļa radikāļi. Šie radikāļi bojā slimos audus, un slimās šūnas mirst (fotodinamiskā terapija).

Fotodinamiskās terapijas pielietošanas jomas

Sākotnēji fotodinamiskā terapija tika pārbaudīta un pielietota ādas audzēju ārstēšanā. Galvenais iemesls tam bija tas, ka izstarotajai gaismai bija tikai zems iespiešanās dziļums, tāpēc ādas virsmu un tajā esošos audzējus varēja sasniegt pilnīgi droši. Papildus dažādām formām vēzis, tā sauktās aktīniskās keratozes, kārpas un bazaliomas, Bovena slimība, spinaliomas, ādas T-šūnu limfomas, Kapoši sarkomas, keratoakantomas, psoriāze vulgaris, cilvēka papilomas vīruss, molluscum contagiosum un pinnes var ārstēt ar fotodinamisko terapiju.

Dermatoloģijā sensibilizējošo krāsu parasti neinjicē, bet uzklāj uz ādas. MAOP (metil-5-amino 4 oksopentanoāts) tiek izmantots kā krēms. Molekulārās struktūras dēļ viela īpaši uzkrājas iepriekš sabojātos audos.

Ekspozīcijas laiks ir 3 stundas. Pēc tam attiecīgo zonu apstaro ar sarkanu gaismu. Tiek izmantota tā saucamā aukstā sarkanā gaisma ar viļņa garumu 630 nm (fotodinamiskā terapija).

Gaismas starojumam nokļūstot audos, rodas skābekļa radikāļi, kas izdalās attiecīgi apgaismotajos audos. Sarežģīti bioķīmiskie procesi beidzot izraisa bojāto šūnu bojāeju. Ļoti specifiskā apstarošana saudzē apkārtējos veselos audus un parasti neizraisa rētas.

Ja ārstēšanas sākumā nav skaidrs, vai fotodinamiskā apstrāde var palīdzēt, paraugu biopsija vispirms tiek ņemts un pārbaudīts. Faktiskā fotodinamiskā apstrāde sākas pēc nedēļas. Pirmajā sesijā jāplāno 3-5 stundu periods.

Fotosensitizējošais krēms tiek uzklāts uz skartās vietas apmēram 0.5 līdz 1 mm biezumā un pēc tam noslēgts ar alumīnija foliju. Procedūru var veikt ambulatori, un pacienti šajā laikā bieži var atstāt ārsta kabinetu. Vienu stundu pirms starojuma sākuma pacientam ir jāieņem pretsāpju līdzekļi.

Neilgi pirms apstarošanas vietēja anestēzija sāpes želeja tiek lietota, lai nomāktu akūtas sāpes. Pēc tam apstarošana sākas ar aukstu sarkanu gaismu. Pēc apstrādes apstarotā vieta tiek pārklāta ar pretiekaisuma un dzesēšanas krēmiem.

Pieteikšanās jāveic arī 3-4 reizes dienā nākamajās dienās. Dzesēšanas pārsēji var arī palīdzēt mazināt lokāli izraisītas iekaisuma reakcijas. Fotodinamiskā terapija tiek izmantota arī anti-novecošanās.

Šeit starojums iznīcina vecās šūnas un šūnas, kuras ir iepriekš sabojātas, piemēram, ilgstoši pakļaujot saules gaismai. Apstarošanas laiks ir apmēram 30 minūtes. Arī šeit apstarošana jāatkārto ar 10 dienu intervālu (fotodinamiskā terapija).

Vēl viena pielietojuma joma ir oftalmoloģija. Pie tā sauktās ar vecumu saistītās makulas deģenerācija var veikt arī terapijas mēģinājumu ar fotodinamisko terapiju. Šī ir salīdzinoši jauna tā sauktās koroidālās neovaskularizācijas ārstēšanas metode, jaunas patoloģiska veidošanās asinis kuģi kā rezultātā bieži rodas a makulas deģenerācija.Krāsas verteprofīnam ir atļauts iekļūt pacientā vēnas par 10 minūtēm.

Šajā laikā krāsviela uzkrājas slimā koroidāla asinsvadu endotēlijā kuģi un sensibilizē tos pret gaismu. Pēc bagātināšanas šūnas tiek sklerozētas 82 sekunžu laikā ar sarkanu ne-termisku lāzera gaismu. Tā kā krāsviela bagātina arī citas teritorijas, ti, apkārtni, apstrāde jāveic tumsā.

Laikā pēc ārstēšanas (fotodinamiskā terapija) acs audos un apkārtējā ādā joprojām ir krāsviela. Šī iemesla dēļ pacientam ir stingri jāaizsargā sevi no gaismas pat pēc ārstēšanas, valkājiet īpaši saulesbrilles ar garām piedurknēm un nevajadzētu atstāt māju. Šis atpūtas periods ir ieteicams apmēram 48 stundas.

Arī šajā laikā oftalmoloģiskajām pārbaudēm nevajadzētu notikt. Aktīniskā keratoze parasti attiecas uz virspusējiem ādas sākotnējiem posmiem vēzis. Tās ir ļaundabīgas (ļaundabīgas) izmainītas šūnas, kas var attīstīties ādā vēzis īsā laikā.

Fotodinamiskā terapija var mērķēt uz šīm šūnām un tādējādi novērst reāla ādas vēža attīstību. Fotodinamiskā terapija ir īpaši piemērota liela laukuma pagarinājumiem aktīniskā keratoze. Tā kā fotodinamiskā terapija nonāk tikai virspusējos šūnu slāņos, ādas vēzi, kas jau ir nostiprinājies dziļos ādas slāņos, vairs nevar novērst ar fotodinamisko terapiju.

• Kā var atpazīt aktīnisko keratozi?
• Aktīniskā keratoze - kāda ir labākā terapija?

Fotodinamiskā terapija ir piemērota ne tikai ādas vēža prekursoriem; pēdējos gados ir parādījies paplašināts ārstēšanas spektrs. Tikmēr dažādas bazālo šūnu karcinomas formas (balts ādas vēzis) var arī ārstēt. Tomēr fotodinamiskā terapija nenonāk līdz dziļajiem ādas slāņiem, tāpēc ārstēšana ir izdevīga tikai virspusējas bazālo šūnu karcinomas gadījumā.

Lai iegūtu papildinformāciju par šo tēmu, ir piemērots mūsu galvenais raksts: Bazalioma - Informācija par balto ādas vēzi Lai ārstētu makulas deģenerācija oftalmoloģijā jāplāno apstarošanas atkārtošana 2-3 reizes (fotodinamiskā terapija). Dermatoloģijā vispirms tiek veiktas divas apstarošanas. Starp tiem jābūt 7-10 dienām.