Lupus nefrīts ir iekaisums nieru, ko izraisa sistēmiska lupus erythematosus (SLE). Savukārt SLE ir autoimūna slimība, kas papildus ietekmē arī āda, var ietekmēt arī dažādus orgānus vai ķermeņa reģionus. Tādējādi pacientiem, kuri cieš no vilkēdes nefrīta, tiek ietekmētas nieres.
Kas ir vilkēdes nefrīts?
Apmēram 70 līdz 100 procentiem pacientu, kuriem ir SLE, ir arī vilkēdes nefrīts. Pēc histoloģija, visiem SLE pacientiem var būt arī vilkēdes nefrīts, pat ja klīniskie izmeklējumi vēl neliecina par nieru bojājumiem. Nosaukums ir cēlies no latīņu valodas vārda “vilkēde” (vilks) un “nefrīts” (kopīgs apzīmējums visām nieru iekaisuma slimībām). Slimība notiek recidīvu gadījumā. Kad epizode ir norimusi, āda no sarkanās vilkēdes slimniekiem tiek atgādināts par vilka seju rētām līdzīgo ieplaku dēļ, kas izskaidro slimības nosaukumu. Lupus nefrīts ietver glomerulonefrīts, kas ir abakteriāls līdzeklis (bez pierādījumiem par baktērijas vietā iekaisums) iekaisums, kas parasti skar abas nieres. Glomeruli ir mazas kuģi or nervi. Nierēs tie ir būtiska nieru korpusu daļa, kas ir atbildīga par urīna filtrēšanu. Ja neārstē, vilkēdes nefrīts var vadīt kopsummā niere neveiksme.
Cēloņi
Kā aprakstīts iepriekš, vilkēdes nefrīts rodas lielākajai daļai pacientu, kuriem ir sistēmiska lupus erythematosus. Šī ir autoimūna slimība, kas pieder grupai, kas pazīstama kā kolagenozes. Tas nozīmē, ka ķermeņa paša imūnā sistēma uzbrūk savējiem saistaudi un sprūda iekaisums tur. Parasti šādas slimības rodas pusmūžā. Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Precīzs cēlonis lupus erythematosus nav zināms, bet izceļas daži dominējošie ģenētiskie faktori, kas veicina šo slimību. Ārējie apstākļi, piemēram, hormonālās izmaiņas, uzsvars, citas infekcijas vai pat zāles var izraisīt arī vilkēdes nefrītu. Tādēļ arī jāpārbauda pacienti, kuri cieš no SLE niere jebkurā gadījumā darbojas, lai diagnosticētu vai izslēgtu iespējamo vilkēdes nefrīta klātbūtni. Ja slimība paliek neārstēta, kopā niere neveiksme var būt rezultāts. Tāpēc, jo agrāk tiek atklāts vilkēdes nefrīts, jo labvēlīgāka ir skarto personu prognoze.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Lupus nefrīts ir nopietna slimība. Diemžēl ne vienmēr to ir viegli diagnosticēt uzreiz, jo tam var būt vairāki nespecifiski simptomi. Tomēr ārstiem vajadzētu rūpīgāk apskatīt, ja pacienti sūdzas par kāju, īpaši potīšu, pietūkumu. Dažreiz rokas vai seja var arī uzbriest. Citi sarkanās vilkēdes nefrīta simptomi var būt svara vai augsts asinsspiediens. Tas ir arī aizdomīgi, ja urīns ir tumšā krāsā vai putots. Nakts urinēšana var liecināt arī par vilkēdes nefrītu. Proteinūrija, kas ir palielināta olbaltumvielu uzkrāšanās urīnā, un mikrohematūrija (asinis urīnā, kas nav redzams ar neapbruņotu aci), jābrīdina arī ārsts. Retos gadījumos vilkēdes nefrīts parāda arī makrohematūriju, kas nozīmē, ka ir tik daudz asinis urīnā, ka tas ir redzams bez mikroskopa. Daži no sarkanās vilkēdes medikamentiem var izraisīt arī šos simptomus; šajā gadījumā īslaicīga zāļu pārtraukšana var dot skaidrību.
Diagnoze un slimības progresēšana
Kad pacientam ir diagnosticēta SLE, ārsts pasūtīs virkni izmeklējumu un testu, lai pārbaudītu nieru darbība. Sākumā tie ietver detalizētu medicīniskā vēsture un fiziskā apskate. ultraskaņa nieru pārbaude un dažādi laboratorijas testi, kas bieži sastopami nieru darbības traucējumu gadījumā (asinis un urīna analīzes) arī sniedz informāciju. Visbeidzot, diagnozi pabeidz nieres biopsija. Ir seši sarkanās vilkēdes nefrīta veidi, kas klasificēti saskaņā ar ISN / RPS (Starptautiskā nefroloģijas / nieru patoloģijas biedrība) šādi:
- I. Minimālais mezangiālais vilkēdes nefrīts.
- II. mezangiālais proliferatīvais vilkēdes nefrīts
- III Fokālais sarkanās vilkēdes nefrīts
- IV. Difūzs segmentālais vai globālais vilkēdes nefrīts.
- V. Membrānais vilkēdes nefrīts
- VI. Uzlabots sklerozēts vilkēdes nefrīts
Rezultāts biopsija sniedz informāciju par to, kāda veida vilkēdes nefrīts tas ir. Slimības smagums un gaita katram pacientam ir atšķirīga, tāpēc šeit nevar izteikt vispārīgu paziņojumu.
Komplikācijas
Daudzos gadījumos vilkēdes nefrītu nevar tieši diagnosticēt, tāpēc agrīna ārstēšana daudzos gadījumos nav iespējama, tāpēc tā nenotiek. Tomēr parasti cietušie cieš no stipra kāju pietūkuma un tādējādi daudzos gadījumos ierobežotas kustības vai pat sāpes. Turklāt pietūkums var rasties arī uz rokām vai pat uz sejas, samazinot skartās personas estētiku. Nereti tā rezultātā samazinās pašnovērtējums vai mazvērtības kompleksi. Turklāt vilkēdes nefrīts noved pie nakts mudināt urinēt, kas var vadīt uz depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Sliktākajā gadījumā šī slimība noved pie nieru mazspēja, kas var turpināt vadīt līdz cietušās personas nāvei. Šīs slimības ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību. Īpašu komplikāciju nav, un slimības gaita parasti ir pozitīva. Tomēr narkotikas var būt smagas blakusparādības. Smagos gadījumos skartā persona ir atkarīga no a nieres transplantācija or dialīze. Dažreiz tas var samazināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Apspriešanās ar ārstu ir norādīta, tiklīdz rodas diskomforts un neregulāra urinēšana. Ārstam jāpārbauda un jāārstē urīna krāsa, izmaiņas urīna konsistencē vai atjaunots urīna spiediens tūlīt pēc došanās uz tualeti. Ja samazinās urīna daudzums vai tiek atteikta šķidruma uzņemšana, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja skartā persona nakts miegā atkārtoti pamostas, jo nepieciešams iztukšot urīnpūslis, tas tiek uzskatīts par neparastu, un tas ir turpmāk jāuzrauga. Ja sūdzības turpinās ilgāku laiku, kaut arī tieši pirms gulētiešanas nenotiek liela šķidruma uzņemšana, indikācijas jāapspriež ar ārstu. Ja ir neizskaidrojami palielināts ķermeņa svars, rodas difūzā sajūta sāpes ķermeņa iekšienē vai vispārēja savārguma sajūta, ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu cēloņus. Ja ir slimības vai psiholoģisku traucējumu sajūta, nepieciešama konsultācija ar ārstu. Ja tiek pamanīta atteikšanās uzvedība, dalība atpūtas pasākumos samazinās vai garastāvokļa maiņas sākusies, ir jārīkojas. Kāju un potīšu pietūkums un sabiezējums ir pazīmes veselība problēmas. Jāapmeklē ārsts, lai varētu sākt ārstēšanu. Ja skartā persona cieš no sūdzībām par mobilitāti, fiziskās veiktspējas samazināšanos vai iekšēju nespēku, simptomu precizēšanai ieteicams veikt visaptverošu pārbaudi.
Ārstēšana un terapija
Tā kā vilkēdes nefrīts ir tik daudzšķautņains, ārstēšana tiek pielāgota katram pacientam. Sākumā ārsts mēģinās kontrolēt slimību ar medikamentiem. Administrācija kortikosteroīdu lietošana var mazināt akūtu iekaisuma uzliesmojumu. Tā kā šie narkotikas var būt smagas blakusparādības, pacients ir rūpīgi jāuzrauga. Parasti deva tiek samazināts, tiklīdz simptomi uzlabojas. Imūnsupresīvas zāles var arī izmantot. Viņi nomāc imūnā sistēmaaktivitāte, kas bojā nieres. Ciklofosfamīds, azatioprīns or mikofenolāts pieder pie imūnsupresanti. Turklāt dažos gadījumos asins šķidrinātāji vai antihipertensīvie līdzekļi tiek doti arī. Tomēr narkotika terapija ne vienmēr var novērst turpmāku pasliktināšanos nieru darbība. Ja rodas pilnīga nieru mazspēja, pacientam tas būs nepieciešams dialīze un ārkārtējos gadījumos pat a nieres transplantācija.
Perspektīvas un prognozes
Lupus nefrīta prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. Turklāt ģenerālis veselība skartajai personai ir izšķiroša nozīme turpmākajā slimības gaitā. Ārstēšana ir iespējama, ja diagnoze tiek noteikta agrīnā stadijā un cietusī persona neslimo ar citām slimībām. Ja to neārstē, var rasties neatgriezeniski nieru bojājumi. Smagos gadījumos skartajai personai draud priekšlaicīga nāve. Līdzīgi nelabvēlīga slimības gaita novērojama pacientiem, kuriem slimība ir progresējošā stadijā. Īpašais izaicinājums ir diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, jo simptomi parasti ir izkliedēti un ar ārstu vēršas tikai vēlīnā stadijā. Ārstēšanu parasti veic, ievadot zāles. Tās ir saistītas ar smagām blakusparādībām, tāpēc skartās personas dzīves kvalitāte ir ierobežota. Dažos gadījumos, neskatoties uz visiem centieniem, simptomi netiek atbrīvoti. Pacientam bieži nākas iziet dialīze lai nodrošinātu viņa izdzīvošanu. Turpmākajā kursā pacientam ir nepieciešams transplantācija donora orgāna. Nieru transplantācija ir saistīts ar īpašiem riskiem. Organisms ne vienmēr veiksmīgi pieņem donora orgānu. Turklāt pat optimālos apstākļos ir jālieto ilgstoši medikamenti un regulāri jāveic pārbaudes. Turklāt ikdienas dzīves strukturēšana jāpielāgo fiziskajiem apstākļiem.
Profilakse
Tā kā vilkēdes nefrīts ir viens no autoimūnas slimības kuru cēlonis galvenokārt ir ģenētiskā nosliece, to ir grūti novērst. Tomēr ikviens var rūpēties par sevis un sava saglabāšanu imūnā sistēma pēc iespējas veselīgāk. Vesels uzturs, Zems uzsvars, pietiekami daudz miega un izvairīšanās no nikotīns or kosmētika kas satur plastifikatorus, šeit var būt liela ietekme.
Pēcapstrāde
Lupus nefrīts var izraisīt dažādas sūdzības un komplikācijas, tāpēc personai, kuru skārusi šī slimība, noteikti vajadzētu apmeklēt ārstu agrīnā stadijā. Tādējādi agrīna diagnostika vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var arī novērst turpmākas sūdzības. Lielākā daļa cietušo cieš no smagām slimībām pietūkušas kājas vilkēdes nefrīta rezultātā. Tas arī noved pie kustību ierobežojumiem un tādējādi ar būtiskiem ierobežojumiem skartās personas ikdienas dzīvē, tāpēc daudzi pacienti ir atkarīgi no draugu un radinieku palīdzības. Var būt arī stiprs mudināt urinēt naktī, kas var ļoti negatīvi ietekmēt skartās personas miegu. Ietekmētie ir uzbudināmi un neapmierināti, kas pat var novest pie tā depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Turpmākā sarkanās vilkēdes nefrīta gaita ir ļoti atkarīga no precīziem slimības cēloņiem, tāpēc vispārēja prognozēšana nav iespējama. Ir arī iespējams, ka pacienta dzīves ilgums ir samazināts. Kā likums, a uzsvars- bezmaksas dienas režīms un veselīgs dzīvesveids pozitīvi ietekmē atveseļošanos.
Ko jūs varat darīt pats
Ko pasākumus skartā persona var sevi uzņemt nieru iekaisuma gadījumā, cita starpā, ir atkarīga no medicīniskās ārstēšanas un ārsta norādījumiem. Principā skartajām personām vajadzētu to uztvert mierīgi. Faktiskā ārstēšana tiek pielāgota katram pacientam. Akūtā slimības fāzē laba uzmanība jāpievērš neparastiem simptomiem un visām parakstīto zāļu blakusparādībām, lai zāles varētu optimāli pielāgot. Vispārīgi pasākumus piemēram, vesels uzturs, maz stresa, pietiekami daudz miega un atturēšanās no alkohols, nikotīns un citi stimulanti var atbalstīt atveseļošanos. Cietušajiem vajadzētu arī izvairīties kosmētika kas satur plastifikatorus. Ja rodas pietūkums, var palīdzēt dzesēšanas kompreses vai maiga masāža. Svara pieaugumu var novērst ar pielāgotu uzturs. Ja ir nakts mudināt urinēt, var būt nepieciešams izmantot AIDS piemēram, pieaugušo autiņbiksītes. Tas ir īpaši ieteicams slimības akūtā fāzē, ja tā ir īslaicīga nesaturēšana bieži notiek. Pēc tam, kad akūtais vilkēdes nefrīts ir mazinājies, ķermeni var atkal lēnām noslogot. Jebkurā gadījumā ārstam jāuzrauga atveseļošanās.
