Priekškambaru starpsienas defekts (saukts arī par ASD) ir medicīnisks apzīmējums starpsienas caurumam, kas rodas starp sirds. Caurums nav patoloģija pirms dzimšanas, bet, ja tā nav augt kopā tas dažreiz var radīt neērtības.
Kas ir priekškambaru starpsienas defekts?
Ārsti atsauci uz “foramen ovale”, ko var redzēt starp atriāciju starpsienā; tomēr dažas nedēļas pēc piedzimšanas tas pats aizveras. Ja tas tā nav, to sauc par priekškambaru starpsienas defektu. Stingri sakot, tā ir iedzimta malformācija. Apmēram desmit procenti no visiem sirds defekti, ir priekškambaru starpsienas defekts. Priekškambaru starpsienas defekts pieder šunta dobumiem un parasti - līdz 50 vai 60 gadu vecumam - neizraisa nekādus simptomus.
Cēloņi
Asinis plūst no kreisās puses (kreisais ātrijs) tieši pāri priekškambaru starpsienas defektam pa labi (labais ātrijs). Tas ir tāpēc, ka ir lielāks spiediens kreisais ātrijs no sirds. Pēc tam, kad asinis ir labais ātrijs, tas tiek nosūtīts tieši uz plaušu artērija caur galveno kameru. Tomēr priekškambaru starpsienas defekta dēļ ir a tilpums slodzi tā, lai labā galvenā kamera, kā arī labais ātrijs paplašināties. The plaušu pēc tam tiek appludināts. Tomēr atšķirībā no kambara starpsienas defekta nav plaušu riska hipertonija (plaušu hipertensija) attīstās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Personām, kuras skāris priekškambaru starpsienas defekts, ja starp abiem ātrijiem ir tikai ļoti neliela saikne, nav simptomu - pirms 50 gadu vecuma. Tomēr tas, ka pieaugošais veiktspējas zudums ar vecumu dažkārt rada diskomfortu. Lielas atveres tomēr var radīt problēmas pat zīdaiņa vecumā. Tādējādi pacienti ir noguruši ātrāk, kā arī uzrāda milzīgu veiktspējas samazināšanos. Elpas trūkums, īpaši kopā ar fizisko piepūli, ir vēl viena priekškambaru starpsienas defekta pazīme. Sakarā ar izmainīto asinis plūsmas un spiediena apstākļi, a asins receklis var veidoties. Šī iemesla dēļ pastāv arī trombu risks pārvietoties tieši caur priekškambaru starpsienas defektu un pāriet no labās puses uz kreisais ātrijs un pēc tam tiek transportēti tieši uz sistēmisko apgrozība. Iespējamās sekas ir aizsērējušas smadzenes kuģi, kas vēlāk izraisa a trieka. Pirmām kārtām tie, kurus tas skar, ir uzņēmīgāki pret visiem infekcijas slimības, kas galvenokārt notiek elpošanas trakts. Prognoze ir laba. Slimības gaitu var padarīt tik pozitīvu, izmantojot terapija ka priekškambaru starpsienas defekts ir pilnībā izlabots un tādējādi vairs nav trombozes draudi.
Slimības diagnostika un gaita
Ārstam var salīdzinoši ātri rasties aizdomas, ka stāvoklis ir priekškambaru starpsienas defekts. Jo īpaši sirds murmina (klausoties) vai pat pacienta raksturotās raksturīgās pazīmes liecina, ka dažreiz ir priekškambaru starpsienas defekts. Ja pacients nesūdzas par jebkādiem simptomiem, diagnozi joprojām var noteikt - taču tīri nejauši, ikdienas sirds izmeklēšanas laikā. Lai ārsts pierādītu, ka ir priekškambaru starpsienas defekts, an ultraskaņa pārbaude ir nepieciešama. Izmantojot ultraskaņa pārbaude vai ehokardiogrāfija, ir iespējams noteikt asins plūsmu caur atveri. Palielinātas slodzes dēļ priekškambaru starpsienas defektu var redzēt arī uz Rentgenstūris attēls. Ārsts atzīst skaidru sirds labās puses paplašināšanos. Turklāt palielinātas artērijas var redzēt arī uz Rentgenstūris attēls. Tomēr parasti ārsts paliek pie ultraskaņa pārbaudi, jo šeit viņš var precīzi noteikt defektu. Dažreiz pastāv arī iespēja, ka sekas jau tiek noteiktas, attiecīgi, cik lielā mērā ir palielināta sirds labā puse un cik liela ir atvērums, kas galu galā atspoguļo problēmu.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu šī slimība neizraisa simptomus vai komplikācijas līdz samērā vecumam. Šī iemesla dēļ slimība tiek atklāta un ārstēta arī ļoti vēlu. Cietušie cieš no smagiem nogurums un izsmelšana. Veiktspēja ievērojami samazinās, un pacienti vairs nevar bez ierunām veikt ikdienas ikdienas darbības. Pat sporta aktivitātes vairs nav iespējamas. Turklāt infarkts smadzenes vai sirds var rasties, un skartie bieži cieš no infekcijām vai iekaisumiem. The elpošanas trakts jo īpaši var ietekmēt tā, ka elpošana grūtības ir kopīgas. Slimības dēļ pacienta dzīves kvalitāti ievērojami samazina un ierobežo. Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta ar operācijas palīdzību. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielāka ir pozitīvas slimības gaita. Tomēr slimība var samazināt skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Ietekmētās personas turpina paļauties uz regulārām ārstu pārbaudēm, lai izvairītos no komplikācijām.
Kad jāredz ārsts?
Priekškambaru starpsienas defekta gadījumā skartā persona parasti ir atkarīga no ārsta medicīniskās izmeklēšanas un ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai simptomu turpmāku pasliktināšanos. Jo ātrāk sazinās ar ārstu, jo labāk ir šīs slimības turpmākā gaita. Tāpēc pirmajiem simptomiem un pazīmēm skartajai personai jāgriežas pie ārsta. Sliktākajā gadījumā slimība var vadīt līdz cietušās personas nāvei, ja tā netiek ārstēta. Par priekškambaru starpsienas defektu jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona bieži cieš no elpas trūkuma. Šis diskomforts var rasties īpaši piepūles vai spēcīgas fiziskas slodzes laikā. Palielinās arī uzņēmība pret infekcijām. Ja tāpēc pacients ļoti bieži saslimst, tas var arī norādīt uz priekškambaru starpsienas defektu. Šo simptomu gadījumā var konsultēties ar ģimenes ārstu, internistu vai kardiologu. Vairumā gadījumu ārstēšana stāvoklis tiek veikta ar ķirurģisku iejaukšanos.
Ārstēšana un terapija
Ja priekškambaru starpsienas defekta dēļ ir malformācija - piemēram, sirds labās puses paplašināšanās formā - savienojums ir jāaizver. Tas notiek arī tad, ja sirds izmaiņas nav redzamas, bet pacients sūdzas par tipiskiem simptomiem. Defektu iespējams slēgt - divos veidos. Gadiem ilgi savienojums ir slēgts nelielas operācijas laikā. Šajā procedūrā ārsts caur cirkšņu ievieto plānu vadu vēnas, kas tiek virzīts uz augšu līdz labajam ātrijam. Ārsts iepriekš piestiprina divus slēgtus lietussargus pie stieples gala. Tie tiek stumti starp atvērumu, līdz tie tur padodas. Tad ķirurgs atver lietussargus, izvelk tos un aizver atveri. Šī darbība ir ļoti vienkārša un maiga. Vēl viena iespēja ir šūt atveri vai aizvērt to, izmantojot “plastmasas plāksterus”. Šī tehnika ir iespējama tikai saistībā ar lielu sirds operāciju; operācijas laikā pacientam atkārtoti jābūt savienotam ar sirds-plaušu mašīna. Ļoti svarīgs ir ilgs atkopšanas laiks pēc operācijas. Šī iejaukšanās ir nozīmīga operācija un tiek veikta galvenokārt tad, kad tā ir attiecīgi samērā liela atvere, kad jau ir paziņots par milzīgu diskomfortu.
Profilakse
Tā kā tas ir iedzimts sirds defekts, nav preventīvu pasākumus var ņemt. Tomēr, ja ir diagnosticēts priekškambaru starpsienas defekts, ārstēšana jāapspriež ar medicīnas speciālistu. Ja defekts paliek neārstēts un rada diskomfortu, var rasties citas slimības (smadzeņu apopleksija), taču tās varēja novērst.
Pēcapstrāde
Ja priekškambaru starpsienas defekts tiek ārstēts ķirurģiski, nepieciešama turpmāka aprūpe. Pēc procedūras pacients tiek pārvietots uz slimnīcu intensīvās terapijas nodaļā novērošanai un ārstēšanai. Parasti pacientam tiek ievadītas zāles asins recēšanas kavēšanai. Parasti tā ir heparīns vai Markumārs. The heparīns ievada intravenozi 24 stundas. Bīstams asins receklis kas var izraisīt a trieka šādā veidā var novērst. Apmēram sešus mēnešus pacientam arī jālieto acetilsalicilskābe (ACC) patīk aspirīns katru dienu. Viņš saņem īpašu caurlaidi ārstēšanai ar Macumar. Turklāt ārsti regulāri pārbauda koagulācijas vērtības. Ir svarīgi ierobežot K vitamīns, kas atrodams, piemēram, salātos. Šī procedūra neitralizē asins recēšanas palielināšanos. Tā kā infekcijas, piemēram, parastās zobu vai rīkles infekcijas vai āda slimības var nodarīt kaitējumu sirds vārsti, antibiotikas jāievada, ja nepieciešams. Dziedināšanas procesa veicināšanai vieglas sporta aktivitātes tiek uzskatītas par noderīgām. Tomēr pacientam nevajadzētu pārspīlēt. Turklāt nepieciešama ārsta piekrišana. Rehabilitācija var būt noderīga arī pēcapstrādē. Turklāt regulāras pārbaudes, piemēram, mērīšana asinsspiediens vai tiek veikta EKG.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Priekškambaru starpsienas defekts ir jāaizver ķirurģiski. Vissvarīgākais pašapkalpošanās pasākums ir bērna uzraudzība veselība. Skarto bērnu vecākiem jāuzrauga neparasti simptomi un diskomforts. Ja veiktspēja samazinās vai pat rodas sirds un asinsvadu problēmas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Kopā ar ārstu, tālāk pasākumus var apspriest priekškambaru starpsienas defektu un bērnu vadīt normāla dzīve. Tā kā, lai uzlabotu prognozi, ķirurģiska iejaukšanās jāveic pēc iespējas agrāk, ja ir aizdomas, pārbaude jāveic ātri. Kad bērns ir vecāks, viņu var informēt par šo slimību. Šim nolūkam ir piemērotas bērniem piemērotas medicīnas grāmatas vai kopīga diskusija ar kardiologu. Bērns jāmudina pats novērot neparastus simptomus. Ja priekškambaru starpsienas defekts tiek diagnosticēts pieaugušā vecumā, ātra ārstēšana ir dienas kārtība. No 20 līdz 25 gadu vecumam slimības mirstība palielinās. Turklāt jau notikušos attīstības defektus vai sirds bojājumus vairs nevar labot. Ietekmētajām personām jāizstrādā stratēģijas vadīt pilnu un aktīvu dzīvi, neskatoties uz slimību.
