Beriberi vai beri-beri ir deficīta slimība, ko izraisa nepietiekama tiamīna uzņemšana. Tiamīns ir vitamīns B1, kas organismam ir būtiska. To izraisa nepareiza vai nepilnīga darbība uzturs, noturīgs alkoholisms un retos gadījumos iedzimta beriberi forma.
Kas ir beriberi?
Beriberi jau vairākus gadsimtus ir pazīstama kā klasiska deficīta slimība. Vitamīns B1 ir neaizstājama cilvēka sastāvdaļa uzturs. Tiamīns ir nepieciešams ogļhidrāti un cukuri. Tas atbalsta vielmaiņas enerģijas piegādi. Tiklīdz netiek piegādāts pietiekami daudz tiamīna, var attīstīties viena no dažādām beriberi formām. Zināmas ir divas galvenās slapjo beriberi un sausā varianta grupas. Mitrā beri-beri kardiovaskulārā sistēma un iekšējie orgāni tiek ietekmēti. No otras puses, sausā beriberi slimība izpaužas kā nervu sistēmas. Īpaša forma ir Wernicke-Korsakow sindroms ilgtermiņa rezultātā alkoholisms. Tāpat kā daudzu deficīta slimību gadījumā, beriberi simptomus var ārstēt un gandrīz vienmēr pilnībā izārstēt, ievadot lielas tiamīna devas. Tikai tad, ja bojājumi ir pārāk lieli, var sagaidīt paliekošus bojājumus arī beri-beri.
Cēloņi
Beriberi vienmēr rodas, ja uzturs ir nepietiekams vitamīns Organisms nevar pārveidot B1 vai tiamīnu. Vitamīns ir nepieciešams nervu šūnām un glikoze vielmaiņa. Ja rodas trūkums, nervu sistēmas vai disfunkcija iekšējie orgāni sekot. Lobītu un pulētu rīsu ieviešana dažās Āzijas valstīs palielināja beriberi sastopamību. Tur ekonomiski vājākās iedzīvotāju grupas dzīvo ar vienpusēju rīsu diētu. Rūpnieciskā pārstrāde noņem tiamīnu saturošu miziņu un vitamīnu trūkums izraisa beriberi. Alkoholiķi bieži cieš no īpašās beri-beri formas, jo alkohols apgrūtina tiamīna uzsūkšanos. Zīdaiņi barojās tikai ar mātes piens pēc tam var attīstīties beriberi, ja mātei pašai trūkst B1 vitamīna.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Nogurums, aizkaitināmība, atmiņa vai miega traucējumi kopā ar nelabums, vemšana, apetītes zudums, sāpes vēderāvai ķermeņa svara zudums ir iespējami sākotnēji, joprojām nespecifiski beriberi simptomi. Smags tiamīna deficīts ir saistīts ar simptomiem, kas norāda uz nopietnām fiziskām izmaiņām. Tie galvenokārt attiecas uz audiem un muskuļiem, nervi un smadzenes, Kā arī sirds. Norādes uz muskuļu un nervi var ietvert krampji or sāpes kājās, kā arī tirpšanas sajūta pirkstos, dedzināšana pēdu, īpaši nakts laikā. Muskuļu vājināšanās, muskuļu paralīze vai atrofija, pakāpeniska muskuļu audu sadalīšanās ir arī nopietni tiamīna deficīta nopietni simptomi. Izmaiņas sirds ko izraisa beriberi vadīt līdz šķidruma uzkrāšanai organismā. Rezultātā radusies tūska kājās vai sastrēgums plaušās var liecināt par tiamīna deficīta stāvokļa klātbūtni. Smagas izmaiņas smadzenes var norādīt ar neskaidrības stāvokļiem, atmiņa zaudējumi, īpaši saistīti ar neseniem notikumiem, kā arī grūtības ar brīvprātīgām acu kustībām vai acu paralīzi. Zīdaiņiem, sākot no trīs līdz četru nedēļu vecumam, un barojošām mātēm ir tiamīna deficīts, refleksa un zināmā mērā balss zudums.
Diagnoze un gaita
Beriberi diagnostika nav bez problēmām simptomu dažādības dēļ. Turklāt rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs muskuļu un nervu traucējumu rašanās, atmiņa traucējumi, vai sirds diezgan reti tiek uzskatīts, ka slimība ir nepietiekams uzturs. Ārstējošais ārsts vispirms veic detalizētu informāciju medicīniskā vēsture un apšauba skartās personas precīzos ēšanas paradumus. Beriberi kā Wernicke-Korsakow sindroms smagiem alkoholiķiem tiek biežāk atzīts, jo notiekošie atmiņas traucējumi un smadzenes slimības var būt nozīmīgas. Ir smagas sirds problēmas, pietūkums iekšējie orgāni un tūska, atkarībā no beriberi formas. Sausā beriberi gadījumā gaita pasliktinās, koordinācija samazinās ekstremitāšu spēja. Spēja runāt ir traucēta, var novērot atmiņas traucējumus un apziņas mākoņus. Krampji var rasties arī ar beriberi.
Komplikācijas
Beriberi deficīta slimība vienmēr rodas no nepietiekama tiamīna vai B1 vitamīna piegādes ķermeņa metabolismam. Vienlīdzīgu ietekmi var izraisīt palielināts ķermeņa pieprasījums vai vielmaiņas traucējumi, kas neļauj organismam lietot B1 vitamīnu atbilstošā formā. Pastāvīgi nepietiekama vitamīna uzņemšanas gadījumā sākotnēji viegla, nespecifiska un, protams, nopietna veselība iestājās komplikācijas. Sausā beri-beri gadījumā nervu sistēmas galvenokārt ietekmē. Papildus muskuļu vājumam un muskuļu deģenerācijai īpaši tiek ietekmēta CNS. Koncentrēšanās spēja, īslaicīga atmiņa un runa ir acīmredzami samazināta, rodas apātija un apziņas traucējumi. Uzreiz dzīvībai bīstamas komplikācijas rodas mitrā vai mitrā beriberi formā. Pārsvarā sirds un apgrozība sākotnēji tiek skarti. Palielinās sirds mazspēja provocē sekundāras komplikācijas, piemēram, tūsku un elpošanas problēmas. Gadījumos, kad pastāvīgi nepietiekams tiamīna daudzums, ziņots arī par smagām progresēšanas formām, kas noved pie sirds mazspēja un līdz ar to arī nāvi. Vēl viena nopietna slimības forma ir Wernicke encefalopātija, kuras komplikācija noved pie tūskas šķidruma uzkrāšanās smadzenēs ar atbilstošām sekām. Parasti rodas autonomās nervu sistēmas komplikācijas un problēmas, kas ietekmē hipotoniju, runas traucējumi, miega traucējumi, siltuma regulēšana līdzsvarot un daudz vairāk. Kamēr netiek atgriezts neatgriezeniskuma slieksnis, simptomi un komplikācijas regresē neatkarīgi, tiklīdz tiek nodrošināta pietiekama B1 vitamīna pieejamība.
Kad jāredz ārsts?
Beriberi parasti var izārstēt viegli un bez vēlīnām komplikācijām pārvalde tiamīna (vitamnin B1). Tomēr ne vienmēr diagnoze ir vienkārša. Iedzimtu beriberi formu gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Parasti ir nepieciešami regulāri izmeklējumi. Pat ja dzīvesveids ir beriberi cēlonis, bez receptes vitamīnu preparāti nevajadzētu vienkārši patērēt. Jebkurā gadījumā ārsta diagnoze ir svarīga, jo daudzus simptomus var izraisīt arī citas slimības, īpaši citi trūkumi. Ārsts var identificēt un ārstēt arī citus trūkumus, kas bieži rodas kopā ar B1 vitamīna deficītu. Augsta riska grupām noteikti jāgriežas pie ārsta, ja ir aizdomas par beriberi. Riska grupās ietilpst cilvēki, kuri uztur ļoti nesabalansētu uzturu, regulāri ievēro samazināšanas diētasvai cieš no ēšanas traucējumi. Smaga alkohols ļaunprātīga izmantošana arī palielina beriberi risku. Zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūti, B1 vitamīna deficīts vienmēr ir iespējams, ja pašai zīdītājai nav pietiekama tiamīna krājuma. Zīdaiņiem un maziem bērniem nekādā gadījumā nevajadzētu veikt tikai pašārstēšanos, bet ir jākonsultējas ar ārstu, jo nepietiekamas piegādes gadījumā var sagaidīt attīstības traucējumus.
Ārstēšana un terapija
Atkarībā no beriberi simptomu smaguma, pārvalde koncentrēta B1 vitamīna tablešu veidā ir pietiekama. Šo ārstēšanu var veikt ambulatori, regulāri novērojot pacienta medicīnisko stāvokli. Ja beriberi simptomi jau ir smagāki, pacients tiek ievietots slimnīcā un tiek ārstēts ar lielām devām vitamīni veidā uzlējumi. Vairumā gadījumu, ievadot tiamīnu, simptomi ātri izzūd. Tikai tad, ja slimība ir progresējusi, beri-beri nodara neatgriezeniskus bojājumus. Tās bieži sastāv no sirds slimībām un nepietiekamas iekšējo orgānu darbības. Atbalstošs terapija ar medikamentiem ir nepieciešams. Motora funkcijas bojājuma gadījumā fizioterapija kopā ar vitamīnu pārvalde var ātrāk izārstēt kustību traucējumus. Beriberi ārstēšana alkoholiķos ir problemātiska. Bieži vien atmiņā paliek ievērojams kaitējums. Cietušie galvenokārt ir traucēti īstermiņa atmiņas jomā. Papildus aizstāšanai viņiem joprojām nepieciešama pastāvīga aprūpe un atbalsts terapija.
Perspektīvas un prognozes
Daudzos gadījumos beriberi slimību var ārstēt salīdzinoši labi. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad slimība rodas nepareizas vai nepietiekamas diētas dēļ. Šajā gadījumā B1 vitamīnu var atkārtoti absorbēt, lietojot veselīgu uzturu vai lietojot bagātinātāji, tā ka pazūd arī simptomi. Ja beriberi neārstē, lielākā daļa skarto cieš no smagas slimības sāpes vēderā, nogurums un arī depresija vai iekšējs nemiers. Simptomi nepazūd paši, ja slimība netiek ārstēta. Atmiņas traucējumi vai koncentrācija var rasties. Ja slimību izraisa ļoti augsta alkohols patēriņš, skartā persona vairumā gadījumu ir atkarīga no atteikšanās, ko var veikt arī slēgtā klīnikā. Ēšanas traucējumu gadījumā var būt nepieciešama arī klīniskā ārstēšana. Ja slimība ir iedzimta, pacienti ir pastāvīgi atkarīgi no zāļu lietošanas bagātinātāji. Tomēr tas pilnībā atvieglo un ierobežo simptomus, tādējādi skartajai personai nav samazināts paredzamais dzīves ilgums vai pazemināta dzīves kvalitāte.
Profilakse
Beriberi profilakse nav problemātiska, ja vien ir pieejami arī nepieciešamie pārtikas produkti. Jau ir pietiekams sabalansēts uzturs, kurā ietilpst neapstrādāti pārtikas produkti, piemēram, pilngraudu rīsi, pupas vai dzīvnieku piena produkti. Pretējā gadījumā beriberi var novērst ar vitamīnu tabletes. Neatkarīgi no iemesliem, kas izraisīja beriberi simptomus, skartajiem cilvēkiem parasti joprojām ir nepieciešama novērošana. Iespējams viens iemesls veselība bojājumi, kas radušies tiamīna deficīta rezultātā. Vēl viens iemesls ir uztura un vitamīnu stāvokļa uzraudzība. Ir jānodrošina, ka tie pastāvīgi novērš tiamīna deficīta cēloņus.
Follow-up
Tiamīna deficīts civilizācijas attīstītajās sabiedrībās pēdējā laikā ir biežāk sastopams nekā agrāk. Tas var būt arī tikai tas vitamīnu trūkums traucējumi tiek diagnosticēti biežāk pareizi. Slikta vitamīnu piegāde hroniskā gadījumā alkoholisms nepieciešama ne tikai abstinences ārstēšana, bet arī uzraudzība par iespējamiem orgānu bojājumiem. Alkohola recidīvs ir arī risks. Tas nozīmē, ka hronisku alkoholiķu uzturvērtība bieži ir slikta. Tomēr tas, cik lielā mērā medicīnas speciālists faktiski var uzraudzīt un nodrošināt skartajām personām papildu aprūpi, bieži ir atkarīgs no viņu vēlmes sadarboties. Turpmāka aprūpe ir nepieciešama arī kuņģa un tamlīdzīgu saišu ķirurģiskai ievietošanai pasākumus pēc aptaukošanās atradums. Šeit vienpusēja dēļ ir iespējams attīstīt tikai beriberi simptomus nepietiekams uzturs. Ietekmētās personas pēc ķirurģiskas iejaukšanās var ciest arī no citiem sekundāriem simptomiem. Tie ir jāuzrauga reizi ceturksnī, un viņiem ir nepieciešamas regulāras ārstu iecelšanas. Pateicoties vielmaiņas vai iespējamām ķirurģiskām komplikācijām, šādiem pacientiem visu turpmāko mūžu jāapmeklē papildu vizītes.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
B1 vitamīna deficīta slimības beriberi raksturīgie simptomi var būt diezgan atšķirīgi, taču tie ir nespecifiski, tāpēc ne vienmēr uzreiz tiek atzīts, ka tas ir B1 vitamīnoze un līdz ar to arī tiamīna deficīts - kā to sauc arī par B1 vitamīnu. Ja beriberi un līdz ar to tiamīna deficīts agrīnā stadijā tiek atzīts par iespējamo simptomu cēloni, pašpalīdzība sastāv no diētas maiņas uz pārtiku, kas satur pēc iespējas vairāk B1 vitamīna. Ja ēdienkartē ir vēlams nomizotus un pulētus rīsus, tie jāaizstāj ar nemizotiem rīsiem, jo tiamīns atrodas rīsu graudu sēnalā un saglabā fizioloģiskās spējas arī pēc vārīšanas un to absorbē ķermenis. Papildus nelobītiem rīsiem tiamīna piegādātāji ir arī kviešu dīgļi, veseli graudi, auzu pārslas un zirņi, kā arī cūkgaļa un sirds. Tas nozīmē, ka pat skartajiem veģetāriešiem un pat vegāniem parasti nav jābaidās no beriberi, ja vien viņu galvenā diēta galvenokārt sastāv no lobītiem rīsiem. Ja B1 vitamīna uzņemšana tiek nodrošināta, mainot uzturu, tipiskie motora un kognitīvie simptomi un problēmas izzūd paši. Ja beriberi ir diagnosticēta tikai progresējošā stadijā, daži simptomi paliek neatgriezeniski un kļūst hroniski. Tas jo īpaši attiecas uz slimniekiem, kuri papildus ir atkarīgi no alkohola.
