Akūts bronhīts
Terapeitiskais mērķis
narkotika terapija par akūtu bronhīts ir paredzēts, lai novērstu patogēnu izplatīšanos ar tālejošām komplikācijām.
Terapijas ieteikumi
- Akūtā formā bronhīts, izraisītājs ir> 90% vīrusu.
- Nekomplicētā akūtā gadījumā bronhīts, antibiotika terapija nav nepieciešama (tikai slimības ilgums saīsinās mazāk nekā par vienu dienu).
- Simptomātiska terapija: ja nepieciešams, atkrēpošanas līdzekļi (zāles, kas veicina bronhu sekrēciju atkrēpošanu), ir svarīgi nodrošināt pietiekamu dzeršanas daudzumu (> 1.5 l / d); naktī, ja nepieciešams, pretklepus līdzekļi (klepus nomācoši līdzekļi); nekādas pretklepus un ekspropterantu kombinācijas!
- Spastisks bronhīts (bieži sastopams zīdaiņiem un maziem bērniem; reti pieaugušajiem): ß-simpatomimētiskie līdzekļi (ieelpošana vai aerosols) vai ipratropija bromīds (antiholīnerģisks); bes. smagos gadījumos glikokortikoīdi.
- Indikācijas antibiotiku terapijai ir:
- Esošā plaušu slimība
- Pacientiem ar smagām hroniskām slimībām vai imūndeficītiem.
- Slimnīcā iegūta akūts bronhīts.
- Aizdomas par bakteriālu infekciju
- Strutojošs krēpas un
- Vecāks vecums
- Vienlaicīga blakusslimība (vienlaicīgas slimības: hroniska obstruktīva plaušu slimība, HOPS; diabēts mellitus, imūnkompetence, koronāro artēriju slimība, CAD / koronāro artēriju slimība).
- Simptomi, kas saglabājas ilgāk par nedēļu, kā arī CRP paaugstināšanās un leikocitoze (iekaisuma parametrs).
- Spastisks bronhīts (bieži sastopams zīdaiņiem un maziem bērniem; reti sastopams pieaugušajiem): ß-simpatomimētiķi
- Skatīt arī sadaļā “Cita terapija”.
Paziņojums:
- Paziņojums par narkotiku drošību: nopietnu komplikāciju riska dēļ antibiotikas no fluorhinolonu grupas vairs nevajadzētu lietot ārstēšanai sinusīts, bronhīts un nekomplicētas urīnceļu infekcijas.
- Candida noteikšana bronhu sekrēcijās nav indikācija pretsēnīšu terapijai (Vācijas biedrība Infektoloģija).
- FDA (ASV Pārtika un Narkotikas Administrācija; Pārtikas un zāļu pārvalde Amerikas Savienotajās Valstīs) brīdina par neiropsihiatriskām komplikācijām montelukasts un neiesaka izrakstīt zāles pacientiem ar viegliem simptomiem, īpaši tiem, kam ir alerģisks rinīts.
Papildu piezīmes
- Dzeltena vai zaļa krāsas krāsa krēpas (krēpas) iekšā akūts bronhīts nav saistīta ar lielāku bakteriālas infekcijas varbūtību. baktērijas var noteikt tikai 12% bronhīta pacientu ar dzeltenzaļu krāsu krēpas.
- Spontāna gaita klepus in akūts bronhīts līdz pilnīgai atrisināšanai ir vidēji četras nedēļas.
Fitoterapeitiskie līdzekļi
- Myrtol (blakusparādības: viegli kuņģa-zarnu trakta simptomi).
- Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EP 7630) (piezīme: iespējams aknas toksicitāte nav pilnībā izslēgta).
- Timiāna efejas sagatavošana
- Timiāna / prīmulas sakne
- Ehinaceja (ja to lieto agri)
Ēteriskās eļļas pētījuma bāze nav pietiekama ieelpošana. Piezīme: Ēteriskās eļļas nevajadzētu lietot maziem bērniem, jo pastāv laringospazmas (balss spazmas) risks.
Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)
Piemērotajos klepus papildinājumos jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:
- Vitamīni (C vitamīns (askorbīnskābe))
- Mikroelementi (cinks)
Dabas aizsardzībai piemērotos piedevās jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:
- Vitamīni (A, C, E, D3, B1, B2, B3, B5, B6, B12, folijskābe, biotīns).
- Mikroelementi (hroms, dzelzs, varš, mangāns, molibdēns, selēns, cinks).
- Omega-3 taukskābes (eikozapentaēnskābe (EPA) un dokozaheksaēnskābe (DHA)).
- Augu sekundārie savienojumi (piemēram, beta-karotīns, flavonoīdus, likopēns, polifenoli).
- Probiotikas
Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.
Hronisks bronhīts
Terapijas mērķi
- Simptomu atvieglošana
- Slimības progresēšanas novēršana
- Dzīšana
Terapijas ieteikumi
- Lai vispirms noskaidrotu hronisku klepu (ilgums> 8 nedēļas), nepieciešama pakāpeniska diagnoze:
- Rentgena krūtis/ krūškurvja un plaušu funkcijas pārbaude; ja krūtīs rentgena un plaušu darbība ir normāla: 2. solis; nespecifiska bronhu provokācija.
- Metaholīna tests (metaholīna provokācijas tests, angļu valodas metaholīna testa tests) - nespecifisks, inhalējams provokācijas tests bronhu obstrukcijas (bronhu sašaurināšanās (obstrukcija) un hiperreaktivitātes (pārmērīgi spēcīga (“pārspīlēta”) reakcija uz stimulu) noteikšanai), piemēram, bronhiālās astmas gadījumā
- Bronhoskopija (plaušu endoskopija) vai datortomogrāfija (CT); diagnozes beigās vienmēr tiek norādīta bronhoskopija, ja klepus paliek neskaidra!
- Hroniska klepus precizējums: Piezīme:
- Augšējais elpošanas trakts infekcija (piemēram, rinīts / saaukstēšanās) tiek ārstēta pārāk īsi?
- Gastroezofageāls refluksa (kuņģa satura reflukss barības vadā); ārstēšana ar protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori), piemēram, 2 x 20 mg omeparazola, ārstēšanas ilgums 2-3 mēneši.
- Sirds (“sirdssaistītie) cēloņi (piemēram, kreisā sirds mazspēja / kreisā sirds mazspēja ar traucētu vai saglabātu kreisā kambara izsviedes frakciju) tiek ignorēti?
- AKE inhibitoru lietošana; pārbaudiet zāļu vēsturi!
- Simptomātiska terapija: ja nepieciešams, atkrēpošanas līdzekļi (zāles, kas veicina bronhu sekrēciju atkrēpošanu), ir svarīgi nodrošināt pietiekamu dzeršanu (> 1.5 l / d); naktī, ja nepieciešams, pretklepus līdzekļi (klepus nomācoši līdzekļi); nekādas pretklepus un ekspropterantu kombinācijas!
- Piezīme: smēķētājs klepus uzlabojas zem nikotīns atturēšanās jau pēc četrām līdz sešām nedēļām (bet progresējošos gadījumos pilnībā nepazūd).
- Terapija hroniskām klepus un pierādīta bronhu hiperreaktivitāte (BHR) bez astma simptomi: inhalējamais glikokortikosteroīds (ICS), alternatīvi montelukasts, ß-simpatomimētiskie līdzekļi.
- Hroniska obstruktīva bronhīta gadījumā skatiet zem tā paša nosaukuma slimības; tas pats attiecas uz citām slimībām.