Bazālo šūnu karcinoma: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Bazālo šūnu karcinoma (BCC; bazālo šūnu karcinoma, BCC) ir ne tikai visizplatītākā vēzis cilvēkiem, bet ir arī visaugstākais mutāciju līmenis no visiem vēža veidiem. Tas ir saistīts ar DNS bojājumiem, ko izraisa UV starojums. Apmēram 90% no visiem BCC tiek ietekmēta tā saucamā Sonic Hedgehog (SHh) signāla kaskāde (mutācijas PTCH1, SMO vai SUFU gēnos). BCC rodas de novo. ti, tie attīstās bez cēloņsakarīgas iepriekšējas slimības. Bazālo šūnu karcinoma rodas no izmainītām pluripotentām bazālā epitēlija šūnām (pluripotenti: cilmes šūnas, kurām ir iespēja diferencēties gandrīz visos trīs dīgļu slāņu šūnās), kuras nespēj atšķirt, bet turpina dalīties. Tie rada epidermu, kas atkārtojas visu dzīvi. UV starojums noved pie cilmes šūnu mutācijas (citozīna apmaiņa pret timidīnu DNS) un līdz ar to pie audzēja. Lokalizācija: bez agrīnām in situ prekursoriem, galvenokārt gaismas iedarbībā āda vietas (sejas āda, vadītājs, kakls, dekoltē). Turklāt bazālo šūnu karcinomas var apvienoties a nevus sebaceus (tauku nevus).

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze
    • Ģenētiskais risks atkarībā no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: PADI6, XRCC1
        • SNP: rs25487 gēnā XRCC1
          • Alēļu zvaigznājs: AG (2.0 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: GG (2.0 reizes)
          • Alēles zvaigznājs: AA (0.7 reizes)
        • SNP: rs801114 starpgēnu reģionā.
          • Alēles zvaigznājs: GG (1.28 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: TT (0.78 reizes)
        • SNP: rs7538876 gēnā PADI6
          • Alēļu zvaigznājs: AA (1.28 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: GG (0.78 reizes)
    • Ģenētiskie apstākļi, kas veicina paaugstinātu ādas jutīgumu pret UV stariem, piemēram:
      • Bazālo šūnu karcinoma sindroms (sinonīmi: bazālā šūna nevus sindroms; Piektā phakomatosis; Gorlina sindroms, Gorlina-Golca sindroms; Nevoid bazālo šūnu karcinomas sindroms (NBCCS); nevus epitheliomatodes multiplex) - ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu, kas saistīta ar daudzu bazālo šūnu karcinomu parādīšanos dzīves trešajā desmitgadē, keratocistas (keratocistisks odontogēns audzējs) otrajā un trešajā dzīves desmitgadē, un vairākas citas malformācijas (it īpaši skeleta sistēma). Skeleta sistēma) pavada
      • Bazex-Dupré-Christol sindroms - X-saistīts dominējošais iedzimtais sindroms ar ģeneralizētu hipotrihozi (samazināts matiņu skaits matu izkrišana), difūzā alopēcija (matu izkrišana) un nosliece uz agri sākušos bazālo šūnu karcinomu.
      • Okulokutānas formas albīnisms: albinisms (latīņu: albus 'ti, balts) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu: kopīgs nosaukums iedzimtiem traucējumiem melanīnu (kas ir pigmenti vai krāsvielas) un iegūtais šķiltavas āda, mati un acu krāsa.
      • Rombo sindroms - ģenētiska slimība ar iespējamu autosomāli dominējošu mantojumu (genodermatoze).
      • Xeroderma pigmentosum (sinonīmi: Melanosis lenticularis progresiva, arī mēnessērdzības slimība vai viegla saraušanās āda, saīsināti “XP”) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu, kas ir ievērojama ar dažādām ādas neoplazmām, ko izraisa augsta jutība pret gaismu (fotofobija).
  • Dzimums - pārsvarā vīrietis ar vidējo vecumu 60 gadi, ar skaidru tendenci izpausties agrāk.
  • Vecums - pieaugošais vecums
  • Ādas tips - gaišs ādas tips (Fitzpatrick I-II)
  • Nodarbošanās - profesionāla saskare ar kancerogēniem, piemēram, arsēns/UV starojums.

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • UV starojums (saule /saules apdegums; solārijs) (vissvarīgākais riska faktors: intensīva UV iedarbība).
    • Atpūtas vai darba apstākļos pakļauta UV starojuma iedarbībai (UV-A stari (315-380 nm), UV-B stari (280-315 nm).

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Bazālo šūnu karcinoma pašu vēsturē
  • Bāzes šūna nevus sindroms - ģenētiskais neirodermālais sindroms; Šīs slimības raksturīgās pazīmes ir daudzas virspusējas bazālo šūnu karcinomas, kas turpmākajā gaitā pārvēršas par patiesām bazālo šūnu karcinomām.
  • Hroniskas deģeneratīvas dermatozes (ādas slimības).
  • Hroniskas iekaisuma dermatozes
  • Hroniskas, mehāniski saspringtas rētas
  • Hroniska fistulēšana (fistula veidojošās) ādas slimības.
  • Hroniskas čūlas (čūlas) ādas slimības vai hroniskas čūlas (čūlas).
  • Lupus vulgaris - hroniska āda tuberkuloze.
  • Rētas (reti)
  • Nevi sebacei (reti) - tauku nevus
  • Rentgenstūris dermatīts - ādas reakcija uz rentgenstaru iedarbību.

Medikamenti

  • Hidrohlortiazīds (HCT) → fotosensitivitāte ↑ → pieaugums deva-atkarīgs risksmelanoma āda vēzis (Angļu valodaMelanoma Āda vēzis, NMSC) / bazālo šūnu karcinoma, lūpa vēzis, un plakanšūnu karcinoma (PEK) no ādas /spinalioma: bazālo šūnu karcinomai koeficienta attiecība ir 1.29 (95% ticamības intervāls (TI): 1.23–1.35), lūpa vēzis 2. 1 (1.7–2.6) un ādas plakanšūnu karcinomas (PEK) / spinaliomas gadījumā - viena no 3.98 (3.68–4.31).
  • Ilgstoša imūnsupresija
    • Esp. azatioprīns (tiopurīni); piemēram, zarnu iekaisuma slimības gadījumā, IBD).
    • Kalcineurīna inhibitori

Radioterapija

  • Apstarotās ādas laukumi (tā sauktā hroniskā radioderma).

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Profesionālā saskare ar kancerogēniem, piemēram, arsēns.
  • Terapeitiskais jonizējošais starojums (īpaši bērnība vēzis).
  • UV starojums (hroniska un periodiska UV iedarbība: saule; solārijs).