Akūta elpošanas mazspēja ārstu definē kā pēkšņu elpas trūkuma parādīšanos, kas pazīstams arī ar angļu vārdu “pieaugušo elpošanas distresa sindromsVai īsāk ARDS.
Kas ir akūta elpošanas distresa sindroms?
Šoks plaušu, vai akūta elpošanas mazspēja, aprakstīts stāvoklis no pēkšņas elpas trūkuma. To izraisa plaušu bojājumi. Šis tā sauktais šoks plaušu izraisa iekaisums plaušu audu, ko var izraisīt dažāda ietekme. Savlaicīgas neārstēšanas sekas var būt: šoks bezsamaņa līdz orgānu mazspējai un sirds neveiksme. Šoks plaušu, vai akūta elpošanas mazspēja, aprakstīts stāvoklis no pēkšņas elpas trūkuma. To izraisa plaušu bojājumi. Pacients saņem ļoti maz gaisa, tāpēc ka ogleklis dioksīda saturs asinis vienmērīgi palielinās un skābeklis saturs samazinās. Akūtas elpošanas mazspējas klīniskā aina var ietvert arī orgānu mazspēju, šoku, bezsamaņu un sirds neveiksme.
Cēloņi
Parasti pirms akūtas elpošanas mazspējas vienmēr pastāv iepriekšēja stāvoklis kas bojā plaušu audus. Tomēr šie iepriekšējie nosacījumi pēc būtības var būt diezgan dažādi, sākot no pneimonija saindēšanās gadījumā. Galvenie cēloņi ir vai nu ieelpošana kaitīgu vielu, piemēram, dūmu, vai tādu vielu kā kuņģa šķidruma aspirācija. Bet netiešā ietekme var vadīt šokēt plaušas, piemēram, traumas un asinsreces traucējumus. Rezultāts ir plaušu tūska as asinis asinsvadu caurlaidība palielinās alveolās. Tas noved pie spiediena pazemināšanās dažās asinsvadu zonās, vienlaikus palielinot spiedienu citās plaušu audu daļās. Papildus, proteīni noplūst. Tā rezultātā skābeklis piegāde asinis strauji samazinās un ogleklis palielinās dioksīda saturs.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Akūta plaušu mazspēja parasti par sevi paziņo, izmantojot vairākas brīdinājuma zīmes. Plaušu audu bojājumu dēļ elpošana sākumā kļūst grūti. Lai to neitralizētu, skartie cilvēki palielina elpošanas ātrumu, kas galu galā noved pie hiperventilācija un hiperventilācija. Tā rezultātā rodas akūta elpošanas distress, kas parasti saistīts ar panikas lēkmi, kas izpaužas reibonis, svīšana un asas bailes no nāves. Kopā ar to skartās personas nagi un lūpas kļūst zili. Slimībai progresējot, var rasties dažādi simptomi, atkarībā no plaušu mazspējas fāzes. Pirmajā fāzē rodas audu bojājumi, kas var būt saistīti ar elpošanas distresa palielināšanos, kā arī asiņošanu un klepu. Otrajā fāzē sākotnējo simptomu intensitāte palielinās, un skartā persona parasti kļūst bezsamaņā. Trešajā un pēdējā fāzē notiek šoks, un var rasties orgānu mazspēja vai šoks. Pirmie respondenti atzīst akūtu elpošanas mazspēju ar to, ka cietušajai personai ir grūtības elpošana vai jau ir stipri hiperventilējoša. Paaugstināts pulss, kā arī raksturīgā sēkšana arī norāda uz akūtu elpošanas mazspēju, kas nekavējoties jāārstē ārkārtas ārstam.
Diagnoze un gaita
Vairumā gadījumu plaušu šoks sākas ar šādiem simptomiem: plaušu audu bojājumu dēļ pacientiem sākotnēji rodas grūti elpošana. Lai to neitralizētu, viņi sāk elpot ātrāk, novedot pie hiperventilācija. Pēc kāda laika skartās personas nagi un lūpas var kļūt zilas. Turpmākajā gaitā eksperti izšķir trīs dažādas fāzes: Pirmajā fāzē bioķīmisko procesu, kas jau uzskaitīts sadaļā “Cēloņi”, sāk audu bojājumi. Otrajā fāzē simptomi pastiprinās, tā ka trešajā un pēdējā fāzē pacientam ir tikai plaušas tilpums zīdainim, jo lielākā daļa plaušu audu ir pārstājuši darboties iekaisums. Atkarībā no tā, cik ilgi saglabājas šoka elpošanas stāvoklis, zems skābeklis līmenī var vadīt līdz bezsamaņai, šokam, orgānu mazspējai vai sirds neveiksme. Pēc tam medicīnas speciālisti parasti nosaka ARDS diagnozi, ņemot vērā iepriekšējo slimību. Ideālā gadījumā, pirms pacientam parādās pirmās pazīmes, viņš vai viņa ir jāklasificē kā pacients, kuram ir šoka plaušu risks. Pirmās pazīmes pēc tam kļūst redzamas, klausoties plaušās graboša trokšņa veidā rentgens izmeklēšana šajā gadījumā var nodrošināt precīzāku diagnozi, jo tas izceļ nogulsnes alveolās, kas var norādīt uz šoku plaušu sākumu.
Komplikācijas
Akūta elpošanas mazspēja ir ļoti bīstams stāvoklis cilvēka ķermenim, tāpēc tā nekavējoties jāārstē. Pat ja plaušu mazspēja notiek tikai īsu laiku, ir svarīgi izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu vai doties uz slimnīcu. Sliktākajā gadījumā plaušu mazspēja šeit var vadīt līdz nāvei, jo pacienta orgāni netiek apgādāti ar pietiekamu skābekļa daudzumu. Jo ilgāk ilgst nepietiekama skābekļa padeve, jo nopietnāk tiek bojāti orgāni. The smadzenes, jo īpaši, nodara nopietnus bojājumus, lai pēc plaušu mazspējas pacientam varētu rasties invaliditāte, līdzsvarot problēmas un runas traucējumi. Dažas minūtes pēc akūtas elpošanas mazspējas pacienta ekstremitātes kļūst zilas. Ja pacients ir noģībis, viņš vai viņa ir mākslīgi jāvēdina. To veic mute-mutes mutē ventilācija līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts vai pacients pamostas. Šajā laikā ventilācija, tad deguns jātur ciet, lai gaiss nevarētu izkļūt. Ja plaušu mazspēja netiek ārstēta nekavējoties, nāve iestājas pēc aptuveni 13 minūtēm. Šī iemesla dēļ nepieciešama ātra neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta palīdzība un ārstēšana. Ja pacients joprojām ir nomodā un hiperventilē, viņš ir jānomierina.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir aizdomas par akūtu elpošanas mazspēju, nekavējoties jākonsultējas ar neatliekamās palīdzības ārstu. Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, ja rodas tādi simptomi kā hiperventilācija vai elpas trūkums. Turklāt, ja vairākas minūtes ir apgrūtināta elpošana vai tās pazīmes, ir jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti paaugstināts skābums tiek novēroti. Akūtas elpošanas mazspējas slimniekiem sākotnēji parasti rodas vieglas elpošanas problēmas, kas galu galā noved pie hiperventilācijas un samaņas zuduma. Ja parādās viens vai vairāki no šiem simptomiem, jākonsultējas ar ārstu. Vēl viena trauksmes zīme ir zila lūpu vai nagu krāsa, kas parasti notiek akūtas elpošanas mazspējas otrajā fāzē un prasa tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ideālā gadījumā tomēr pacienti, kuri ir pakļauti riskam, būtu klasificējami kā plaušu šoka riski jau pirms pirmo brīdinājuma pazīmju parādīšanās. Attiecīgi vizīte pie ārsta jau ir ieteicama, ja elpojot rodas lūzumi vai vispārējs stāvoklis bez acīmredzama iemesla samazinās. Cilvēkiem ar citiem jau esošiem apstākļiem, kā arī smēķētājiem un citām riska grupām nekavējoties jāapmeklē ārsts ar plaušu simptomiem.
Ārstēšana un terapija
Lai pēc iespējas labāk ārstētu akūtu elpošanas mazspēju, ārsti izmanto ventilācija terapija kā pirmo soli. Tas ir tāpēc, ka sākumā vissvarīgākais ir atjaunot skābekļa piegādi asinīs, un tieši šeit ventilatoru nodrošina tehnisko atbalstu. Atkarībā no tā, cik tālu plaušu mazspēja jau ir progresējusi, papildu skābekļa padeve caur elpošanas masku vairs nav pietiekama, un pacients ir jāintubē. Šeit cauruli caur cauruli ievieto tieši trahejā mute or deguns. Tam būtu jāpievieno PEEP. Šis tā sauktais “izelpas fāzes spiediens” nodrošina alveolu izplešanos izelpas laikā, tādējādi uzlabojot skābekļa uzņemšanu. Tomēr ir svarīgi arī ārstēt cēloni, kas vispirms izraisīja plaušu audu bojājumus. To parasti ārstē ar medikamentiem.
Perspektīvas un prognozes
Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā pacients var nomirt sliktākajā gadījumā. Šajā gadījumā pacienti parasti cieš no smagas elpas trūkuma, panikas lēkmes vai svīšana. Ja tūlītēja ārstēšana netiek veikta, skartā persona var arī zaudēt samaņu un, iespējams, ievainot sevi kritiena laikā. Notiek arī hiperventilācija. Turpmākajā kursā iekšējie orgāni netiek piegādāti pietiekami daudz skābekļa un asiņu, tāpēc sliktākajā gadījumā viņi mirst vai tiek neatgriezeniski sabojāti. The smadzenes tiek bojāts arī samazināta krājuma dēļ, lai vēlāk varētu rasties paralīze vai garīgi traucējumi. Akūtas elpošanas mazspējas turpmākā gaita lielā mērā ir atkarīga no cēloņa un ārstēšanas. mute-mutes mutē reanimācija var izmantot, lai apkarotu simptomus, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts. Pēc tam pēdējais var veikt cēloņsakarību. Pacienta paredzamo dzīves ilgumu var ievērojami samazināt akūta plaušu mazspēja. Pacientam var būt nozīmīgi ierobežojumi arī viņa turpmākajā ikdienas dzīvē.
Profilakse
Visdrošākais veids, kā novērst šoku plaušas, ir intensīvi ārstēt pamata apstākļus, kas var izraisīt to, pat pirms tas izraisa elpošanas mazspēju. Ja tomēr rodas plaušu mazspēja, tā ir jānosaka pēc iespējas agrāk, lai novērstu nopietnas sekas. Šeit ir svarīgi, lai pēc pirmajām neizskaidrojamās elpošanas distresa pazīmēm ārstiem būtu jāapsver plaušu šoka iespējamība. Akūta elpošanas mazspēja potenciāli var apdraudēt dzīvību. Pacientiem parasti nepieciešama tūlītēja ārkārtas ārstēšana ar elpceļiem intubācija.
Follow-up
Daudzi pacienti ar plaušu šoku mirst daudzorganismu mazspēja skābekļa trūkuma dēļ. Tikai 50-60 procenti pacientu izdzīvo akūtu elpošanas mazspēju. Šiem cilvēkiem jāpiešķir papildu medicīniskā aprūpe. Tas izturas pret visām ventilācijas sekām, kā arī pret visām plaušu fibroze kas var attīstīties pēc ventilācijas. Ārstējoties, tas var regresēt. Tomēr tas var ilgt vairākus mēnešus. Šajā laikā piemērota pēcapstrāde pasākumus ir būtiskas. Tomēr plaušu fibroze var izraisīt arī neatgriezenisku plaušu bojājumu, ja tas neatkāpjas. Akūtu plaušu mazspēju bieži raksturo kā “akūtu elpošanas distresa sindromu” vai šoku plaušas. Šo simptomatoloģiju bieži papildina sistēmiski iekaisuma procesi. Tie ir aprakstīti kā “sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms”. Atkarībā no elpošanas problēmu nopietnības, vairāk vai mazāk intensīva novērošana pasākumus ir nepieciešami. Ilgstoša plaušu bojājuma drāma var izraisīt nopietnas elpošanas problēmas līdz mūža galam. Bez visaptverošas aprūpes - pastāvīgi nepieciešama ventilācija, ja nepieciešams, pacients ir bezpalīdzīgs, neskatoties uz izdzīvošanu. Kā gulošs vai ar ratiņkrēslu sasiets plaušu slimnieks viņš ir vairāk uzņēmīgs tromboze or embolija. Viņš arī ir vairāk nekā citi pakļauti elpceļu infekciju vai pneimonija pēc akūtas elpošanas mazspējas.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja Jums ir akūta elpošanas mazspēja, nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības ārstu. Līdz brīdim, kad ieradīsies ātrā palīdzība, pirmā palīdzība pasākumus jāuzsāk. Pirmkārt, cietusī persona ir jāimobilizē vai jāatstāj tādā stāvoklī, kuru viņš vai viņa uzskata par ērtu. Ja skartā persona kļūst bezsamaņā, regulāri jāpārbauda pulss un elpošana, lai agrīnā stadijā atklātu asinsrites apstāšanos. Ja notiek asinsrites apstāšanās, nekavējoties reanimācija jāuzsāk pasākumi. Piemēroti pasākumi ir sirdsdarbība masāža vai no mutes mutē reanimācija. Reanimācijas pasākumi jāturpina līdz apgrozība atsākas vai pienāk ātrā palīdzība. Ja ir aizdomas par plaušu mazspēju, jāsazinās arī ar ātrās palīdzības dienestu. Tipiskas brīdinājuma zīmes ir apgrūtināta elpošana, sāpes iekš lāde zonu, ātru pulsu un iekšēju nemieru. Dažreiz ir arī asiņaini klepus un sajūta reibonis. Ja parādās viens vai vairāki no šiem simptomiem, jākonsultējas ar ārstu. Pacientiem ar atbilstošu iepriekšēju slimību jāapspriež aizdomīgie simptomi ar atbildīgo ārstu. Mājas aizsardzības līdzekļi un pašpasākumi tālāk pirmā palīdzība akūtas elpošanas mazspējas gadījumā ir jāatturas.
