Keratocistisks odontogēns audzējs

Keratocistisks odontogēns audzējs (KZOT) (ICD-10: K09.0 - attīstības odontogēnas cistas) ir klasificēts kā vadītājs un kakls audzējs pasaulē Veselība Organizācija (PVO) kopš 2005. gada. Pirms tam termins keratocists tika lietots, taču tas neatbilda šīs stāvoklis.

Histoloģiski (ar smalkiem audiem), tāpat kā KZOT ameloblastoma, pieder pie odontogēniem epitēlija audzējiem ar odontogēnu ektomezenhīmu ar cietu vielu veidošanos vai bez tās. KZOT visbiežāk sastopams apakšžoklī (5-83%), galvenokārt vīriešiem. Visbiežāk lokalizējas kauls aizmugurējo molāru un augšējā apakšžokļa zara rajonā. Kopumā KZOT ir otrs visbiežāk sastopamais odontogēnas izcelsmes audzējs pēc ameloblastoma.

Dzimums sadale: Vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes (2: 1).

Frekvences pīķi: vecuma pīķi ir starp 10. un 40. un starp 50. un 70. gadu vecumu.

Simptomi - sūdzības

Keratocistisks odontogēns audzējs bieži aug nepamanīts, un bieži vien par KZOT rodas aizdomas parastās rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā pie zobārsta.

Parasti simptomu trūkuma dēļ diagnozes laikā jau ir liels atradums. Bieži vien KZOT ir tik liels, ka kauls ir novājināts un tādējādi pakļauts riskam lūzums.

KZOT raksturo agresīva augšana un augsts atkārtošanās līmenis (audzēja atkārtošanās).

Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)

Tas ir odontogēns audzējs, kas rodas no zobu veidošanās izcelsmes audiem. Nav skaidrs, kā tieši attīstās audzējs. Tiek uzskatīts, ka tas veidojas no zobu cekula rudimentiem (paliekām). Tā sauktā Gorlina-Golca sindroma kontekstā multipls keratocistisks odontogēni audzēji rodas, kā arī bazaliomu veidošanās. Tomēr šī slimība ir izņēmums; vairumā gadījumu keratocistisks odontogēni audzēji notiek atsevišķi.

Sekojošās slimības

Ļoti reti notiek ļaundabīga deģenerācija, kas nozīmē, ka KZOT var attīstīties plakanšūnu karcinoma.

Diagnostika

Diagnoze bieži ir nejauša atrašana ikdienas zobārsta rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Radiogrāfiskie atklājumi neļauj diferencēt ameloblastoma. Galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc izņemtā audzēja vai parauga histoloģiskas izmeklēšanas.

Terapija

Terapija ietver pilnīgu KZOT noņemšanu. Kas padara audzēju tik grūti noņemamu, ir tā sauktās meitas vai satelīta cistas. Mazi šūnu pavedieni augt no KZOT apkārtējā kaulā un salieciet metastāzes (mazie meitas audzēji). Tie ir tikko redzami ar neapbruņotu aci, un, neraugoties uz audzēja rūpīgu noņemšanu, bieži vien tie netiek pilnībā rezekēti. Tā rezultātā recidīvi ir bieži.

Lai noņemtu arī mikrocistas, iegūtais kaula dobums bieži tiek izsmalcināts. Iegūto kaula defektu var aizpildīt ar kaula aizstājēju vai autologu kaulu. Dažreiz defekts ir tik liels, ka kaula nepārtrauktība ir jāpārtrauc, noņemot KZOT kopā ar atlikušo plāno kaulu. Tas ir vienīgais terapija tas nerada atkārtojumus pat pēc daudziem gadiem.

Pēc tam kaula nepārtrauktību atjauno ar osteosistēzes plāksnēm vai ar kaulu transplantātu.

Pēcpārbaudē pēc KZOT noņemšanas sākotnēji jāiekļauj ikgadējie radiogrāfiskie izmeklējumi. Ieteicams tos veikt vismaz piecus gadus. Tomēr atkārtojumi joprojām var rasties ievērojami vēlāk.