Bronhīts: zāļu terapija

Akūts bronhīts

Terapeitiskais mērķis

narkotika terapija par akūtu bronhīts ir paredzēts, lai novērstu patogēnu izplatīšanos ar tālejošām komplikācijām.

Terapijas ieteikumi

  • Akūtā formā bronhīts, izraisītājs ir> 90% vīrusu.
  • Nekomplicētā akūtā gadījumā bronhīts, antibiotika terapija nav nepieciešama (tikai slimības ilgums saīsinās mazāk nekā par vienu dienu).
  • Simptomātiska terapija: ja nepieciešams, atkrēpošanas līdzekļi (zāles, kas veicina bronhu sekrēciju atkrēpošanu), ir svarīgi nodrošināt pietiekamu dzeršanas daudzumu (> 1.5 l / d); naktī, ja nepieciešams, pretklepus līdzekļi (klepus nomācoši līdzekļi); nekādas pretklepus un ekspropterantu kombinācijas!
  • Spastisks bronhīts (bieži sastopams zīdaiņiem un maziem bērniem; reti pieaugušajiem): ß-simpatomimētiskie līdzekļi (ieelpošana vai aerosols) vai ipratropija bromīds (antiholīnerģisks); bes. smagos gadījumos glikokortikoīdi.
  • Indikācijas antibiotiku terapijai ir:
    • Esošā plaušu slimība
    • Pacientiem ar smagām hroniskām slimībām vai imūndeficītiem.
    • Slimnīcā iegūta akūts bronhīts.
    • Aizdomas par bakteriālu infekciju
    • Strutojošs krēpas un
    • Simptomi, kas saglabājas ilgāk par nedēļu, kā arī CRP paaugstināšanās un leikocitoze (iekaisuma parametrs).
  • Spastisks bronhīts (bieži sastopams zīdaiņiem un maziem bērniem; reti sastopams pieaugušajiem): ß-simpatomimētiķi
  • Skatīt arī sadaļā “Cita terapija”.

Paziņojums:

  • Paziņojums par narkotiku drošību: nopietnu komplikāciju riska dēļ antibiotikas no fluorhinolonu grupas vairs nevajadzētu lietot ārstēšanai sinusīts, bronhīts un nekomplicētas urīnceļu infekcijas.
  • Candida noteikšana bronhu sekrēcijās nav indikācija pretsēnīšu terapijai (Vācijas biedrība Infektoloģija).
  • FDA (ASV Pārtika un Narkotikas Administrācija; Pārtikas un zāļu pārvalde Amerikas Savienotajās Valstīs) brīdina par neiropsihiatriskām komplikācijām montelukasts un neiesaka izrakstīt zāles pacientiem ar viegliem simptomiem, īpaši tiem, kam ir alerģisks rinīts.

Papildu piezīmes

  • Dzeltena vai zaļa krāsas krāsa krēpas (krēpas) iekšā akūts bronhīts nav saistīta ar lielāku bakteriālas infekcijas varbūtību. baktērijas var noteikt tikai 12% bronhīta pacientu ar dzeltenzaļu krāsu krēpas.
  • Spontāna gaita klepus in akūts bronhīts līdz pilnīgai atrisināšanai ir vidēji četras nedēļas.

Fitoterapeitiskie līdzekļi

  • Myrtol (blakusparādības: viegli kuņģa-zarnu trakta simptomi).
  • Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EP 7630) (piezīme: iespējams aknas toksicitāte nav pilnībā izslēgta).
  • Timiāna efejas sagatavošana
  • Timiāna / prīmulas sakne
  • Ehinaceja (ja to lieto agri)

Ēteriskās eļļas pētījuma bāze nav pietiekama ieelpošana. Piezīme: Ēteriskās eļļas nevajadzētu lietot maziem bērniem, jo ​​pastāv laringospazmas (balss spazmas) risks.

Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)

Piemērotajos klepus papildinājumos jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:

  • Vitamīni (C vitamīns (askorbīnskābe))
  • Mikroelementi (cinks)

Dabas aizsardzībai piemērotos piedevās jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:

Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.

Hronisks bronhīts

Terapijas mērķi

  • Simptomu atvieglošana
  • Slimības progresēšanas novēršana
  • Dzīšana

Terapijas ieteikumi

  • Lai vispirms noskaidrotu hronisku klepu (ilgums> 8 nedēļas), nepieciešama pakāpeniska diagnoze:
    1. Rentgena krūtis/ krūškurvja un plaušu funkcijas pārbaude; ja krūtīs rentgena un plaušu darbība ir normāla: 2. solis; nespecifiska bronhu provokācija.
    2. Metaholīna tests (metaholīna provokācijas tests, angļu valodas metaholīna testa tests) - nespecifisks, inhalējams provokācijas tests bronhu obstrukcijas (bronhu sašaurināšanās (obstrukcija) un hiperreaktivitātes (pārmērīgi spēcīga (“pārspīlēta”) reakcija uz stimulu) noteikšanai), piemēram, bronhiālās astmas gadījumā
    3. Bronhoskopija (plaušu endoskopija) vai datortomogrāfija (CT); diagnozes beigās vienmēr tiek norādīta bronhoskopija, ja klepus paliek neskaidra!
  • Hroniska klepus precizējums: Piezīme:
    • Augšējais elpošanas trakts infekcija (piemēram, rinīts / saaukstēšanās) tiek ārstēta pārāk īsi?
    • Gastroezofageāls refluksa (kuņģa satura reflukss barības vadā); ārstēšana ar protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori), piemēram, 2 x 20 mg omeparazola, ārstēšanas ilgums 2-3 mēneši.
    • Sirds (“sirdssaistītie) cēloņi (piemēram, kreisā sirds mazspēja / kreisā sirds mazspēja ar traucētu vai saglabātu kreisā kambara izsviedes frakciju) tiek ignorēti?
    • AKE inhibitoru lietošana; pārbaudiet zāļu vēsturi!
  • Simptomātiska terapija: ja nepieciešams, atkrēpošanas līdzekļi (zāles, kas veicina bronhu sekrēciju atkrēpošanu), ir svarīgi nodrošināt pietiekamu dzeršanu (> 1.5 l / d); naktī, ja nepieciešams, pretklepus līdzekļi (klepus nomācoši līdzekļi); nekādas pretklepus un ekspropterantu kombinācijas!
  • Piezīme: smēķētājs klepus uzlabojas zem nikotīns atturēšanās jau pēc četrām līdz sešām nedēļām (bet progresējošos gadījumos pilnībā nepazūd).
  • Terapija hroniskām klepus un pierādīta bronhu hiperreaktivitāte (BHR) bez astma simptomi: inhalējamais glikokortikosteroīds (ICS), alternatīvi montelukasts, ß-simpatomimētiskie līdzekļi.
  • Hroniska obstruktīva bronhīta gadījumā skatiet zem tā paša nosaukuma slimības; tas pats attiecas uz citām slimībām.