Sinonīmi plašākā nozīmē
Fenprokumons (aktīvās sastāvdaļas nosaukums), kumarīni, K vitamīna antagonisti (inhibitori), antikoagulanti, antikoagulanti Zāles, kas pazīstamas ar tirdzniecības nosaukumu Marcumar®, satur aktīvo vielu fenprokumonu, kas pieder galvenajai kumarīnu grupai (K vitamīna antagonisti). Kumarīni ir molekulas, kurām ir nomācoša iedarbība uz dabiskajiem procesiem asinis koagulāciju un tādējādi kavē asins koagulāciju (asins koagulācija inhibitori). Precīza deva ārstējošajam ārstam jānosaka katram pacientam individuāli.
Šim nolūkam pirms faktiskā ārstēšanas sākuma jānosaka tā sauktais tromboplastīna laiks. Visā uzņemšanas fāzē šis laiks tiek pārbaudīts regulāri, regulāri un, ja nepieciešams, tiek pielāgota zāļu deva. Ātrā un INR-vērtības sniedz informāciju arī par organisma spēju sarecēt asinis.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana INR vērtība ir starptautisks pasākums asinis koagulācija. Augstas vērtības nozīmē, ka sarecēšanas laiks ir garāks par standarta vērtību un asiņošanas tendence ir attiecīgi augsta. Savukārt maza vērtība norāda uz saīsinātu koagulācijas laiku un ar to saistītu paaugstinātu risku tromboze.
Principā var teikt, ka asins recēšanu ierobežojošās zāles, piemēram, Marcumar®, palielina INR vērtību, tādējādi samazinot Thrombenbildung bīstamību. Zāļu ievadīšanas sākumā, visticamāk, pacienta koagulācijas vērtības ļoti stipri svārstās, kas padara to regulāru uzraudzība un devas pielāgošana vēl jo vairāk nepieciešama. Pēc dažu ekspertu domām, iemesls tam ir fakts, ka terapija ar Marcumar® parasti tiek uzsākta ar salīdzinoši lielu zāļu devu.
Pacients tiek aicināts pirmajās divās dienās izdzert līdz 8 tabletēm 24 stundu laikā. Tomēr šī informācija katram pacientam ir atšķirīga, tāpēc gan sākotnējā deva, gan katra papildu deva jānosaka ārstējošajam ārstam, un pacientam tā jāievēro. Šīs salīdzinoši augstās devas dēļ INR vērtība pirmajās dienās var ievērojami palielināties (vērtības pārsniedz 3.0), un attiecīgi asins recēšanas spēja var attiecīgi samazināties.
Acīmredzami ir palielināts asiņošanas risks, varbūtība saslimt ar tromboze acīmredzot samazinās. Tomēr paaugstināta INR vērtība ārstēšanas sākumā nav nopietns faktiskās asins recēšanas rādītājs. Tas ir saistīts ar faktu, ka vienam no koagulācijas faktoriem (VII faktors), ko ietekmē Marcumar®, ir zems pusperiods plazmā, tikai 5-6 stundas.
Šī iemesla dēļ pēc šī Marcumar® sākotnējā uzņemšanas samazinās tikai šī viena vitamīna K atkarīgā koagulācijas faktora koncentrācija, savukārt II, IX un X faktori vairumā gadījumu paliek pilnībā aktīvi. Dažiem no šiem faktoriem pusperiods plazmā ir līdz 60 stundām. Šie koagulācijas faktori arī ir daudz svarīgāki asins koagulācija, to sauc par acīmredzamu INR vērtības pieaugumu.
Pēc dažām dienām ārsts pārbaudīs koagulācijas rādītājus un atkal samazinās zāļu devu. Turpmākā dienas deva ir atkarīga no noteiktajām vērtībām. Ja INR vērtība ir mazāka par pacienta mērķa vērtību (mērķa vērtība parasti ir INR 2-3.5), dienas deva ir pusotra tablete (apm.
Ieteicams 4.5 mg aktīvās vielas). Tomēr, ja kontroles pārbaudē noteiktā INR vērtība ir mērķa diapazonā, parasti 3 stundu laikā jālieto tikai viena tablete (apmēram 24 mg fenprokumona). Ja koagulācijas vērtība ir pārāk augsta (no 3.5), jāsamazina maksimālā dienas deva.
Šajā gadījumā ārstējošais ārsts parasti izraksta pusi Marcumar tabletes (ti, 1.5 mg) uzņemšanu. Ja tiek sasniegta INR vērtība, kas lielāka par 4.5, zāļu lietošana pagaidām jāaptur. Šis saraksts ir paredzēts, lai skaidri norādītu, cik atkarīgai no izmērītās ir maksimālā dienas deva asins koagulācija vērtību.
Parasti pēc “izmēģinājuma perioda” tiek ievadīta tikai tā saucamā uzturošā deva, kas ir aptuveni puse līdz pusotra Marcumar tabletes dienā. Pēc tam, kad ārstētie pacienti ir attiecīgi pielāgoti, INR vērtība pārvietojas relatīvi nemainīgā mērījumu diapazonā. Tomēr pat pēc mērķa sasniegšanas regulāri jāpārbauda asins koagulācija, parasti ik pēc trim līdz četrām nedēļām, un jāpielāgo zāļu deva. ja nepieciešams. Lietojot tabletes, ārstētajam pacientam jāpārliecinās, ka Marcumar tabletes vienmēr tiek lietotas apmēram tajā pašā laikā (vēlams vakarā).
Zāles jānorij veselas, ar pietiekamu daudzumu šķidruma. Pēc Marcumar lietošanas pārtraukšanas var paiet vēl 10–14 dienas, līdz izzūd antikoagulants un atkal var notikt normāls koagulācijas process. Šis fakts izskaidrojams ar to, ka tikai pēc šī laika var veidoties pietiekami liela pilnībā aktivizējamo koagulācijas faktoru koncentrācija. Ārkārtas situācijās ir nepieciešams organismam no ārpuses piegādāt trūkstošos II, VII, IX un X koagulācijas faktorus, lai samazinātu iespējamo asiņošanas risku. Arī saistībā ar plānotajām operācijām un zobu ārstēšanu vienmēr jāatceras, ka antikoagulantu lietošana jāpārtrauc pietiekami agri un tādējādi jānovērš pastiprināta asiņošanas tendence.
