Kuttona sindroms raksturo divpusēju lielu pietūkumu savienojumi līdz ūdens saglabāšana. Šajā kontekstā tas ir galvenokārt nesāpīgs konnatāla rezultāts sifilisu tas neietver pacienta papildu ierobežojumus. Gan diagnozē, gan terapija, atzīšana un apstrāde sifilisu ir primārais, un pats Klutona sindroms ieņem sekundāru lomu.
Kas ir Kuttona sindroms?
Kuttona sindroms attiecas uz lielās sinoviālās membrānas divpusēju sabiezēšanu lielajā savienojumi. Celis savienojumi galvenokārt ietekmē. Šo sabiezēšanu papildina tā sauktā Clutton locītavas izsvīdumi un pietūkums. Cēlonis ir iedzimts sifilisu vecumā no astoņiem līdz piecpadsmit gadiem. Iespējamais Klutona sindroms parasti izpaužas starp devīto un septiņpadsmito dzīves gadu neatkarīgi no dzimuma. Sindroms ir nosaukts pēc brita Henrija Hjū Klutona, kurš pirmais pamanīja saikni starp slimību un konnatālo sifilisu. Vēl viens sindroma nosaukums ir sifilīts artrīts.
Cēloņi
Obligāts Clutton sindroma cēlonis ir konnatāls sifiliss. Parasti tas notiek nedzimuša bērna inficēšanās dēļ divdesmitajā nedēļā grūtniecība. Ja laikā rodas iedzimts sifiliss bērnība vai pusaudža gados, tad var rasties Kuttona sindroms. Iedzimtajam sifilisam ir nepieciešama sifilisa slimība nedzimušā bērna mātei. Tas var būt pirms grūtniecība. Infekcija laikā grūtniecība ir arī iespējama un veicina vertikālu slimības pārmantošanu. Baktēriju patogēns parasti tiek pārnests seksuāli. Kā pārnešanas vietas pietiek ar vismazākajiem vietējo gļotādu ievainojumiem. Pārraide, izmantojot asinis pārliešana vai atvērta brūces ir arī iespējams.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kuttona sindroms ir saistīts ar dažādiem simptomiem, kas var rasties dažādās izpausmēs. Piemēram, sāpes kas attīstās slimības gaitā, atšķiras atkarībā no pacienta smaguma pakāpes. Turklāt ir locītavu pietūkums, bet tas neietekmē funkcionālās spējas. Svarīga iezīme ir skarto locītavu simetrisks pietūkums. Īpaši bieži tiek skarti elkoņi un it īpaši ceļa locītavas. Dažiem pacientiem dažreiz rodas nejutīgums ekstremitātēs, kas atrodas blakus Clutton locītavai. Iespējama, bet ne obligāta ir arī tūska limfa mezgli. Turklāt ir iedzimta sifilisa simptomi, kas galvenokārt izpaužas kā izmaiņas izskata āda.
Diagnoze un gaita
Slimība parasti norit bez drudzis un tāpēc var būt aizdomas galvenokārt, pamatojoties uz simptomiem a medicīniskā vēsture. Hačinsona triāde, ti, mucas formas priekšzobi, dzirdes zaudēšana, un radzene iekaisums, var būt arī iespējamās pazīmes, bet ne vienmēr ir izteiktas. Ūdensvīra reakcija asinis parasti ir negatīvs, bet dažos gadījumos tas var būt pozitīvs. Diagnozes mērķis ir atklāt iedzimtu sifilisu. To veic ar jaundzimušo skrīningu un pēc tam asinis testi. Kombinācijā ar tipiskajiem simptomiem galu galā var noteikt Kuttona sindroma diagnozi. Kuttona sindroms izceļas aktīvas sifilisa slimības rezultātā un papildina jau esošos simptomus. Turklāt locītavā ir šķidruma uzkrāšanās kapsulas no skartajām locītavām. Tas noved pie skarto zonu pietūkuma. Tomēr locītavu darbība netiek traucēta, tāpēc pacienti nezaudē savu neatkarību. Reizēm tomēr sāpes var rasties. Turklāt izmainītais izskats var ietekmēt pacienta paštēlu un pašcieņu.
Kad jāredz ārsts?
Parasti Kluttona sindromu nevar tieši ārstēt, jo tas notiek kā citu slimību sekas. Šī iemesla dēļ vispirms ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana. Tomēr skartajai personai ir jāsazinās ar ārstu, ja ir stipra locītavu pietūkums, lai gan šis pietūkums nav saistīts sāpes un nenotiek noteikta iemesla dēļ. Arī pietūkums parasti neietekmē locītavu darbību. Turklāt, ja ekstremitātēs ir paralīze vai jutīguma traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. The limfa mezgli var būt arī pietūkuši un norāda uz slimību. Ja šie pietūkumi nepāriet paši no sevis, jākonsultējas ar ārstu. Diagnozi un ārstēšanu parasti var veikt ģimenes ārsts, un tas arī noved pie pozitīvas slimības gaitas. Turklāt jāārstē arī pamatslimība, kas izraisīja Kluttona sindromu.
Ārstēšana un terapija
Tā kā Kluttona sindroms ir iespējamas konnatālās sifilisa slimības sekas, terapija pievēršas tieši šim sifilismam. Sifilisu kā tādu parasti ārstē penicilīns. Neiecietības gadījumā ārstēšanai tiek izmantoti līdzvērtīgas darbības līdzekļi. Atkarībā no slimības stadijas ārstēšana ilgst no desmit līdz divdesmit vienai dienai. Atkarībā no smaguma pakāpes ārstēšanu vada injekcijas ambulatori vai stacionārā. Tomēr antibiotika ārstēšana nesola nekādus panākumus attiecībā uz Clutton locītavu pietūkumu, jo slimība jau ir pārāk progresējusi. Jo vecāks ir pacients, jo biežākas blakusparādības, piemēram, drudzis or galvassāpes jānotiek kā terapija. Pat pēc veiksmīgas atveseļošanās ir nepieciešamas regulāras pēcpārbaudes, lai novērstu jaunu slimības uzliesmojumu. Grūtniecības laikā ieteicams veikt ikmēneša pārbaudes. Kad sifiliss ir izārstēts, var kaut ko darīt ūdens saglabāšana. Viena narkotiku iespēja ir diurētiskie līdzekļi, kuru mērķis ir apkarot locītavu pietūkumu. Bet arī apzinīgs uzturs ar nelielu sāls daudzumu, notecina tējas, pārmaiņus siltas vannas vai skarto locītavu pacēlums var atbalstīt pietūkuma samazināšanos. Tomēr ieteicams meklēt ārstēšanu, konsultējoties ar ārstu.
Perspektīvas un prognozes
Vairumā gadījumu Clutton sindroms nerada īpašus ierobežojumus vai komplikācijas skartās personas dzīvē. Šī iemesla dēļ slimība netiek ārstēta visos gadījumos, jo tā nerada nevienu veselība risks skartajai personai. Tomēr dažos gadījumos pietūkušas kājas var vadīt sāpēm un tādējādi pasliktina skartās personas dzīves kvalitāti. Locītavas šīs sāpes neietekmē. Turpmāka Kuttona sindroma ārstēšana parasti notiek pēc veiksmīgas sifilisa ārstēšanas. Šī iemesla dēļ slimības gaita ir relatīvi atkarīga no panākumiem pamatslimības ārstēšanā. Vairumā gadījumu tos var noņemt, izmantojot dažādas terapijas. Pat pēc veiksmīgas sifilisa ārstēšanas pacienti joprojām ir atkarīgi no regulārām pārbaudēm un kontroles. Kluttona sindroma gaita parasti ir pozitīva. Vispirms pašu sindromu nevar novērst, ja pamata slimība jau ir uzliesmojusi. Lai pasargātu no sifilisa, prezervatīvi vienmēr jālieto dzimumakta laikā. Parasti sindroms negatīvi neietekmē pacienta dzīves ilgumu.
Profilakse
Tā kā iedzimtais sifiliss ir galvenais Kluttona sindroma izraisītājs, jāizvairās no neaizsargāta dzimumakta ar sifilisa slimniekiem. Prezervatīvijo īpaši kalpo kā aizsardzība pret infekciju. Ja seksuālie partneri bieži mainās, ieteicams regulāri veikt asins analīzes. Tādā veidā sifilisu var novērst grūtniecības laikā. Ikmēneša pirmsdzemdību izmeklējumi var arī sniegt informāciju par iespējamu nedzimuša bērna infekciju. Kluttona sindromu pats par sevi nevar novērst, jo to iepriekš noslieca iepriekšējā slimība. Nekādi nevar ietekmēt iespējamo sindroma rašanos.
Follow-up
Klutona sindroma ārstēšana ir nekomplicēta un ātri pabeigta. Tūlīt pēc ārstēšanas slimniekiem tas ir jāuztver mierīgi. Vismaz vienu līdz divas nedēļas vajadzētu izvairīties no sporta un smagām fiziskām aktivitātēm. Atkarībā no simptomu cēloņa, higiēniski pasākumus Jāveic arī, lai neinficētu citus cilvēkus. Pēcpārbaude attiecīgi ir vērsta uz regulārām pārbaudēm. Cita starpā ārsts pārbaudīs asins vērtības un veiks a fiziskā apskate. Visas sūdzības vai ārstēšanas sekas tiek apspriestas pacienta intervijas laikā. Visbeidzot, ārsts var izrakstīt piemērotus medikamentus līdzsvarot terapiju bez sāpēm. Smagas slimības gaitas gadījumā var būt jāveic papildu izmeklējumi. Tie ietver, piemēram, Rentgenstūris izmeklējumi vai audu parauga noņemšana. Ja pietūkums atkārtojas pēc ārstēšanas pabeigšanas, var būt cits pamatcēlonis, kas vēl nav atrasts. Vajadzības gadījumā ārsts ārstēšanā iesaistīs citus speciālistus. Īpaši gados vecākiem pacientiem pastāv pastāvīgu locītavu bojājumu risks. Šajā gadījumā, pasākumus piemēram, fizioterapija ir arī daļa no pēcapstrādes. Ar slimiem bērniem vienmēr jārīkojas kā pret stacionāriem. Turpmākajai aprūpei jānotiek arī slimnīcā, lai varētu veikt visus nepieciešamos izmeklējumus.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā Kluttona sindroms ir sekundāra konnatālā sifilisa slimība, vispirms tiek ārstēta pamatslimība. Šeit skartā persona var veicināt ātrāku atveseļošanos, nostiprinot savu vispārējo konstitūciju un imūnā sistēma. Pietiekams miegs un ar zemu tauku saturu, vitamīns- un šķiedrvielām bagāts dārzenis uzturs labvēlīgi ietekmēt. No otras puses, daudz tauku un cukurs, regulārs gaļas un desu patēriņš un pārāk daudz alkohols un nikotīns ir neizdevīgi. Ikvienam, kurš jūtas pastāvīgi saspringts, vajadzētu apgūt metodes uzsvars vadība. Daudzi veselība apdrošināšanas sabiedrības piedāvā bezmaksas vai ļoti atlaides uztura kursus vai ievada kursus Norvēģijā atpūta tādus paņēmienus kā joga or autogēna apmācība. Ir svarīgi arī veikt pietiekami daudz fizisko vingrinājumu, ar izturība sporta veidi, piemēram, riteņbraukšana, peldēšana, pārgājieni, pastaigas vai distanču slēpošana ziemā ir īpaši noderīga veselība. Pašu Kluttona sindromu var mazināt, ņemot diurētiskie līdzekļi. Naturopātijā tiek izmantoti ārstniecības augi ar diurētisku efektu. Klasika ir nātre tēja. Aptiekas un veselīgas pārtikas veikali piedāvā arī preparātus, kuru pamatā ir pētersīļi un sparģeļi. Maz sāls uzturs var vēl vairāk atbalstīt drenējošo efektu. Skarto ekstremitāšu paaugstināšana, kā arī auksts ūdens dušas un kompreses ar etiķskābe māls arī veicina dekongestāciju.
