Čārlza Bonnē sindroms ir neiroloģisks sindroms, kas izraisa redzes halucinācijas. Priekšējā vai aizmugurējā redzes ceļa bojājumi izraisa halucinācijas, bet pacients tos neuztver kā reālus. Ja redzi var uzlabot ar brilles vai operācijas, simptomi var pilnībā izzust.
Kas ir Čārlza Bonnē sindroms?
Čārlza Bonnē sindroms ir neiroloģiski psihiatrisko simptomu komplekss. No pirmā acu uzmetiena simptomi atgādina garīgi slimu cilvēku simptomus. Faktiskajā nozīmē skartās personas tomēr nav garīgi slimas, bet neiroloģiski bojātas. Galvenais sindroma simptoms ir vizuāls halucinācijas. Halucinācijas pat aprobežojas tikai ar redzes sistēmu. Nav dzirdes vai taustes parādību. Arī pacientiem ar Čārlza Bonnē sindromu parasti nav maldu. Viņi vairākas minūtes uztver sarežģītās un dažreiz kustīgās halucinācijas ar neapmāktu apziņu, pirms tās atkal norimst. Dabas zinātnieks Čārlzs Bonnets vispirms aprakstīja sindromu. Šī parādība galvenokārt skar vecākus cilvēkus. Tomēr atbilstoši gadījumi novēroti arī bērniem.
Cēloņi
Tikmēr medicīnai ir aizdomas par redzes ceļu bojājumiem un lēnu redzes zudumu aiz CB sindroma. Gan bojājumi priekšējā daļā, gan vizuālo ceļu aizmugurējā daļā var izraisīt halucinācijas. Šī iemesla dēļ sindroms var rasties, piemēram, tādu slimību kontekstā kā makulas deģenerācija, diabētiskā retinopātija vai katarakta, kas bieži ietekmē īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus. smadzenes infarkti vai smadzeņu audzēji ir arī iespējamie primārie cēloņi. Halucinācijas rodas galvenokārt redzes lauka neredzīgajā zonā. Tādēļ medicīnai ir aizdomas par savienojumu ar asociācijas garozu, kas ir saistīta ar redzes sistēmu. Ja tiek bojāti ne tikai redzes ceļi, bet arī vizuālais halucinācijas garozā, halucinācijas nevar notikt. Tomēr lielākajā daļā redzes ceļu defektu tiek saglabāta garoza, kā arī vizuālā iztēle.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Galvenais CB sindroma simptoms ir redzes halucinācijas, kas rodas, ja nav iepriekšējo garīga slimība un ar pilnīgi skaidru apziņu, un tos nepievada halucinācijas no citām uztveres sistēmām. Šīs halucinācijas ir stereotipiskas redzes halucinācijas, kuras pacients piedzīvo no attāluma. Viņš šaubās par attēlu autentiskumu. Tāpēc maldinoša pieredze ar faktisku iesaistīšanos halucinācijas pasaulē nenotiek. Tāpēc attēlus faktiski nevar saukt par halucinācijām, bet gan par ilūzijām un pseidohalucinācijām. Ja ir iesaistīšanās, a garīga slimība ir visticamākais cēlonis, un klīnisko ainu vairs nevar apkopot kā CB sindromu. Parasti ilūzijas CB sindromā atbilst gaismas parādībām, ģeometriskām figūrām ar skaidrām kontūrām, tikko redzētu objektu vai fantāzijas figūru sagrozījumiem un doppelganger halucinācijas.
Diagnoze un gaita
Čārlza Bonnē sindromam jābūt diferencētam ar diferenciāldiagnoze, īpaši no tādiem apstākļiem kā Lewy ķermenis demenci, halucinācijas migrēna uzbrukumiem, dažu zāļu blakusparādībām un halucinogēno iedarbību narkotikas. Nosakot diagnozi, vizuālo ceļu pārbaude papildus medicīniskā vēsture, var sniegt izšķirošas norādes. Tomēr parasti vizuālā ceļa cēloņsakarība tiek diagnosticēta krietni pirms pirmajām halucinācijām. Tāpēc medicīniskā vēsture parasti ir pietiekami, lai ārsts varētu diagnosticēt CB sindromu. Tiek uzskatīts, ka gandrīz 60 procentiem no visiem cilvēkiem ar samazinātu redzes asumu ir Charles Bonnet sindroms. Prognoze ir atkarīga no redzes uzlabošanās iespējām katrā atsevišķā gadījumā. Lai gan sindroms pats par sevi ir nekaitīga slimība, tas var ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti.
Kad jāredz ārsts?
Šarla Bonnē sindroma gadījumā jākonsultējas ar ārstu, kad skartā persona cieš no halucinācijām. Tomēr pacients parasti pats var noteikt, vai halucinācijas nav īstas, un atšķirt tās no realitātes. Īpaši jākonsultējas ar ārstu, ja šīs sūdzības rodas pēc negadījuma vai pēc trieciena pacientam. vadītājs. Smaga migrēna un citas sāpes vadītājs var norādīt arī uz Charles Bonnet sindromu, un tas ir jāpārbauda. Daudzos gadījumos pacients savās halucinācijās redz dubultu vai atšķirīgu gaismas parādīšanos, taču viņš šaubās par to autentiskumu. Arī redzes pasliktināšanās liecina par Čārlza Bonē sindromu, un tā noteikti jāizmeklē. Diagnozi un ārstēšanu var veikt psihologs. Acu sūdzības parasti var uzlabot, veicot operāciju vai valkājot brilles. To, vai būs pozitīva slimības gaita, nevar vispārēji paredzēt.
Ārstēšana un terapija
Zāles ietver tādas vielas kā antipsihotiskie līdzekļi melperons un risperidons, pretkrampju līdzekļi, piemēram, karbamazepīns un klonazepāma, un serotonīna antagonisti, piemēram, ondansetrons simptomu mazināšanai. Tomēr šo simptomātisko ārstēšanu lieto reti. Saistībā ar zāļu terapiju vispirms tiek nosvērts ieguvums un risks pacientam. Piemēram, tā kā CB sindroms pats par sevi nav draudīgs, ārsts jau no paša sākuma var ieteikt arī ārstēšanās pasākumus. Tā kā cēloņsakarība terapija ir pieejams CB sindromam, šī terapija parasti atbilst primārajai terapijai. Ārstējošā ārsta mērķis ir uzlabot redzi. Šim nolūkam, brilles vai zāļu vietā parasti tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Lēcu operācija dažos sindromos var pilnībā samazināt redzes halucinācijas. Ja sindroma simptomu rašanās ir ierobežota līdz tumsai, halucināciju mazināšanai bieži pietiek ar pietiekamu apgaismojumu. Dažos gadījumos cēloņsakarība terapija neliek halucinācijām pilnībā izzust. Tomēr parasti tiek panākta intensitātes samazināšanās. Atbalstošs terapija var būt piemērots arī cēloņsakarības pavadīšanai. Tādējādi tiek atvieglotas pacientu ciešanas un uzlabojas viņu dzīves kvalitāte. Tā kā sociāli izolēti cilvēki biežāk cieš no CB sindroma, atbalstoša terapija ar sociālo saikni var būt pat simptomu uzlabošana. Vismaz cietušajiem ir iespēja runāt par viņu ciešanām tādās vietās kā atbalsta grupas.
Perspektīvas un prognozes
Čārlza Bonnē sindroma gadījumā vispārēju prognozi parasti nevar sniegt. Turpmākais kurss ir atkarīgs no precīzā sindroma cēloņa un tā smaguma pakāpes. Ja skartās personas redzi var uzlabot, vairumā gadījumu Čārlza-Bonnē sindroma simptomus var pilnībā pārvarēt. Redzi galvenokārt uzlabo iejaukšanās ar lāzeru vai valkā brilles. Šajos gadījumos ir pozitīva slimības gaita bez komplikācijām. Tā kā sindroma simptomi bieži rodas tikai tumsā, tos var mazināt ar piemērotu apgaismojumu, lai skartās personas ikdienas dzīvē nebūtu īpašu ierobežojumu. Tā kā skartā persona neuztver halucinācijas kā reālas, viņi bieži var dzīvot parastu dzīvi, pat ja stāvoklis nevar pilnībā atvieglot. Čārlza Bonnē sindroma ārstēšana ar medikamentu palīdzību ļoti reti ir veiksmīga, tāpēc parasti no tā tiek atteikta. Sindroms negatīvi neietekmē skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Turpmākais kurss tomēr ir atkarīgs no pamatslimības.
Profilakse
Čārlza Bonnē sindromu daudzos gadījumos var novērst, nodrošinot atbilstošu vizuālo AIDS.
Turpmāka aprūpe
Čārlza Bonnē sindroma papildu aprūpe parasti sākas pēc terapijas ar psihotropās zāles vai pēc lēcas operācijas. Tas bieži ietver brilles izmantošanu, kas ir paredzētas redzes uzlabošanai. Atkarībā no tā, kad sindroms galvenokārt rodas, var būt noderīgi pielāgot apgaismojumu. Bet ir arī gadījumi, kad halucinācijas turpina notikt. Vismaz tos var samazināt ar spilgtu apgaismojumu. Šis dzīves kvalitātes paaugstināšanas risinājums kā atbalsts un pēcapstrāde ir diezgan vienkāršs. Bieži vien skartie pacienti ir salīdzinoši izolēti indivīdi. Tāpēc ir noderīga pēcapstrādes terapija ar paaugstinātu sociālo saikni. Simptomi vairs nerodas tik bieži un tik vardarbīgi. Šī pēcapstrāde ietver, piemēram, dalību pašpalīdzības grupā. Šeit pacienti jūtas mazāk vieni un var dalīties idejās par iespējamām metodēm redzes simptomu mazināšanai. Šādā atbalsta grupā vai kopā ar ārstu viņi uzzina, ka tas ir fizisks defekts, nevis īpaša forma garīga slimība. Zāles, kuras ārsts izraksta, parasti nav vadīt lai gūtu pilnīgus panākumus, taču ar pareizu pieeju pacientiem nav problēmu tikt galā ar ikdienas dzīvi.
Ko jūs varat darīt pats
Lai labāk tiktu galā ar slimību ikdienas dzīvē, pacientam un jo īpaši viņa sociālajai videi ir svarīgi internalizēt, ka Čārlza Bonnē sindroms nav garīga slimība. Cietušie nav garīgi slimi, bet cieš no tīri fiziskiem trūkumiem. Pašpalīdzības grupās, kas aktīvi darbojas internetā un lielākās pilsētās arī lokāli, cietušie iemācās labāk tikt galā ar savām halucinācijām un savas sociālās vides bieži diskriminējošajām vai pat pazemojošajām reakcijām. Šīs grupas nodrošina arī informatīvu materiālu, ar kuru tuvāko sociālo vidi, īpaši darba devēju un darba kolēģus, var izglītot par šo slimību. Tādā veidā var mazināt aizspriedumus, kas rodas nezināšanas dēļ. Turklāt cietušajiem jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība. Čārlza Bonnē sindroms ir diezgan reta slimība. Tāpēc ir svarīgi, lai skartā persona meklētu speciālistu, kam ir pieredze sindroma ārstēšanā. Informāciju par atbilstīgi kvalificētiem ārstiem sniedz ārstu asociācijas un veselība apdrošināšanas sabiedrības. Slimības cēloņi vēl nav galīgi noskaidroti, taču ārstēšanas panākumi tomēr tiek sasniegti. Tāpēc slimniekam jāmeklē visaptveroša informācija par visām medicīniskajām iespējām, lai atvieglotu viņa vai viņas ciešanas.
