Medicīnā sašaurināšanās sindroms ir sāpīga muskuļu saspiešana un Cīpslas locītavā. Tas visbiežāk ietekmē pleca locītava.
Kas ir sašaurināšanās sindroms?
Crowding sindroms ir pazīstams arī kā impingences sindroms. Tas ietver skartās locītavas mobilitātes un funkcijas ierobežojumus, kas saistīti ar sāpes. Iemesls tam ir muskuļu un Cīpslas. Tā rezultātā vieta locītavas iekšienē vairs nav pietiekama noteiktām kustībām. Impingment sindroms galvenokārt ietekmē cilvēka plecu. Vairumā gadījumu, impingences sindroms ir ievainota vai deģenerēta rotatora aproce. Trieciens neļauj skartās personas roku pacelt virs pleca līmeņa. Tomēr sašaurināšanās sindroms noteikti var rasties arī citos savienojumi, piemēram, gūžas locītavu. Šaurums ietekmē acetabulu, kā arī augšstilbu vadītājs. Retos gadījumos impingences sindroms rodas arī pie potīte locītavu. Apmēram desmit procentus no visiem Vācijas pilsoņiem ietekmē impingences sindroms. Tādējādi sindroms galvenokārt izpaužas vīriešiem un sievietēm, kas ir vecāki par 50 gadiem.
Cēloņi
Pudeļu kakla sindroma cēloņi izrādās atšķirīgi. Vairumā gadījumu par sindroma attīstību ir atbildīgas deģeneratīvas izmaiņas kaulainā balsta un kustību aparāta sistēmā. Īpaši skarti ir tādi sportisti kā peldētāji, šķēpmetēji vai handbolisti. Nodiluma pazīmes vēl vairāk veicina pastāvīgās galvas kustības. Tomēr nav nekas neparasts, ka noteiktas arodgrupas cieš arī no impingences sindroma, tāpēc tagad to uzskata par arodslimību. Tas galvenokārt ietekmē profesijas, kas saistītas ar virsdarbu, piemēram, metinātāji vai gleznotāji. Citi impingences sindroma izraisītāji ir kalcijs kopīgās struktūrās vai Cīpslas. Iespējama pat iedzimta impingences sindroma forma. Tas ietver locītavas deformācijas vadītājs, tad akromions vai glenoid dobums, kas locītavā rada nelabvēlīgu formu. Vēl viens sašaurinātā sindroma riska faktors ir muskuļu nelīdzsvarotība. Tas galvenokārt tiek novērots kultūristiem. Vienpusēja vai pārspīlēta apmācība nereti traucē jutīgajiem līdzsvarot no rotatora aproce.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sasprindzinājuma sindroma simptomi ir atkarīgi no skartās ķermeņa daļas. Piemēram, pacienti cieš no akūtas sāpes pie pleca, kas palielinās ar piepūli un samazinās ar atpūtu. The sāpes parādās dziļi locītavā un naktī kļūst tik smaga, ka pacients vairs nevar gulēt uz skartās puses. Turklāt roku diez vai var pacelt, un tā bieži brīvi karājas. Nereti sāpīgo kustību ierobežojumi palielinās, palielinoties stāvoklis progresē, un pleca locītava zaudē arvien lielāku stabilitāti. Sašaurināšanās sindroma gadījumā gūžas locītavu, sūdzības ir pakāpeniskas. Tādējādi rodas tikai sporādiskas sāpes, kas tomēr pastiprinās fiziskās aktivitātes laikā. Nereti to apstarošana augšstilbs notiek. Turklāt sāpes kļūst intensīvākas, kad pacients pagriež skarto kāja uz iekšu.
Diagnoze un gaita
Ja šaurs-kāja ir aizdomas par sindromu, jākonsultējas ar ortopēdu, kurš specializējas šāda veida apstākļos. Pieredzējis ārsts parasti var noteikt diagnozi pēc simptomu aprakstīšanas un ķermeņa pārbaudes. Turklāt sašaurināšanās sindroms ir viens no visbiežāk sastopamajiem ortopēdiskajiem stāvokļiem. Paņemot pacientu medicīniskā vēsture, ortopēds parasti vēlas uzzināt, kur un kādās situācijās rodas sāpes, cik ilgi tās ir bijušas, vai ir ierobežojumi kustībā vai spēks, vai ir pleca traumas un vai pacients arī cieš no sāpēm naktī. Interesanti ir arī pacienta nodarbošanās un sporta veidi, kuros viņš vai viņa piedalās fiziskā apskate, ortopēds pārbauda pacienta kustības un to, vai nav traucējumu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti īpaši klīniskās funkcijas testi. Tie ietver plecu satvērienu kakls saķere, supraspinatus tests, trieciena tests saskaņā ar Nēra vai Hawkins testu. Pudeļu kakla sindroma gaita ir atkarīga no izraisītāja. Vairumā gadījumu pacientam jābūt ļoti pacietīgam. Lai simptomi uzlabotos, var paiet nedēļas vai pat mēneši. Dažreiz komplikācijas no impingences sindroma, piemēram, rotatora aproce cīpsla vai iekaisums Bursa zem akromions, ir arī iespējams.
Komplikācijas
Parasti sašaurināšanās sindroma rezultātā rodas savienojumi un viņu mobilitāte ar pleca locītava tiek īpaši ietekmēti. Šajā gadījumā pacients cieš no ierobežotām kustībām un arī sāpēm. Komplikācijas galvenokārt ir atkarīgas no ārstēšanas laika. Vairumā gadījumu sāpes rodas, kad skartā persona paceļ roku, pārvietojot plecu. Sāpes bieži ir nepanesamas, tāpēc šīs kustības vairs nevar veikt. Fiziskās aktivitātes vai sporta aktivitātes parasti vairs nav iespējamas sašaurināšanās sindroma dēļ. Ir pazemināta dzīves kvalitāte. Ja ārstēšana netiek uzsākta agri, var tikt bojāta arī visa muskuļu un skeleta sistēma. Pati ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas terapijas un pārvalde of pretsāpju līdzekļi. Lai izvairītos no turpmākiem traucējumiem, skartajai personai nav atļauts uzlikt vairāk svara uz pleca. Ja parastās terapijas nav veiksmīgas, ķirurģiskas iejaukšanās var arī mazināt ciešanas. Tas nozīmē, ka sašaurināšanās sindromu var ārstēt salīdzinoši labi, un pēc tam nav jāuztraucas par turpmākām komplikācijām. Dzīves ilgumu nesamazina vājās vietas sindroms.
Kad jāredz ārsts?
Ja plecu vai locītavu problēmas palielinās bez redzama iemesla, jākonsultējas ar ārstu. Ja kustības diapazonā ir ierobežojums, ir pamats uztraukumam. Ja simptomu dēļ ir slikta ķermeņa stāja vai vienpusēja fiziska slodze, ieteicams konsultēties ar ārstu. Simptomi var vadīt uz paliekošiem kaulu sistēmas bojājumiem, kas agrīnā stadijā būtu jānovērš. Ja pierastās profesionālās vai sportiskās aktivitātes vairs nevar veikt kā parasti, nepieciešama ārsta vizīte. Sāpju vai miega traucējumu gadījumā ārsts ir nepieciešams, tiklīdz tie rodas atkārtoti vai ilgst vairākas dienas. Pirms sāpju zāļu lietošanas ir nepieciešama konsultācija ar ārstu. Var rasties blakusparādības, un tās iepriekš jāapspriež un jāprecizē. Emocionālu vai garīgu problēmu gadījumā diskomforta un ierobežojumu dēļ ieteicams apmeklēt ārstu. Ja garastāvokļa maiņas rodas vispārēja pašsajūta vai rodas uzvedības problēmas, nepieciešams terapeits. Depresēts emocionālais stāvoklis, apātija un vispārēja savārguma sajūta jāapspriež ar ārstu. Ja tādas sūdzības kā iekšējs nemiers, galvassāpes vai bezrūpība saglabājas ilgākā laika posmā, palielinās risks ciest papildu garīgās slimības. Tāpēc savlaicīga attīstība ir nepieciešama vizīte pie ārsta risinājumi jaunajām problēmām.
Ārstēšana un terapija
Konstrukcijas sindroma ārstēšana parasti ir jāpielāgo individuāli, un tā var ietvert vairākas iespējas. Ja konservatīvs terapija notiek, pacients saņem sāpju zāles, kā arī Fizioterapija. Viņam arī tas jāuztver viegli. Tas nozīmē, ka viņam vajadzētu izvairīties no smaga fiziska darba un sporta. Acetilsalicilskābe or ibuprofēns lieto sāpju mazināšanai. Ja konservatīvs terapija nav vadīt uzlabošanai operācija var būt piemērota. Operācijas mērķis ir izlabot mehānisko sašaurināšanos, mainot struktūras. Ķirurģiska iejaukšanās ir īpaši ieteicama jaunākiem pacientiem. Parasti tikai minimāli invazīvas procedūras, piemēram, artroskopija tiek izmantoti. Ar endoskopa palīdzību ķirurgs tādējādi atkal nodrošina skarto locītavu ar lielāku pārvietošanās brīvību.
Perspektīvas un prognozes
Pārpildītā locītavas sindroms sola pozitīvu prognozi. Pacienti, kuri saņem visaptverošu ārstēšanu stāvoklis un jāievēro ārsta norādījumi par atpūtu un Fizioterapija parasti atveseļojas dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Ar pudeļu kakla sindromu novēlotas sekas rodas reti. Tikai smagu slimību gadījumā, kas saistītas ar lūzumiem, nodiluma pazīmēm un citām komplikācijām, var terapija ilgst ilgāk. Atsevišķos gadījumos sindroms attīstās hroniskā formā stāvoklis kas pastāvīgi ierobežo skartos. Īpaši gados vecāki pacienti bieži vien pilnībā neatgūst no sašaurinātā kakla sindroma. Pudeļu kakla sindroms neietekmē pacientu dzīves ilgumu. Tomēr šis stāvoklis veicina turpmākas slimības savienojumi, cīpslas un bursae. Tas var ierobežot dzīves kvalitāti ilgākā laika posmā un, ja nepieciešams, arī vadīt līdz smagām komplikācijām. Atbildīgais ortopēds var noteikt prognozi, pamatojoties uz pacientu diskusijām un fiziskām pārbaudēm. Slimības gaita sniedz informāciju par atveseļošanās perspektīvām, kā arī norāda uz jebkādu komplikāciju risku. Ja terapija tiek turpināta cieši un to atbalsta pašpalīdzība pasākumus, atveseļošanās iespēja tiek dota veseliem pacientiem bez blakus slimībām vai citām fiziskām vai garīgām sūdzībām.
Profilakse
Kontrikcijas sindroma novēršana ir iespējama tikai ierobežotā mērā. Laba stāja, pietiekama fiziskā slodze, regulāra rotatora manšetes vingrošana un atpūta no plecu muskuļiem. Piesardzība ir ieteicama tādos augsta riska sporta veidos kā teniss, rokasbumba, šķēpa mešana, peldēšana vai volejbolu.
Pēcapstrāde
Sašaurināšanās sindromā pēcapstrādes iespējas parasti ir stipri ierobežotas. Šajā gadījumā, lai pareizi un pilnībā ārstētu sindromu, vispirms ir nepieciešama tieša medicīniskā palīdzība, ko veic medicīnas speciālists. Tā kā sindroms pats nevar dziedēt, skartā persona vienmēr ir atkarīga no ārsta ārstēšanas. Tas ir vienīgais veids, kā novērst turpmākas komplikācijas. Vairumā gadījumu sašaurinājuma sindromu ārstē ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Īpašu komplikāciju nav. Pēc operācijas cietušajai personai vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Viņiem vajadzētu atturēties no piepūles vai citām stresa darbībām, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Uzsvars vajadzētu arī vispārīgi izvairīties, kaut arī veselīgais dzīvesveids no skartās personas var pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Dažos gadījumos pacienti ar sastrēgumu sindromu ir atkarīgi arī no draugu un ģimenes palīdzības un atbalsta, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Šajā gadījumā intensīvai un mīlošai aprūpei ir īpaši pozitīva ietekme. Šajā ziņā var būt noderīgi sazināties ar citiem pacientiem ar vājās vietas sindromu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Ja ir traucēta locītavas kustīgums un funkcija, skartajām personām vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas, ko pats pacients var veicināt sašaurinājuma sindroma terapijā, ir atkarīgs no tā cēloņiem un īpašajiem simptomiem. Pudeļu kakla sindroms bieži rodas profesiju grupās, kas strādā virs galvas. To vidū ir amatnieki, piemēram, mūrnieki, gleznotāji un galdnieki, bet arī metālapstrādes nozares darbinieki. Pēc pirmās šauras slimības pazīmēm augsta riska grupas dalībniekiem jākonsultējas ar ārstu, vēlams ar pieredzējušu ortopēdijas ķirurgu.kāja sindroms. Ja tiek apstiprinātas aizdomas par sašaurinājuma sindromu, parasti ir jāveic vairākas uzvedības korekcijas. Bieži vien skartajai locītavai jāatpūšas ilgāku laiku. Atkarībā no veiktās nodarbošanās un simptomu nopietnības tas var nozīmēt, ka noteiktas darbības vairs nedrīkst veikt, var būt nepieciešami ilgāki pārtraukumi no darba vai arī cietušajai personai var nākties veikt pilnīgu pārtraukumu uz ilgāku laiku. Tā kā sašaurinātā kakla sindroms Vācijā tiek atzīts par arodslimību, pacienti ir samērā labi finansiāli segti. Jebkurā gadījumā cietušajām personām nekavējoties jāmeklē padoms veselība apdrošināšanas sabiedrībā, kā arī no viņu arodbiedrības vai uzņēmuma padomes. Ja ārsts izraksta fizioterapija, ir svarīgi, lai pacients to faktiski sāktu un konsekventi īstenotu. Regulāra rotatora manšetes apmācība ir svarīga, lai novērstu turpmāku muskuļu un skeleta sistēmas deģenerāciju.
