Infantile cerebrālā trieka (ICP) ir smadzenes bojājumi, kas var rasties pirms dzimšanas, dzemdību procesā un pēc tam. Simptomi ir dažādi, un izārstēt nav iespējams. Tomēr simptomus var mazināt, savlaicīgi izmantojot dažādas terapijas.
Kas ir infantile cerebrālā trieka?
Infantile cerebrālā trieka ir stājas un kustību traucējumi, ko izraisa smadzenes bojājumi sākumā bērnība. Kaitējumu var nodarīt pirms dzimšanas, bet tas var notikt arī dzemdību procesā un pirmajā gadā pēc piedzimšanas. Infantile nozīmē "attiecas uz bērnu, bērnišķīgi", smadzenes nāk no latīņu termina smadzenes par "smadzenes, Un parēze ir medicīniskais termins “paralīze”. Traucējumi zīdaiņu cerebrālā trieka ir ļoti dažādas, atkarībā no tā, kurš smadzeņu reģions ir bojāts. Tipiski simptomi ir pārmērīga muskuļu sasprindzinājums un trūkums koordinācija kustības. Krampji ir bieži, un dažreiz samazinās inteliģence un uzvedības novirzes. Infantīlā cerebrālā trieka ir diezgan reti sastopama, tiek ietekmēti tikai aptuveni 0.5% jaundzimušo. Tas notiek biežāk zēniem nekā meitenēm; priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir paaugstināts zīdaiņu cerebrālās triekas risks.
Cēloņi
Zīdaiņu cerebrālo trieku var izraisīt dažādi cēloņi, taču ne vienmēr ir precīzi procesi, kas noveda pie smadzeņu bojājumiem. Pirmsdzemdību (pirms dzimšanas) zīdaiņu cerebrālās triekas cēloņi ir saindēšanās ar paaugstinātu alkohols vai māte lieto medikamentus infekcijas slimības piemēram, toksoplazmoze or masaliņas, asinis - grupas nesaderība starp māti un bērnu, placentavai vielmaiņas traucējumi. Perinatāli (dzimšanas laikā) infantilo cerebrālo trieku var izraisīt to trūkums skābeklis, piemēram, ja nabas saite tiek saspiests. Bet infantile cerebrālā trieka var rasties arī no smadzeņu asiņošana, kas var rasties grūtās dzemdībās. Atdalīšana placenta ir arī iespējamais zīdaiņu cerebrālās triekas cēlonis. Pēc piedzimšanas (pēcdzemdību periodā) infekcijas vai smadzeņu trauma (smadzeņu traumas) var izraisīt stāvoklis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Zīdaiņu cerebrālo trieku (ICP) raksturo dažādas kustību un stājas anomālijas. Vājie muskuļi un palēnināta kustību funkcija ir raksturīga stāvoklis. Atkarībā no smadzeņu bojājuma lokalizācijas var pievienot citus simptomus un sūdzības. Vairumā gadījumu notiek piespiedu kustības, koordinācija traucējumi un krampji. Turklāt skartie bērni cieš no pazemināta intelekta, kā rezultātā mācīšanās invaliditāte un psiholoģiskas sūdzības. Bieži pacienti izrāda uzvedības problēmas, piemēram, agresiju vai lielas bailes. Atsevišķu kustību traucējumu rezultātā muskuļiem var būt neatgriezeniski bojājumi, kauli un savienojumi. Smagos gadījumos kauli un savienojumi deformēties, kas parasti ved tālāk veselība problēmas. ICP tipiska ir smaila pēda, ti, pēda ar pirkstiem, kas vērsti uz augšu. Smagi saīsināts Ahileja cīpsla var arī vadīt līdz hroniskai sāpes un neparasta gaita. Mugurkaula izliekums ir raksturīgs arī zīdaiņu cerebrālajai triekai. Turklāt var rasties gūžas deformācijas un ekstremitāšu saīsināšana. Visbeidzot, slimība izraisa spastiskus sindromus. Muskuļi ir pastāvīgi saspringti, kā rezultātā krampji un sāpes. Pavadot muskuļu paralīzi, stīvumu savienojumi var rasties. Paralīzes simptomi galvenokārt rodas kājās un pēdās. ICP simptomi var būt ļoti dažādi, un lielākajai daļai pacientu rodas jauktas iepriekšminētās slimības pazīmes.
Diagnoze un gaita
Visbiežākie zīdaiņu cerebrālās triekas simptomi ir stājas un kustību traucējumi. Tomēr ar šo slimību rodas daudz vairāk un ļoti dažādi simptomi, atkarībā no tā, kuras smadzeņu zonas skar bojājumi. Ārsti šeit runā par dažādiem infantila cerebrālās triekas sindromiem, tas ir, par vairākiem simptomiem, kas rodas kopā. Visizplatītākais ir spastiskais sindroms, kurā palielinās muskuļu sasprindzinājums, attīstās spazmas un var rasties paralīze. Zīdaiņu cerebrālās triekas hipotoniskā sindroma gadījumā galvenokārt smadzenītes ir bojāts. Tā rezultātā ir ļoti zems muskuļu tonuss ar pārmērīgi pagarinātām locītavām; bērni bieži cieš no garīgās atpalicība un dažreiz rodas epilepsijas lēkmes. Zīdaiņu cerebrālās triekas iedzimtajā (iedzimtajā) ataksijas sindromā bērniem ir grūti kontrolēt un koordinēt kustības. Viņiem ir līdzsvarot problēmas, paralīze un to kustības attīstība ir palēnināta. Visbeidzot, diskinētisko sindromu raksturo mainīga muskuļu spriedze, spastiska paralīze un tā saucamās atetozes (nekontrolētas ekstremitāšu vardarbīgas kustības). Tā kā kustību un stājas traucējumus var izraisīt arī citi cēloņi, ārstam rūpīgi jāpārbauda skartais bērns un jāveic detalizēta informācija medicīniskā vēsture. Tikai ar visu izmeklējumu rezultātiem un rūpīgu bērna novērošanu viņš var droši noteikt zīdaiņu cerebrālās triekas diagnozi.
Komplikācijas
Šajā slimībā ir nopietni smadzeņu bojājumi. Parasti to nav iespējams ārstēt stāvoklis cēloņsakarībā, tāpēc tikai simptomātiski terapija ir pieejama skartajai personai. Pacienti cieš no smagiem kustību traucējumiem un koncentrācija. Var rasties arī līdzsvara traucējumi, kas ievērojami ierobežo skartās personas ikdienas dzīvi. Pacientam ir ierobežota arī muskuļu kustība, un rodas krampji vai epilepsijas lēkmes. Tie var arī vadīt līdz nāvei. Dažos gadījumos pacienti cieš arī no paralīzes vai spasticitāte. Jo īpaši bērni var kļūt par iebiedēšanas vai ķircināšanas upuriem. Bērna vispārējo attīstību slimība ievērojami traucē un ierobežo. Iespējams, ka skartā persona būs atkarīga no citu cilvēku palīdzības pieaugušā vecumā. Tāpat var rasties redzes traucējumi. Arī pacienta inteliģence vairumā gadījumu ir samazināta. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Tomēr daudzos gadījumos ir nepieciešama arī vecāku vai radinieku psiholoģiska ārstēšana.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Infantile cerebrālā trieka parasti tiek diagnosticēta tūlīt pēc piedzimšanas un ārstēta, atrodoties slimnīcā. Ietekmētie bērni cieš no dažādiem simptomiem, un ārsts tos rūpīgi jāuzrauga un jāārstē. Šī iemesla dēļ bērns vairākas reizes nedēļā jānogādā pie speciālista, kurš var precizēt pašreizējo stāvokli veselība un, ja nepieciešams, pielāgojiet zāles. Ja attīstās nopietnas komplikācijas, jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti. Īpaši atkārtotu muskuļu spazmu, spastisku krampju vai paralīzes pazīmju gadījumā nelaimes gadījumu un kritienu riska dēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Papildus ģimenes ārstam jākonsultējas ar dažādiem ārstiem. Stājas traucējumiem nepieciešama fiziska un ergoterapija, kamēr runas traucējumi jāārstē logopēdam. Neirologi un internisti ir atbildīgi par tādām sūdzībām kā epilepsija, attīstības traucējumi un patoloģiskas refleksa. Vispirms vajadzētu skarto bērnu vecākiem runāt savam ģimenes ārstam vai pediatram un kopīgi izlemj, vai un kuri speciālisti jāiesaista terapija.
Ārstēšana un terapija
Zīdaiņu cerebrālā trieka prasa plašu ārstēšanu ar terapiju no dažādām jomām. Panākumi lielā mērā ir atkarīgi no agrīnas ārstēšanas uzsākšanas. Zīdaiņu cerebrālo trieku nevar izārstēt, bet skartajam bērnam var sniegt vislabāko iespējamo atbalstu viņa attīstībā un spējās. Kā likums, a terapija plāns tiek sastādīts un tiek ievērots. Bērnus atbalsta runas terapija, fizioterapija un ergoterapija. Tas uzlabo viņu mobilitāti, spēju runāt un spēju tikt galā ar ikdienas dzīvi. Papildus, neiroleptiķi (nomierina nervi) un antispastiskums narkotikas (pret muskuļu krampjiem) var atbalstīt terapiju. Funkcionālās šinas, staigāšana AIDS un citus palīglīdzekļus var izmantot, lai panāktu labāku mobilitāti. Smagi saīsināta gadījumā Cīpslas, pārmērīga locītavu novirze vai ja mugurkauls ir ļoti izliekts, ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas arī zīdaiņu cerebrālās triekas gadījumā. Tas ietver pagarināšanu Cīpslas; griešana nervi atpūsties krampjos muskuļos; pārvietošana kauli lai atgrieztu locītavas anatomiski pareizajā stāvoklī, vai stīvās nestabilās (vaļīgās) locītavas.
Perspektīvas un prognozes
Slimībai ir nelabvēlīga prognoze. Neskatoties uz visiem centieniem un dažādām terapeitiskām pieejām, smadzenēs ir neatgriezeniski bojājumi. Tie neļauj atjaunoties vai pilnībā atbrīvoties no simptomiem, izmantojot pašreizējās medicīniskās iespējas. Simptomu mazināšanas izredzes novērtējums tiek veikts individuāli tūlīt pēc piedzimšanas vai turpmākajā bērna attīstības gaitā. Tikai pēc tam ir iespējams paredzēt smadzeņu traumu apmēru. Ārstēšanas mērķis ir samazināt esošos traucējumus un uzlabot vispārējo dzīves kvalitāti. Kustību spējas tiek apmācītas, un kognitīvie rādītāji ir jāoptimizē individuālos vingrinājumos. Tiek kontrolēta skartās personas sociālā integrācija vidē, jo bieži rodas uzvedības problēmas, kas izraisa starppersonu traucējumus. Neskatoties uz visaptverošu un daudzslāņu terapijas plānu, pacients daudzos gadījumos ir atkarīgs no radinieku vai aprūpes komandas ikdienas palīdzības un atbalsta. Īpaši sarežģītās situācijās stacionāra uzturēšanās kļūst nepieciešama. Valodas spējas, kā arī inteliģence neatbilst veselīga cilvēka kompetencēm. Tas to apgrūtina vadīt neatkarīgu dzīvi. Izmantojot dažādus testus, tiek veikts esošo iespēju novērtējums. Pēc tam ārstēšanas formas tiek uzsāktas pēc iespējas ātrāk. Jo ātrāk terapija var sākties, jo labākas iespējas uzlabot dzīves kvalitāti un atvieglot simptomus.
Profilakse
Zīdaiņu cerebrālo trieku nevar novērst, bet regulāri izmeklējumi grūtniecības laikā, patoloģiskus procesus var noteikt laikus un, iespējams, ārstēt. Ja bērnam ir infantila cerebrālā trieka, to nevar izārstēt, bet simptomus un invaliditāti var mazināt, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu.
Follow-up
Infantile cerebrālā trieka ir invaliditāte, kas galvenokārt rodas bērniem. Vācijā skar 195,000 500 bērnu, kas gluži pretēji nozīmē, ka vienam no XNUMX bērniem attīstās cerebrālā trieka. Termins sastāv no vārdiem “smadzenes”(Latīņu valodā -“ smadzenes ”) un“ parēze ”(latīņu valodā -“ paralīze ”). Tomēr tā nav smadzeņu paralīze, bet gan tās bojājumi, kas izraisa fizisku paralīzi. Precīzu cēloni nevar noteikt apmēram pusē gadījumu, bet to var apgalvot skābeklis deficīts ir visbiežākais zīdaiņu cerebrālās triekas cēlonis. Invaliditāte vai bojājumi var rasties trīs dažādos posmos: pirms dzimšanas (pirmsdzemdību periodā), dzemdību laikā (perinatālā) un pēc piedzimšanas (pēcdzemdību periodā). Invaliditāte var izpausties vairākos dažādos veidos. Ja ķermenis ir paralizēts vienā pusē, to sauc par hemiplēģiju, ieskaitot spastisko hemiparēzi. Ja tiek ietekmētas tikai apakšējās ekstremitātes, to sauc paraplēģija ieskaitot spastisko paraparēzi. Ja visas četras ekstremitātes ir paralizētas, diagnoze ir tetraplēģija, ieskaitot spastisko tetraparēzi. Bieži vien ir palielināts muskuļu tonuss saistībā ar piespiedu nepareizām kustībām, tā sauktajām atetozēm. Kad organismam ir infantila cerebrālā trieka, to vairs nevar novērst. Šī iemesla dēļ riska grupas jāārstē atbilstoši profilaktiski grūtniecība. Piemēram, ja topošā māte patērē daudz alkohols vai dažādas vielas, profesionāļiem ir svarīgi nodrošināt atbilstošu medicīnisko aprūpi un rīkoties preventīvi, piemēram, izmantojot izglītību. Ja tomēr notiek infantile cerebrālā trieka, līdzsvarot sociāli juridiskā palīdzība (smagas invaliditātes apliecība, aizsardzības līdzekļi (medikamenti), AIDS jāņem vērā (ierīces), aprūpes vajadzības, finansiāls atbalsts) un psiho-sociālā palīdzība (slimības vai invaliditātes pieņemšana, ietekme uz sociālo dzīves situāciju, ietekme uz ģimenes sistēmu, iespēju nodrošināšana).
Ko jūs varat darīt pats
Pirmā prioritāte ir mobilitātes saglabāšana. Tas ļauj izvairīties sāpes un kontraktūras (ierobežota locītavu kustība). Ja skartās ekstremitātes var brīvprātīgi pārvietot, ir jāveicina arī šī mobilitāte. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas patstāvīgāk veikt ikdienas darbības, piemēram, ģērbšanos, mazgāšanos un ēšanu. Bieži vien tas ir iespējams tikai ar AIDS vai nelielas izmaiņas. Piemēram, pacients var uzvilkt bikses, bet nevar aizvērt bikšu pogu. Savukārt bikses ar elastīgu jostasvietu var uzvilkt bez problēmām. Vai arī: Dakšiņu ar sabiezinātu rokturi var turēt un novest pie mute daudz drošāk nekā parasta dakša, ja roku veiklība ir ierobežota. Vēl viens svarīgs punkts kustību spējas uzturēšanai ir pašpārliecinātībastrečings. Hipertoniskie muskuļi, muskuļi ar paaugstinātu spriedzi, ir izstiepti, lai novērstu saīsināšanu un locītavu ierobežošanu. Piemēram, veselīgā roka var izstiept un saliekt skartās rokas pirkstus. Kustībām pašmobilizācijas laikā jābūt ļoti lēnām un vienmērīgām, tāpēc muskuļu spriedze var samazināties. Arī patīkamas temperatūras vanna vai šūpošanās šūpuļtīklā var palīdzēt atslābināt muskuļus.
