Kādas ķirurģiskas metodes ir pieejamas?
Šodien pleca ķirurģiskai ārstēšanai ir vairākas iespējas artroze. Jo īpaši, ja konservatīvā terapija vairs nesniedz simptomu mazināšanos un artroze ir pārāk tālu progresējis, pacienta ciešanu līmenis palielinās, tāpēc ir nepieciešams galīgais risinājums operācijas veidā. Agrāk stīvums pleca locītava galvenokārt tika veikta šajos gadījumos.
Tas padara locītavu pilnīgi nekustīgu un nelietojamu, smagu sāpes norimst un artroze nevar atkal attīstīties. Mūsdienās šī ķirurģiskā procedūra ir novirzīta uz otro fonu, jo tā ir pleca locītava kļūst arvien izplatītāki. Šim nolūkam gan savienojuma virsma apakšstilba un locītavas virsma plecu lāpstiņa, tā sauktie “glenoīdi”, tiek aizstāti.
Bieži abas locītavu virsmas ir bojātas ilgstoši plecu artroze. Ja glenoid ligzda uz plecu lāpstiņa joprojām ir neskarts, var ievietot arī pusi protēzes. Šajā gadījumā tikai daļa no apakšstilba pie locītavas tiek aizstāts ar protēzi.
Mūsdienās dažādiem gadījumiem var izvēlēties ļoti dažādas protēzes. Piemēram, protēzes var nostiprināt kaulā, ja to stiprums ir slikts. Tā sauktās “apgrieztās protēzes” var izmantot arī tad, ja pleca muskuļi ir nepietiekami un uzlabo kopējo rezultātu. Šādās protēzēs augšdelms veido glenoid dobumu un plecu lāpstiņa locītavu vadītājs.
Plecu protēžu veidi
Gadījumos, kad ir ļoti izteikta, smaga plecu artroze, mākslīga locītavas nomaiņa var būt laba terapeitiska iespēja. Mērķis, kas jāsasniedz ar mākslīgo locītavu, ir ilgtermiņa sāpes atvieglojums, kā arī (parasti ievērojami) ierobežotās plecu mobilitātes uzlabošanās. Statistiski mākslīgā materiāla funkcionālā spēja pleca locītava ir apmēram 15 gadi, bet var rasties atsevišķas novirzes. Ar kopējo plecu protēzi var sagaidīt labāku plecu darbību, taču īstermiņā vai ilgtermiņā var būt riski, jo kontaktligzda ir implantēta arī mākslīgi.
Ar tā saukto apgrieztā pleca protēze, izturība ir nedaudz mazāka par 10 gadiem. Šajā gadījumā vadītājs no locītavas (faktiski augšdelma kaula galva) kļūst par locītavas ligzdu, un glenoid dobums kļūst par locītavas galvu (apgriezts nozīmē, ka tiek apmainīti uzdevumi). Esošais kauli, uz kura ir uzstādīts mākslīgais, apgrieztais savienojums, ir pakļauts lielākam nodilumam, tāpēc mākslīgais savienojums var atraisīties ātrāk un, iespējams, tas būs jānomaina agrāk. The apgrieztā pleca protēze nodrošina labāku aktīvo mobilitāti un ir stabila pret iespējamu dislokāciju, taču pastāv lielāks risks, ka tā atslābinās vadītājs sastāvdaļa un infekcija. Šī iemesla dēļ apgrieztās plecu protēzes lieto tikai pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, kā arī ļoti intensīvu cīpslu bojājumu, hroniskas nestabilitātes, masveida kaulu iznīcināšanas gadījumos un aizvietošanas operācijās.
Visi šīs sērijas raksti:
