Žultsakmeņi ir izplatīta žultspūšļa, kā arī žults cauruļvadi. Šajā gadījumā, žultsakmeņi galvenokārt izraisa sacietējušas olbaltumvielu paliekas un holesterīns žultspūslī, kas pēc tam var salipt žults kanāls.
Kas ir žultsakmeņi?
Shematiska shēma, kas parāda žultspūšļa anatomiju un struktūru ar žultsakmeņi. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Žultsakmeņi ir žults un apmēram piektā daļa pieaugušo rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāju ir tās pārvadātāji. Tie ir sabiezējušu kristālisko šķidrumu galaprodukti. Kristāliskie šķidrumi tiek ražoti aknas un pēc tam ievadiet žultspūsli. Daudzi žultsakmeņi nav bīstami un neizraisa sāpes. Problēma ir tikai tad, kad žults sastopas ar šaurumu ceļā no aknas līdz žultspūslim. Šeit var veidoties žultsakmeņi, daži ir tik mazi, ka tos var izvadīt caur urīnpūslis, citi akmeņi ir tik lieli, ka tie ir ķirurģiski jānoņem.
Cēloņi
Izraisa to vadīt žultsakmeņu veidošanās vēl nav pilnībā izprotama. Dažiem zinātniekiem ir aizdomas, ka žultsakmeņu veidošanās ir noteikta defekta cēlonis gēns, kļūdaina mutācija, kas ir atbildīga par žultsakmeņu veidošanos. Citiem pētniekiem ir aizdomas, ka žultsakmeņu veidošanos veicina palielināts holesterīns līmenis saistībā ar samazinātu žults veidošanos. Papildus šiem faktoriem ir vairāki citi medicīniski iemesli, piemēram, grūtniecība. Ar augstu tauku saturu uzturs vai pat radikāla diēta ar pilnīgu tauku atņemšanu. Tāpat žultsakmeņu cēloņus var izraisīt arī citas slimības, piemēram, diabēts cukura diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera problēmas vai pat ģimenes spiediens. Turklāt žultsakmeņus var izraisīt arī pēc lielas operācijas, bet arī aknu iekaisums, tiešā tuvumā vai tieši žultspūšļa var vadīt uz veidojumu. Tāpēc ikvienam, kas cieš no iepriekšminētajiem iemesliem, jāveic medicīniska profilaktiska pārbaude attiecībā uz žultsakmeņiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Žultsakmeņu noņemšanai izmanto endoskopu. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Tas, vai pacientiem ar žultsakmeņiem ir simptomi, un, ja jā, kādi tie ir, tas daļēji ir atkarīgs no akmeņu lieluma, to skaita un atrašanās žultspūslī vai žultsvads. Lielai daļai cilvēku ar akmeņiem žultspūslī vispār nav simptomu vai tie ir reti. Pārējiem pacientiem rodas tipiski žultsakmeņu slimības simptomi. Tie ietver sāta sajūtu, nelabums un sāpes labajā vēdera augšdaļā. Šīs sūdzības īpaši rodas pēc ēdienreizēm ar augstu tauku saturu. Īpaši nepatīkami tas kļūst, ja rodas tā sauktās žults kolikas. Kolikas ir žultspūšļa muskuļu ritmiskā kontrakcija. Bieži vien tur ir akmens žultsvads. Ķermenis mēģina šādā veidā transportēt akmeni, lai to izņemtu no kanāla. The sāpes šie rezultāti ir klasiski viļņaini, tas nozīmē, ka tie progresējot aug un mazinās. Turklāt tas var izstarot muguru vai labo plecu. Vēl viens akmens simptoms žultsvads is dzelte. Tā kā akmens dēļ žults vairs nevar izplūst no žultspūšļa, tas dublējas un tipisks acu un āda attīstās. Laika gaitā var būt arī šī neizpildītā summa vadīt uz a iekaisums žultspūšļa. Šajā gadījumā, drudzis, drebuļi un rodas stipras sāpes labajā vēdera augšdaļā.
kurss
Slimības žultsakmeņu gaita katram pacientam ir atšķirīga. Daudzi nemaz nepamana, ka cieš no šīs slimības, bet citi sāpju dēļ nevar staigāt vai gulēt. Pēc viena vai vairāku žultsakmeņu veidošanās meteorisms, uzpūšanās, vemšana un var rasties svīšana. Tajā pašā laikā ļoti smaga sāpes vēdera augšdaļā, spiediena sāpes. Turklāt aknas vērtības ir ļoti spēcīgi palielinātas, un var novērot urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Pēc tam daudzas sūdzības rodas galvenokārt vakarā un arī naktīs, īpaši pēc bagātīgas taukainu ēdienu lietošanas. Ja tas notiks, visiem pēc iespējas ātrāk jāpārbauda, vai nav žultsakmeņu.
Komplikācijas
Žultsakmeņu komplikācijas ir īpaši nenovēršamas, ja žults ceļu aizsprosto akmens. Tā rezultātā žults vairs nespēj brīvi ieplūst zarnās, kas savukārt izraisa pretplūsmu uz žultspūšļa un aknām. Dažos gadījumos ir iesaistīta arī aizkuņģa dziedzeris. Uzkrātā sekrēcija dažreiz var izraisīt sāpīgas sajūtas iekaisums. Tipiski holecistīta simptomi ir vājums, nogurums un drudzis. Ārkārtējos gadījumos iekaisums žultspūšļa noved pie orgāna trausluma, kas galu galā plīst. Ja tāpēc žults iekļūst vēdera dobumā, pastāv dzīvības apdraudējuma risks peritonīts. Pastāv arī risks aknu iekaisums un aizkuņģa dziedzeris. Pirms žultsvads nonāk zarnās, notiek aizkuņģa dziedzera ieplūde. Ja akmens atrodas šajā ieplūdē netālu no zarnu izejas, aknās un žultspūslī, kā arī aizkuņģa dziedzerī notiek žults sekrēcijas uzkrāšanās. Vēl viena žultsakmeņu komplikācija ir dzelte. Šī dzeltenīgā krāsas krāsa āda rodas, ja traucēta žults aizplūšana turpinās ilgu laiku. Arī acu baltumi kļūst dzelteni. Urīnā ir tumša krāsas maiņa, bet izkārnījumi kļūst gaišāki. Retos gadījumos žultspūšļa sienu var perforēt žultsakmeņi.
Kad jāredz ārsts?
Piemēro: ja sāpīgi simptomi vai krāsas maiņa āda, drebuļi un drudzis nekavējoties jāgriežas pie ārsta vai slimnīcas. Tā kā šie simptomi atkārtojas, ir svarīgi noskaidrot cēloņus. Žultsakmeņu izraisītās sāpes tikai uz laiku nomierina pretsāpju līdzekļi un tikai atvieglo simptomus - tas neaizstāj ārsta apmeklējumu. Žults kolikas rodas pēkšņi, un, radot refleksu, savelkas un dubultojas, piemēram, vadot mehānismus vai mehāniskos transportlīdzekļus, tas rada draudus arī citiem. Lai noskaidrotu citas nespecifiskas sūdzības (pastāvīga sāta sajūta utt.), Nav nepieciešama tūlītēja diagnoze. Ja sūdzības atkārtojas, tomēr ir jākonsultējas ar ārstu. Ja žultsakmeņi jau ir diagnosticēti, bet tie neizraisa nekādus simptomus, uzmanība jāpievērš simptomu rašanās gadījumiem un regulāri jāpārbauda akmeņu atrašanās vieta (vai žultsakmeņi migrē? Vai žultsvads ir daļēji aizsprostots?). Tādā veidā maigu ārstēšanu var sākt agrīnā stadijā, ja nepieciešams. Ja žultsakmeņi paliek bez simptomiem, ārstēšana nav nepieciešama.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšana un terapija katram pacientam ar žultsakmeņiem ir atšķirīgi. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Žultsakmeņiem, kas neizraisa sāpes, ārstēšana nav nepieciešama. Visi pārējie pacienti jāārstē savlaicīgi ar sāpju zālēm, antibiotikas un īpaša uzturs. Tikai tad, kad pastāvīgās sāpes ir izzudušas, var domāt par žultsakmeņu noņemšanu. Šeit ir vairākas iespējas. Viens no tiem ir akmeņu iznīcināšana, izmantojot medikamentus. Tomēr jāatceras, ka zāles jālieto ne ilgāk kā divus gadus. Vēl viena alternatīva ir sadalīt akmeņus ar šoks viļņi. Šeit pastāv risks, ka iznīcināto žultsakmeņu rezultātā var veidoties jauni akmeņi. Pēdējais variants ir radikāls terapija. Šeit žultsakmeņi tiek noņemti kopā ar žultspūsli. Šis terapija ir viena no drošākajām metodēm sāpju noņemšanai un jaunu veidošanos novēršanai.
Perspektīvas un prognozes
Vairumā gadījumu žultsakmeņi nerada problēmas skartajiem. Tomēr, ja parādās simptomi, ķirurģiska noņemšana parasti notiek bez komplikācijām. Ja procesā tiek noņemts žultspūslis, žultsvads pārņem savu lomu kā žults uzglabāšanas vieta. Pacienti diskomfortu no operācijas parasti izjūt tikai dažas dienas. Pēc tam viņiem parasti nav simptomu. Žultsakmeņu izšķīdināšanai ar medikamentiem arī parasti nav komplikāciju. Tomēr visu ārstēšanas iespēju gadījumā atkārtošanās biežums ir salīdzinoši augsts. Pat pēc žultspūšļa noņemšanas 30 līdz 50% gadījumu piecu gadu laikā atkal veidojas jauni žultsakmeņi. Ārstējot narkotikas, risks ir vēl lielāks. Žultsakmeņi bieži vien paliek nepamanīti, jo tie neizraisa nekādus simptomus. Tomēr, ja tie kļūst simptomātiski, tie ir jānoņem. Tas ir tāpēc, ka tie palielina risku saslimt ar retiem vēžiem, piemēram, žultspūšļa vai žultsvada vēzis. Dažos gadījumos viņi var ieņemt stāvokli, kas liek viņiem aizsprostot kopējo žults ceļu. Tā rezultātā žults nevar iztukšot, izraisot dzīvībai bīstamu rezerves kopumu. Turklāt žultsakmeņi retos gadījumos var būt cauri žultspūšļa sienai. Žults tādējādi varētu migrēt vēdera dobumā un izraisīt peritonīts. Ārstēšana ir ļoti ieteicama, lai izvairītos no šādām komplikācijām.
Follow-up
Ja žultsakmeņi ir izšķīduši ar medikamentiem vai pat paši, turpmāka novērošana nav nepieciešama. Ja tas tā nav, ir jādiagnosticē un jāārstē iespējamie cēloņi. Pacientam galvenokārt jāuztver tā un citādi jāievēro ārsta norādījumi uzturs un fiziskie vingrinājumi. Pēc žultsakmeņu operācijas sāpju un nogurums sākotnēji var saglabāties. Pēcpārbaudes ietvaros ārsts pārbaudīs ķirurģisko brūci un, ja nepieciešams, pārbaudīs arī žults ceļu un žultspūsli. artērija. Pirmajās stundās pēc operācijas pacients saņems zāles pret sāpēm, vispirms pilienveida un vēlāk kā tabletes. Ja komplikācijas netiek konstatētas, pacients pēc dažām dienām var atstāt slimnīcu. Mājās, pretsāpju līdzekļi jāturpina lietot, kas pakāpeniski jāsamazina saskaņā ar ārsta norādījumiem. magnijs bagātinātāji paredzēts meteorisms var būt nepieciešams dzert dažas dienas ilgāk. Pēcpārbaudi veic ģimenes ārsts. Šeit ārsts jautās par atklājumiem un pēc tam veiks a fiziskā apskate un īsa pacienta intervija. Iespējams, būs jānoņem visas atlikušās šuves. Atkarībā no pacienta piemērotības viņam var būt nepieciešama arī slimības lapa. Pozitīva kursa gadījumā pietiek ar īsu pārbaudi. Pēc veiksmīgas žultsakmeņu operācijas turpmākas progresa pārbaudes nav nepieciešamas.
Ko jūs varat darīt pats
Žultsakmeņi kļūst pamanāmi tikai aptuveni ceturtajā daļā gadījumu. Pārējie akmeņi paliek asimptomātiski. Tāpēc tos parasti atklāj tikai nejauša atrašana. Tas arī nozīmē, ka ikdienas dzīvē nav jāpielāgo uzvedība, un pašpalīdzība galvenokārt sastāv no profilaktiskas pasākumus, it īpaši, ja ģimenē ir zināmi žultsakmeņu gadījumi, jo ģenētiskajiem faktoriem noteikti ir nozīme žultsakmeņu veidošanā žultspūslī vai žultsvados. Vissvarīgākais profilakses pasākums ir veselīgs uzturs, kurā jāiekļauj arī dabīgas pārtikas sastāvdaļas, piemēram, dārzeņi un augļi ar līdzsvarotu nesagremojamu šķiedrvielu daudzumu. Ekstrēms aptaukošanās, kā arī strauju svara zudumu un vielmaiņas slimības, piemēram, diabētsIr riska faktori žultsakmeņu attīstībai, kas pēc tam galvenokārt pieder pie holesterīns akmeņi. Tiklīdz žultsakmeņi uzrāda simptomus, kas sākumā bieži ir nespecifiski, galvenokārt baidās žults kolikas. To izraisa žultspūšļa sieniņu muskuļu spazmolītiska kontrakcija, lai žultsakmeni pārvietotu tālāk žultsvadā un tievā zarnā. Ja rodas žults kolikas vai citi sāpīgi simptomi, jāpieņem lēmums par akmeņu izšķīdināšanu ar medikamentiem vai mehānisku to noņemšanu ar operāciju vai katetru palīdzību. Cita pašpalīdzība pasākumus nav nepieciešami, jo, piemēram, žults kolikas notiek ar pārtraukumiem un bez iepriekšēja brīdinājuma.
