Bovena slimība, baltas krāsas priekšgājējs āda vēzis, ir viegli atpazīstams vietnē āda pa pamanāmiem plankumiem. Ar regulāru sekošanu vai skarto noņemšanu āda, ādas risks vēzis var samazināt līdz minimumam.
Kas ir Bovena slimība?
Bovena slimība, ko dēvē arī par karcinomu in situ, ir baltās ādas agrīnā sākuma stadija vēzis. Bovena slimības gadījumā vēža šūnas līdz šim atrodas tikai augšējā ādas slānī un vēl neparādās dziļākos ādas slāņos. Bovena slimība tika nosaukts pēc amerikāņu dermatologa Džona T. Bovena, kurš pirmais aprakstīja šo slimību. Bovena slimību parasti var atpazīt pēc niezošām, apsārtusijām un raupjām ādas vietām. Izplatība ir ierobežota un parasti notiek tikai vienā vietā. Šis izaugums vīruss vai HPV ir hroniska infekcija, kas var mutēt par balts ādas vēzis, ļaundabīgs audzējs. Bovena slimība rodas galvenokārt dzīves otrajā pusē. Vīrieši ir nedaudz vairāk pakļauti Bovena slimības attīstībai nekā sievietes.
Cēloņi
Bovena slimība bieži rodas kopā ar regulāru iedarbību uz arsēns, darvas produkti vai citas ķīmiskas vielas, kas veicina vēzi. Arī loma Bowena slimības veidošanā izraisa vēzi vīrusi cilvēka papilomas vīrusa (HPV) 16., 18., 31., 33., 35. un 45. tips. Bovena slimību bieži izlemj arī individuālais ādas tips saistībā ar spēcīgu UV starojums ilgā laika posmā. Īpaši sauļošanās ar pārāk zemu saules aizsardzības faktors un aizsargapģērba nevalkāšana palielina Bovena slimības risku. Tomēr ģenētiskie faktori, Rentgenstūris radiācija, imūnsupresija un traumas var arī izraisīt Bowena slimību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Bovena slimību var diagnosticēt pēc tipiskās ādas bojājumi. Tie ir plakani, parasti skaidri norobežoti apsārtumi, kas ir viegli bojāti un zvīņaini. Tie var izraisīt niezi un sāpes, un asiņošana notiek ar spiedienu vai skrāpējumiem. Ādas defekti lēnām palielinās pēc izmēra un dziļuma un, progresējot, izplatās apkārtējās ķermeņa vietās. Tie vizuāli atgādina psoriāze un tāpēc tos bieži jauc ar šo slimību. Progresējot Bovena slimībai, iepriekšminēto simptomu intensitāte palielinās, bieži izraisot arī psiholoģiskas sūdzības. Pēc tam cietušajiem rodas, piemēram, depresīvs garastāvoklis vai sociālā trauksme (īpaši, ja ādas izmaiņas parādās uz sejas, rokām un dzimumorgānu apvidū). Uzkrītošais ādas izskats galvenokārt tiek novērots vietās, kuras regulāri tiek pakļautas UV starojums, ti, uz sejas, rokām un apakšstilbiem. Turklāt defekti var parādīties cirkšņa un tūpļa reģionos, kā arī uz dzimumlocekļa un vulvas. Ja Bovena slimība netiek ārstēta, tā var attīstīties ādas vēzis. Pēc tam ādas defekti attīstās sāpīgos mezglos un mainās krāsa, forma un izmērs.
Diagnoze un progresēšana
Bovena slimība biežāk sastopama pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Jo īpaši ķermeņa vietas, kas ir pakļautas UV starojums biežāk demonstrē Bovena slimību. Simptomi parasti ir neregulāras formas, zvīņaini ādas apsārtumi, kam ir tendence nieze un garoza vai var attīstīties mazas čūlas. Galvenās skartās vietas, parasti uz kājām, rokām, vadītājs or kakls, augt platībā un dziļumā laika gaitā. Lai izslēgtu neskaidrības ar psoriāze un, lai diagnosticētu Bovena slimību, ir jāņem ādas paraugs no skartās ādas zonas. Ja stāvoklis var identificēt kā Bovena slimību, ādai vai nu regulāri jāseko līdzi, vai jāveic skarto audu noņemšana.
Komplikācijas
Parasti Bowena slimības komplikācijas rodas tikai tad, ja tā netiek savlaicīgi atklāta un ārstēta. Sliktākajā gadījumā tā var vadīt uz ādas vēzis, no kuras mirst skartā persona. Izmaiņas notiek uz ādas dažādās vietās. Parasti tie ir samērā stipri norobežoti un skaidri redzami. Āda ir apsārtusi un var pārslot. Turklāt var rasties ādas nieze un vadīt uz ļoti nepatīkamām sajūtām. Nav nekas neparasts, ka Bovena slimība tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā, jo šai slimībai ir līdzīgi simptomi psoriāze un tāpēc to var sajaukt ar šo stāvoklis. Ietekmētie nereti nekautrējas par simptomiem, tāpēc cieš no pazemināta pašvērtējuma un mazvērtības kompleksiem. Bovena slimības ārstēšana var notikt, izmantojot dažādas terapijas un iejaukšanās. Ja to diagnosticē agri, simptomus parasti var salīdzinoši labi ierobežot, novēršot ādas vēzis un citas komplikācijas. Ārstēšana arī parasti nesamazina vai neierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr pacientiem pēc ārstēšanas joprojām jāveic regulāras pārbaudes.
Kad jāredz ārsts?
Ārstam jāparāda neparastas izmaiņas ādas izskatā. Ja tie izplatās pa ķermeni vai palielinās intensitāte, ieteicams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Ja tur ir sāpes, nieze vai atvērta brūces, ir pamats uztraukumam. Ja sterils brūču kopšana nevar garantēt, jākonsultējas ar ārstu. Ja pastāv brūces palielināt vai strutas veidojas, pastāv paaugstināts sepsis. Būtu jākonsultējas ar ārstu, jo rodas potenciāls drauds dzīvībai sepsis. Ja pēc asiņošanas vai vieglas skrāpēšanas rodas ādas asiņošana, nepieciešama ārsta vizīte. Bovena slimībai raksturīgs īpašs dziļums ādas bojājumi. Tāpēc nekavējoties ir ieteicams precizēt sūdzības, tiklīdz tiek ietekmēti dziļākie ādas slāņi. Vairumā gadījumu izmaiņas ietekmē ādas reģionus, kas arvien vairāk tiek pakļauti saules gaismai. Tāpēc, tiklīdz pēkšņi uz sejas ir pamanīti pārkāpumi, jākonsultējas ar ārstu, kakls, dekoltē, rokām vai kājām. Ja fizisku sūdzību dēļ ir papildu garīgas vai emocionālas patoloģijas, ieteicams apmeklēt arī ārstu. Noturīgas gadījumā garastāvokļa maiņas vai uzvedības īpatnībām, skartajai personai nepieciešama medicīniska palīdzība. Trauksme, depresīvi noskaņojumi, kā arī sociālā atturēšanās uzvedība ir neatbilstības pazīmes, kas jānoskaidro.
Ārstēšana un terapija
Ja pacientam ir Bovena slimība, visas ķermeņa daļas ir rūpīgi jāpārbauda, vai nav citu skarto zonu. Bovena slimības rašanās būtu vai nu regulāri jāpārbauda, lai mutācijas varētu atklāt laikus, vai arī tieši jānoņem. Lai pēc iespējas rūpīgāk noņemtu Bovena slimību, tiek noņemts ne tikai skartais ādas virsējais slānis, bet arī daļa veselīgo ādas audu. Kā alternatīvu ķirurģijai var ārstēt arī Bovena slimību gaismas terapija, apledojums vai audzēju iznīcināšana krēmi. Tomēr, tā kā šī agrīnā veida ietekmē tikai augšējo ādas slāni balts ādas vēzis un audzēja audus var viegli noņemt, ieteicamā ārstēšanas iespēja ir ķirurģiska noņemšana. Pat ja skartā āda tiek noņemta, ir liela varbūtība, ka Bovena slimība nākamajos gados atkārtosies. Tādēļ pēc ārstēšanas pabeigšanas āda jāpārbauda vismaz reizi gadā.
Perspektīvas un prognozes
Prognoze ir individuāli atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas. Bovena slimība uz ādas attīsta ļaundabīgus audus, ja to neārstē, tas var pārvērsties par briesmīgu ādas vēzi. Ja audi tiek savlaicīgi noņemti, skarto cilvēku prognoze ir laba. Ja tā ir Bovena slimība un vēl nav ādas vēzis, tad slimība vēl nav spējusi noguldīt meitas audzējus, kas sola labas izārstēšanās iespējas. Vairumā gadījumu šo slimību var pilnībā izārstēt. Tomēr joprojām ir iespējama slimības atkārtošanās tajā pašā vietā skartajiem indivīdiem. Tādēļ pacientiem regulāri jāpārbauda dermatologs. Prognoze ir sliktāka, ja slimības izmainītie audi ir pārsnieguši ādas bazālo membrānu. Pēc tam slimība var izplatīties citās skartās personas ķermeņa vietās. Tad arī vēža audi var būt destruktīvi. Ja savlaicīgi terapija tiek izlaists, pastāv iespēja, ka Bovena slimība var iekļūt dziļākos skartās ādas slāņos kā tā sauktā spinalioma un izplatījās tur tālāk. Rezultātā dzīvībai bīstamie meitas audzēji, ko sauc arī par metastāzes, šajā gadījumā izplatījās visā ķermenī un var piesaistīties dažādiem orgāniem un tos iznīcināt. Tāpēc Bovena slimība ir jānosaka un jāārstē savlaicīgi.
Profilakse
Lai novērstu Bovena slimību, āda pēc iespējas jāaizsargā no ilgstošas un intensīvas UV iedarbības. Izvairīšanās no tiešas saules vai ēnu vietu meklēšana palīdz pēc iespējas aizsargāt pret saules iedarbību. Cepuru un cepuru lietošana saules aizsardzībai un apģērbs ar garām piedurknēm arī palīdz samazināt Bovena slimības risku no UV iedarbības. Neaizsegtai ādai ieteicams lietot sauļošanās līdzekli ar pēc iespējas lielāku aizsardzības faktoru. Jo īpaši cilvēki, kuri bieži tiek pakļauti saulei vai kuriem ir profesionāls kontakts arsēns vai darvas produktiem regulāri jāapmeklē dermatologs, lai veiktu pārbaudes, un jebkāda Bovena slimība, kas var rasties, tiek ārstēta agri un pēc tam.
Follow-up
Bovena slimība var atkārtoties pat pēc veiksmīgas slimības terapija. Tad to sauc par atkārtošanos. Tādēļ ir nepieciešama regulāra dermatologa kontrole. Parasti to veic vizuāli pārbaudot. Vispirms to veic jau skartajās ādas vietās. Lai būtu drošībā, dermatologs pēc tam pārbaudīs arī pārējo ķermeni. To sauc arī par ādas skrīningu, un tas jāatkārto vismaz reizi gadā. Ja noņemtā teritorija jau bija tuvu Bovena karcinomai, nepieciešama īslaicīga pārbaude ar īsākiem intervāliem. Divu gadu periodam pietiek ar sešu mēnešu intervālu, pēc kura pietiek ar ikgadēju pārbaudi. Papildus nesen parādītajām Bovena slimības vietām terapijaar laiku tiek atklātas arī saistītas komplikācijas. Turklāt nākotnē labāk izvairīties no spēcīgas saules iedarbības. Ja tas nav iespējams, ādu pārklājošs apģērbs un plats saules cepure arī palīdzēt. Papildus, sauļošanās krēmi ar saules aizsardzības faktors vismaz 40 procenti aizsargā no pārmērīga starojuma. Ļoti intensīva saules gaisma ir sastopama ne tikai dienvidu pludmalēs pie jūras. Pat ziemā saules intensitāte ir īpaši augsta kalnos, piemēram, kad to atspoguļo baltais sniegs.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par Bovena slimības diagnozi, pēc tam jāpārbauda visa ādas virsma, vai nav atbilstošu izmaiņu. Turklāt, lai labāk novērtētu slimības gaitu, ir nepieciešamas arī regulāras dermatoloģiskās pārbaudes. Bovena slimības izraisītās ādas mutācijas skartā persona var arī atklāt, novērojot sevi. Remisijas, ti, patoloģisku atkārtošanās ādas izmaiņas ko izraisa Bovena slimība, nav nekas neparasts. Tādēļ vissvarīgākā pašpalīdzība ir regulāri uzraudzīt savas ādas izskatu, lai redzētu izmaiņas. Jo pat pēc veiksmīgas ārstēšanas Bovena slimībai ir liela tendence uz recidīvu. Galu galā Bovena slimība ir tā sauktā priekštecis balts ādas vēzis. Tā kā pacients vislabāk zina savu ādu, regulāras pārbaudes laikā tiek pamanītas pat ļoti atsevišķas izmaiņas, kas jau var izraisīt dermatologa turpmāku diagnostiku. Tas ir vienīgais veids, kā ilgtermiņā novērst baltā ādas vēža rašanos. Pacientiem ar Bovena slimību ādas labad jāatturas no intensīvas, pārāk ilgas sauļošanās veselība. Sauļojoties, pacientiem ar Bovena slimību vienmēr jādod priekšroka ēnainām vietām un jānodrošina pietiekama UV aizsardzība. Pielietojums losjoni ar tikpat augstu a saules aizsardzības faktors pēc iespējas cepures, cepures un apģērbs ar garām piedurknēm var samazināt Bovena slimības risku. Tie, kuri ir pakļauti produktiem, kas satur arsēns vai darvai darbā arī regulāri jāpārbauda āda, jo šīs vielas ievērojami palielina Bovena slimības attīstības risku.
