Frambösie ir nevenerāla infekcijas slimība tropisko valstu baktēriju, ko izraisa baktērija Treponema pertenue. Slimība, kas ir lipīga cauri āda ir viena no treponematozēm un ir viegli ārstējama ar antibiotikas. Ja to neārstē, āda slimība attīstās četros posmos, sākot ar avenēm līdzīgām papulām un novedot pie kauli un savienojumi ilgāk par desmit gadiem ceturtajā posmā.
Kas ir Frambösie?
Frambösie ir nevenerāla āda tropu valstu slimība, kas ir lipīga, nonākot saskarē ar ādu un pilienu infekcija un, tāpat kā venerisks un nevenerāls sifilisu, pieder pie treponematozēm. Nosaukums Frambösie ir atvasināts no franču framboise attiecībā uz avenēm, jo pirmajā posmā slimība ir pamanāma uz avenēm līdzīgajām papulām uz ādas. Slimībai sinonīmi tiek izmantoti daudzi citi nosaukumi, piemēram, Framboesia tropica vai aveņu epidēmija. Patogēns, baktērija Treponema pertenue, pieder spirohetām. Tās ir plānas, spirālveida, gramnegatīvas baktērijas kas var aktīvi pārvietoties, izmantojot iekšējo karogu. Galvenais sadale Frambösie apgabals ir mitras tropu valstis Dienvidaustrumu Āzijā, Āfrikā un Latīņamerikā. Parasti slimība progresē - neārstēta - četrās stadijās, savukārt trešā stadija, kas var ilgt piecus līdz desmit gadus, ir bez simptomiem un var radīt maldinošu iespaidu, ka hroniska slimība ir pārvarēts.
Cēloņi
Hroniskas ādas slimības Frambösie izraisītājs ir baktērija Treponema pertenue, kas īpaši mīl siltu un mitru tropisko klimatu. Infekcija notiek galvenokārt saskarē ar ādu un uztriepes infekcijām. Izņēmuma gadījumos infekcijas caur kukaiņu kodumi mēdz teikt arī. Mājas apcietinājums, kas bieži sastopams tropu mitros apgabalos lauku iedzīvotāju vidū, kopā ar nepietiekamiem higiēnas apstākļiem veicina infekcijas risku. Reģionos, kur Frambösie ir endēmisks, lielākā daļa cilvēku inficējas bērnība.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Frambösia inkubācijas periods ir no trim līdz četrām nedēļām, un uz ādas parasti ir viena vai vairākas “avenēm līdzīgas” papulas, vēlams apakšējā daļā. kāja. Zīdīšanas laikā šādas papulas attīstās arī uz krūts. Niezošās un raudošās papulas ir nesāpīgas, bet izraisa “atbildīgā” pietūkumu limfa mezgli. Papulas atkal dziedē - pat ja tās nav ārstētas - un pēc dažām nedēļām attīstās jaunas papulas. Šajā otrajā posmā, ko sauc arī par sekundāro, īpaši tiek ietekmētas plaukstas un pēdas. Šīs jaunās papulas arī pēc kāda laika pazūd, un tām seko trešais, mānīgais miega posms, kas nodrošina simptomu brīvību piecus līdz desmit gadus. Tikai pēc tam parādās ceturtais jeb terciārais posms. Termins terciārais posms nozīmē, ka garā bez simptomu fāze netiek uzskatīta par atsevišķu fāzi. Terciārā posmā izmaiņas notiek kauli un savienojumi. Attīstās ādas mezgliņi, kas jūtas gumijoti, un ir iekaisums no kauli un periosta. Skeleta izmaiņas un tā sauktā gangosa, vizuāli izkropļojoša nazofarneks pārveidošana, šķiet īpaši nopietna.
Diagnoze
Sākotnējā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta vēsturi un uzkrītošajām ārējām pazīmēm, kas pavada frambosiju. Morfoloģiskā diferenciācija starp četrām trim Treponema, kas, kā zināms, ir patogēnas, ir ļoti darbietilpīga un ne vienmēr uzticama. Slimības simptomātiskajām pazīmēm vajadzētu būt pietiekamām, lai noteiktu diagnozi, kas tiek uzskatīta par drošu, jo īpaši tāpēc, ka ārstēšana būtu iespējama ar mazāku kopēju piepūli nekā laboratorijas diagnostika. Slimības gaitu var sadalīt četrās fāzēs vai trīs posmos, kā aprakstīts iepriekš, pēdējais posms sākas piecus līdz desmit gadus pēc sākotnējās infekcijas.
Komplikācijas
Ja Frambrosis netiek ārstēts, tas var vadīt līdz smagām komplikācijām un kaulu un savienojumi. Šis bojājums parasti rodas pēc vairākiem gadiem un nav uzreiz redzams. Frambosijā papulas uz pacienta ādas parādās apmēram pēc četrām nedēļām. Sakarā ar salīdzinoši ilgo inkubācijas periodu Frambösie ārsts var atklāt tikai salīdzinoši vēlu. Papulas turpina izplatīties uz rokām un kājām un parasti izzūd pēc neilga laika. Sākumā komplikācijas nerodas. Tomēr Frambösie atkal kļūst pamanāms pēc apmēram pieciem gadiem. Uz ādas parādās spēcīgi mezgliņi, un kauli kļūst iekaisuši. Tas noved pie smagas sāpes vairumā pacientu. Frambösie dēļ normāla ikdienas dzīve vairs nav iespējama. Skelets mainās, un skartās personas tiek izkropļotas nepareizu virsmu dēļ deguns. Ārstēšanu var veikt, pievienojot penicilīns un cīnās ar Frambösie, ja to ārstē agri. Ja Frambösie netiek atklāts līdz pēdējam posmam, parasti nav ārstēšanas un nāves rezultāts. Dzīves ilgumu samazina Frambösie.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Frambosia gadījumā ārstēšanai vienmēr jānotiek. Pašārstēšanās nenotiek un parasti simptomi pasliktinās, ja slimība netiek ārstēta. Ja uz ādas veidojas papulas, jākonsultējas ar ārstu. Tie iegūst sarkanīgu krāsu, un tos var ietekmēt arī nieze. Turklāt pietūkums var norādīt arī uz framboziju, un tas ir jāpārbauda. Pašas papulas var pazust bez ārstēšanas, bet parasti atkal parādās pēc dažām nedēļām. Turpmāk arī iekaisumi mezglos norāda uz Frambösie. Parasti tās liek manīt ļoti spēcīgas kaulu lauskas, kuras jāpārbauda ārstam. Pirmo diagnozi nosaka dermatologs vai ģimenes ārsts. Turpmākai ārstēšanai pacienti ir atkarīgi no lietošanas antibiotikas lai atvieglotu slimības simptomus. Vairumā gadījumu ir pozitīva slimības gaita, un slimību var labi ierobežot.
Ārstēšana un terapija
Kā minēts iepriekš, hronisks infekcijas slimība notiek tikai siltos un mitros tropu reģionos, kur lauku iedzīvotājiem bieži nākas dzīvot nepietiekamos higiēnas apstākļos un parasti viņiem ir ļoti ierobežoti finanšu resursi. Standarta ārstēšana, kas ir izrādījusies efektīva, ir viena intramuskulāra injekcija of penicilīns. Tas ievērojami samazināja slimību PVO kampaņās 1950. un 1960. gados, un nākamajos gados tā vairs nebija uzmanības lokā, līdz tagad tā atkal pieaug. Nelielā pētījumā, ko Barselonas universitāte 2013./2014. Gadā Papua-Jaungvinejā veica vairāk nekā 200 slimiem bērniem, tika parādīts, ka ietekme starp vienu injekciju ar penicilīns neatšķīrās no viena mutiska pārvalde no antibiotika azitromicīnu. “Penicilīna grupā” tika izārstēti 105 no 113 pacientiem unazitromicīnu grupa ”tika izārstēti 106 no 110 pacientiem. Tas varētu nozīmēt, ka nākotnē plaša mēroga rentabla ārstēšana ar antibiotika azitromicīnu varētu atjaunot plašu slimības kontroli vai pat vispār to pārvarēt.
Perspektīvas un prognozes
Pateicoties labi attīstītām un modernām medicīnas iespējām, Frambösia prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu diagnostiku un ātru terapijas uzsākšanu notiek pilnīga pacienta atveseļošanās. Slimības izraisītāju var nogalināt, ievadot zāles. Pēc tam to noņem no ķermeņa. Ietekmētā persona piedzīvo uzlabošanos veselība neilgi pēc XNUMX. gada sākuma terapija un tiek uzskatīts par atveseļotu pēc dažu nedēļu ilga dziedināšanas procesa. Ja kaulu struktūras bojājumi nav notikuši, Frambösie dēļ nav gaidāmi sekundāri bojājumi. Ja baktēriju neārstē, tā var netraucēti izplatīties organismā. Šiem pacientiem prognoze pasliktinās. Pakāpeniski palielinās ādas bojājumi un pietūkums. Slimības progresēšanas stadijā rodas sūdzības par kauliem un locītavām. Ja skartā persona neizmanto ārstēšanu pat pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem, rodas pastāvīgi kaulu sistēmas bojājumi. Attīstās iekaisumi, imūnā sistēma ir novājināta kopumā, un pacientam veselība pakāpeniski pasliktinās. Notiek vizuālas izmaiņas, kas ir neatgriezeniskas. Esošās sāpes palielina intensitāti un novērš piedalīšanos parastajā ikdienas dzīvē. Paredzamas psiholoģiskas problēmas un krasa labklājības samazināšanās.
Profilakse
Ārkārtīgi ilgs neārstētas frambosijas kurss nozīmē, ka slimnieki ir pastāvīgs infekcijas avots, no kura tiešā vidē esošie cilvēki, īpaši bērni, var inficēties ar šo slimību. Kā preventīvs pasākums, kas var nedaudz pasargāt no infekcijas, ir minimālo higiēnas normu ievērošana. Nelieli un nopietni ādas ievainojumi, kas baktērijas var izmantot kā ieejas portālu, ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām. Vislabākā profilakse būtu, ja inficētās personas varētu ārstēt ar atbilstošu antibiotika penicilīns vai azitromicīns. Tas ne tikai izārstētu slimo, bet arī pasargātu no atkārtotas inficēšanās, novēršot infekcijas avotus.
Follow-up
Pēcapstrādes iespējas ir ļoti ierobežotas frambosia gadījumā. Uzmanība ir vērsta uz šīs slimības ārstēšanu, ko veic ārsts, jo pašdziedināšanās nevar notikt. Šī iemesla dēļ agrīna diagnostika ar agrīnu ārstēšanu ir ļoti svarīga, lai novērstu turpmākas komplikācijas un izvairītos no skartās personas priekšlaicīgas nāves. Vairumā gadījumu Frambösie ārstē ar medikamentiem, parasti lietojot antibiotikas. Šajā gadījumā skartajai personai jāpārliecinās, ka antibiotikas tiek lietotas pareizi un regulāri, un jāievēro ārsta norādījumi. Turklāt alkohols nedrīkst lietot kopā ar antibiotikām, jo alkohols var vājināt zāļu iedarbību. Tālāk pasākumus pēcapstrāde nav nepieciešama, ja slimība tiek savlaicīgi izārstēta, lietojot medikamentus. Šajā gadījumā, ja ārstēšana ir pabeigta, skartās personas paredzamais dzīves ilgums arī netiek samazināts. Ārstēšanas laikā pacientam nevajadzētu nevajadzīgi sevi piepūlēties un viņam vajadzētu rūpēties par savu ķermeni. Veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs var pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu.
Ko jūs varat darīt pats
Frambösie ir ļoti lipīga. Ja ir aizdomas par infekciju, nekavējoties jādodas pie ārsta. Parasti slimība pēc tam ir viegli ārstējama ar antibiotiku. Izglītība un higiēnas ievērošana pasākumus ir būtiskas un novērš turpmāku izplatīšanos. Ir dažas lietas, ko pats var izdarīt, lai mazliet atvieglotu dzīvi ar šo slimību. Vispārējs veselīgs uzturs, vingrošana svaigā gaisā un uzsvars vadība stiprina imūnā sistēma un līdz ar to aizsargspējas, kas pēc tam var dot labāku ieguldījumu veselība. Diemžēl pašārstēšanās nevar notikt; gluži pretēji, simptomi tikai pasliktinās, un infekcija turpina izplatīties. Garā inkubācijas perioda dēļ ieteicams veikt pārbaudi jau aizdomu gadījumā un šajā laikā izvairīties no fiziska kontakta. Pēc antibiotiku lietošanas parasti tiek panākta ātra izārstēšana, bez sānu malām pasākumus. Ja slimība ir progresējusi, tas ir atkarīgs no sekundārās slimības pakāpes un attiecīgajiem ierobežojumiem, lai noteiktu, kas atvieglotu ikdienas dzīvi. Tā kā infekcijas slimība parasti izplatās nabadzīgajos reģionos, iespēju klāsts ir ļoti ierobežots.
