Termins ankiloze attiecas uz locītavas stīvumu. To neizraisa muskuļi - tā tad būtu kontraktūra -, bet gan slimības procesi pašā locītavā. Vairumā gadījumu tas ir iekaisuma procesi vadīt uz saistaudi rētas un līdz ar to locītavu ķermeņu nekustīgums.
Kas ir ankiloze?
locītavas ir būtiski ķermeņa kustību spējai - tāpēc ir viegli iedomāties, ka locītavas stīvums, tāpat kā ankilozes gadījumā, ir reāla problēma slimniekiem. Precīzi cēloņi ir diezgan dažādi, taču tos parasti var izsekot līdz iekaisuma procesiem un ģenētiskajam pamatam. Vispazīstamākais pārstāvis starp ankilozēm, iespējams, ir Bechtereva slimība, kuru tāpēc dēvē arī parankilozējošais spondilīts“. Šis ir pārskats par “ankilozes” tēmu kopumā.
Cēloņi
Ir vairāki locītavu stīvuma (ankilozes) cēloņi. Būtībā fibrinozās ankilozes gadījumā saistaudi tilti ir izveidojušās starp skrimslis virsmas un sinoviālās membrānas, kas saplūst kopā, padarot locītavu nekustīgu. Šajā gadījumā parasti ir gadu iekaisuma procesi, kā tas ir podagra, reimatoīdais artrīts or psoriātiskais artrīts. Smagākos gadījumos tas pat var vadīt līdz kaula saķerei (kaula ankiloze). In ankilozējošais spondilīts, tas jo īpaši ietekmē sacroiliac locītavu starp krusta kauls un jēlija cekuls, kā rezultātā dziļi iesēdusies mugura sāpes un progresējoša nekustīgums mugurkaulā. Ģenētiskie apstākļi ir zināmi vadīt pret paaugstinātu uzņēmību pret ankilozējošais spondilīts kā arī citas ankilozējošas slimības, īpaši specifiska gēns HLA-B27. Ankilozējošais spondilīts bieži skar vīriešus vecumā no 15 līdz 30 gadiem - tāpēc ankilozējošais spondilīts nebūt nav tikai vecāka gadagājuma cilvēku problēma. In Scheuermann slimībaarī krūškurvja skriemeļi stīvējas pubertātes laikā, izraisot tipisku a āķītis. Par to tiek uzskatīta slikta stāja un muskuļu pārslodze. Ir pat iedzimtas ankilozes gadījumi - kad savienojumi nav pat dzimuši mobilie dzemdes augšanas un attīstības traucējumu (iedzimta ankiloze) dēļ. Pretējā gadījumā hroniska osteoartrīts vai jebkura cita locītava iekaisums var izraisīt arī stīvumu savienojumi ilgtermiņā. Ja locītava ir tīši nostiprināta medicīniskas indikācijas dēļ (piemēram, lai saudzētu citas konstrukcijas vai ārstētu ar kustību saistītas slimības) sāpes), to sauc par “artrodēzi”.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ankilozes rezultātā galvenokārt tiek ierobežota kustība. To bieži pavada sāpes locītavā, ko izraisa hronisks iekaisums un pavadošie simptomi, piemēram, locītavu nodilums vai muskuļu sasprindzinājums. Gados vecākiem cilvēkiem var rasties hroniska stīvums, kas pazīstams kā locītavu stīvums. Turklāt ankilozējošais spondilīts var izpausties kā osteoartrīts or artrīts. Ankilozējošā spondilīta gadījumā naktī ir sāpes, kas arī ir saistīts ar iekaisums no locītavām. Slimībai progresējot, arī mugurkauls kļūst arvien stingrāks. Tas noved pie izteikta āķītis un turpmāki pārvietošanās ierobežojumi. Ja ir iesaistīts krūšu mugurkauls, elpošana var rasties grūtības vai pat elpas trūkums. Daži slimnieki izjūt saspringumu lāde, kas notiek galvenokārt naktī un no rīta pēc piecelšanās un dienā atkāpjas. Ja ankiloze netiek ārstēta, iepriekšminēto simptomu un sūdzību intensitāte palielinās un galu galā ietekmē arī skartās personas garīgo stāvokli. Tad depresīvi noskaņojumi, garastāvokļa maiņas un sociālā trauksme var rasties ārēju izmaiņu dēļ. Ar agrīnu ārstēšanu simptomi pēc kāda laika parasti izzūd. Hronisks iekaisums var izraisīt atkārtotus simptomus pat pēc tam terapija.
Diagnoze un gaita
Ankilozējošais spondilīts galvenokārt izraisa ierobežotu un neierobežotu kustību. Tas bieži ir saistīts ar sāpēm locītavā hroniska iekaisuma dēļ, kas tomēr var kļūt mierīgs, jo locītava stīvinās. Īpaši gados vecākiem slimiem cilvēkiem ikdienā rodas lielas grūtības, piemēram, sēžot, stāvot vai sasniedzot locītavu ankilozes dēļ - tas var izraisīt vairāk vai mazāk lielu invaliditāti ikdienas dzīvē. Bekhtereva slimība galvenokārt noved pie nakts iekaisuma sāpēm un pēc tam ar pakāpenisku stīvumu. no mugurkaula ar masveida āķītis un ierobežota kustība. Ja tiek ietekmēts krūšu mugurkauls, tas pat var izraisīt traucējumus elpošana via ribiņas. Ankilozes diagnoze sākas ar specifisku anamnēzi, kurā tiek noskaidroti precīzi slimības apstākļi. Tas galvenokārt attiecas uz iepriekšējiem locītavu un vispārējo iepriekšējo slimību, kā arī reimatisko slimību bojājumiem ģimenē. Pārbaude vispirms attiecas uz pašu skarto locītavu, šeit kustības pakāpes tiek pārbaudītas un dokumentētas rakstveidā, lai agrīnā stadijā varētu objektīvi noteikt stīvuma hronisku progresēšanu. Aizdomu gadījumā jāpārbauda arī citas locītavas un citi orgāni, kurus bieži ietekmē reimatiskas slimības (acs, gļotādas). Asinis testi ietver vispārējus iekaisuma parametrus un īpašus marķierus, piemēram, reimatoīdais faktors vai izteiksme HLA-B27 gēns, kuru var noteikt aizdomu gadījumā, bet kurai nav slimības pierādījuma spēka (var arī palikt vesels ar HLA-B27 uz mūžu). Papildus, ultraskaņa, Rentgenstūris, vai citas attēlveidošanas metodes var izmantot, lai vizualizētu procesu kopīgajā telpā.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas par ankilozi, pēc iespējas nekavējoties jādodas pie ārsta. Medicīnisks precizējums jau ir ieteicams, kad rodas pirmie locītavu kustību ierobežojumi. Ja atpakaļ vai locītavu sāpes pēc tam tiek pievienota ankiloze vai cita stāvoklis iespējams, ir klāt un nekavējoties jānoskaidro. Pacienti, kuri jau cieš no artroze or artrīts vajadzētu apspriest ar ārstu visus neparastos simptomus. Tas pats attiecas uz gadījumiem, ja ģimenē jau ir ankilozes gadījumi vai ja ir ģenētiska nosliece uz reimatisms or osteoartrīts. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir locītavu, muskuļu vai kaulu slimības, parasti jākonsultējas ar ārstu, ja viņiem rodas locītavu stīvums, sāpes vai citas sūdzības. Medicīniska palīdzība ir īpaši nepieciešama, ja diskomforts izraisa nepareizu novirzi vai labklājības pasliktināšanos. Tad ārstam vajadzētu diagnosticēt ankilozi un tieši sākt ārstēšanu. Citi kontakti ir reimatologi un ortopēdi. Zobu ankilozes gadījumā jāvēršas pie zobārsta vai ortodonta.
Ārstēšana un terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija ankilozes risks ir atkarīgs no slimības. Hronisku iekaisumu ārstē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem narkotikas piemēram, ibuprofēns, turklāt ir daudz īpašu imūnmodulējošu līdzekļu, kas var apturēt stīvuma procesu. Ļoti svarīga ankilozes daļa terapija vienmēr fizioterapija. Ekspertu uzraudzībā regulāri vingrinājumi palīdz novērst vai vismaz apturēt stīvuma procesu un mazināt sāpes. Citi fiziski pasākumus piemēram, siltums, auksts or ultraskaņa terapija var būt arī noderīga. Pēc tam, kad locītava ir sastingusi, tā reti atgūs pilnīgu kustīgumu. Progresējošos slimības gadījumos to, iespējams, var panākt tikai ar ķirurģisku locītavas nomaiņu, endoprotezēšanu, kas tagad ir pieejama arī daudzām mazākām locītavām.
Perspektīvas un prognozes
Bez medicīniskas ārstēšanas un iejaukšanās nav perspektīvas izārstēt vai novērst simptomus no ankilozes. Strādājot ar fizioterapeitu, var sniegt padomus un pagaidu uzlabotu svara celšanu un kustību amplitūdu. Tas samazinās sāpes vai papildu diskomfortu. Tomēr ar šo atbalstu nav iespējams izārstēt ankilozi. Neskatoties uz to, progresējošās slimības gaitas dēļ diskomforts vienmērīgi palielinās. Galu galā iestājas locītavas stīvums, ko bez ķirurģiskas iejaukšanās vairs nevar izlabot. Ja tiek meklēta medicīniskā aprūpe, pastāv lielas iespējas uzlabot dzīves kvalitāti. Skartās locītavas nomaiņa var izraisīt pozitīvu stāvokļa attīstību veselība tikai pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Ja rehabilitācija pasākumus tiek izmantotas mērķtiecīgas apmācības, var sasniegt arī optimizētu un ilgtspējīgāku rezultātu. Tomēr kustību iespējas nav pilnībā salīdzināmas ar veselīgas dabiskas locītavas iespējām. Turklāt var rasties organisma komplikācijas vai aizsardzības reakcijas, kā rezultātā vēl vairāk pasliktinās un samazinās labklājība. Iekaisuma slimību gadījumā tiek izvēlēta zāļu ārstēšanas metode. Tas ir arī daudzsološi, lai dziedināšana notiktu dažu nedēļu laikā.
Profilakse
Reimatisko slimību, piemēram, ankilozējošā spondilīta, profilakse nav iespējama vai vismaz šobrīd nav zināma. Tomēr tie, kuriem šī slimība ir vienreiz, var daudz darīt, lai palēninātu locītavu stīvumu ar fizioterapija un citas terapeitiskās pasākumus.
Pēcapstrāde
Ankilozējošo spondilītu vēl nevar ārstēt cēloņsakarībā. Tāpat kā pati ārstēšana, arī locītavu stīvuma turpmākā aprūpe ir vērsta uz stāvoklis locītavu regulāri. Ja cēloņsakarība reimatoīdais artrīts Ārstēšana ir nozīmīga pēcpārbaudes sastāvdaļa. Personām, kurām ir ankilozējošais spondilīts, ik pēc četriem līdz sešiem mēnešiem jāapmeklē reimatologs vai ortopēds, lai varētu pārskatīt pamata slimības stāvokli. Ja komplikācijas nenotiek, rotāciju var pakāpeniski samazināt. Tikmēr cēloņslimība jāturpina ārstēt. Jo īpaši ankilozējošajam spondilītam nepieciešama nepārtraukta terapija, jo simptomi cilvēka dzīves laikā palielinās, un ārstēšana ir attiecīgi jāturpina. Komplikāciju gadījumā ankilozējošā spondilīta pārraudzība jāpārtrauc. Piemēram, locītavu sāpes vai kustību ierobežojumi jāuzskata par parastās terapijas sastāvdaļu. Vairumā gadījumu pacienti tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi. Atsevišķos gadījumos ārsts var ķirurģiski ārstēt locītavu stīvumu, kā arī ar to saistītos simptomus. Tā kā ankilozējošais spondilīts rodas dažādu apstākļu rezultātā un var progresēt ļoti dažādi, pacientiem par turpmāko aprūpi jārunā ar atbilstošo ārstu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par locītavu stīvumu, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad simptomi parādās kopā ar muguras un locītavu sāpes. Tā kā pilnībā sastingusi locītava parasti nekad neatgūs pilnīgu funkcionalitāti, īpaši svarīgi ir pasākumi slimības progresēšanas novēršanai. Tā ir arī labākā pieeja pašpalīdzībai. Fizioterapeitiskie pasākumi var palīdzēt uzturēt traucētu locītavu kustīgumu. Cietušajiem jākonsultējas ar kvalificētu fizioterapeitu un jāizstrādā individuāla apmācības programma. Šajā procesā kritiska ir konsekvence un neatlaidība. Vingrinājumi jāveic regulāri noteiktā veidā un gandrīz vienmēr ilgu laiku. Dažiem pacientiem ir jāpieņem arī mūža prasība Fizioterapija. Ja ankiloze rodas hronisku iekaisuma procesu dēļ, kas saistīti ar podagra vai reimatoīdais vai psoriātiskais artrīts, papildus alopātiskajiem var lietot arī naturopātiskos medikamentus. It īpaši, velna nags, kurkumīns, aktīvā viela no kurkuma, Kā arī arnika un smaragds tiek izmantoti kā alternatīvas nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem narkotikas. Programmas pozitīvā ietekme smaragds par locītavu kustīgumu artrīta gadījumā ir zinātniski pierādīts. Ietekme velna nags atbalsta arī attiecīgie pētījumi.
