Pēc kritiena uz rokas vai pleca a lūzums no apakšstilba jāapsver, ja papildus smagiem ir noteikts papildu pārvietošanās ierobežojums sāpes. Īpaši vecāka gadagājuma cilvēki ir šī riska grupā lūzums.
Kas ir pleca kaula lūzums?
A lūzums tieši zem vadītājs no apakšstilba sauc par subkapitālu pleca kaula lūzums. Parasti šāda veida augšžokļa lūzums ietver vadītājs no apakšstilba arī. Šie lūzumi notiek samērā bieži pēc negadījumiem vai kritieniem. Šajos gadījumos pacienti nokrīt uz pleca vai uz izstieptas rokas. Plecu kaula augšdaļa šajā brīdī ir šaura un arī mazāk cieta nekā citos punktos, un tāpēc tā var vieglāk saplīst. Ja osteoporoze atrodas papildus negadījumam, palielinās šī lūzuma risks. Ja pleca kaula lūzums notiek bez ārējas ietekmes, metastāze vai audzējs var izraisīt traumu.
Cēloņi
Augšžokļa kaula lūzuma cēlonis (subkapitāls pleca kaula lūzums) ir spēka pielietošana plecam vai izstieptai rokai negadījuma vai kritiena laikā. Sportisti savainojas, braucot ar velosipēdiem vai motocikliem, bet kritiens, braucot ar zirgiem vai slēpojot, arī var izraisīt šo lūzumu. Vecāka gadagājuma cilvēkus bieži ietekmē arī augšdelma lūzums, jo viņu nestabilitāte staigāšanas laikā un no tā izrietošie kritieni un, iespējams, ir klāt osteoporoze. Konkrēti, 60 līdz 80 gadus vecu sieviešu grupa šo lūzumu cieš divreiz biežāk nekā tāda paša vecuma vīrieši.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Augšdelma lūzums ir saistīts ar skaidriem un tipiskiem simptomiem, tāpēc pašdiagnostika bieži ir ļoti vienkārša. Vairumā gadījumu ir spēcīgs pietūkums, kas saistīts ar pleca kaula lūzumu, kas ir skaidri redzams. Protams, tas ir saistīts arī ar ievērojamu sāpes, tā ka viss kustības diapazons ir ļoti stingri ierobežots. Noteiktos apstākļos var būt pat atvērts lūzums. Šādā gadījumā kaula lūzumu var noteikt ar neapbruņotu aci. Protams, atklāts lūzums jāārstē medicīniski un ar medikamentiem. Dažos gadījumos operācija ir nepieciešama pat, lai iztaisnotu kauli un ļauj vienmērīgi dziedēt. Tomēr runā arī par augšdelma lūzumu, kad ir neliels matu līnijas lūzums. Matu līnijas lūzums ir ļoti maza plaisa kaulā, bet tas izraisa daudz mazāk sāpes nekā lūzums. Neskatoties uz to, tik maza plaisa pleca kaula daļā rada arī sāpes, kas var ilgt ļoti ilgi. Ietekmētās personas bieži vien vienkārši aizdomas par celmu vai muskuļu sasprindzinājums. Daudzos gadījumos matu līnijas lūzums augšdelmā ļoti ātri ataug kopā, tāpēc nav nepieciešama medicīniska ārstēšana. Tomēr, ja rodas tipiski simptomi, piemēram, pietūkums un zilumi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.
Diagnoze un gaita
Pleca kaula lūzums parasti ir pamanāms, ierobežojot pleca vai rokas kustības un stipras sāpes. Ievainotie audi ievērojami uzbriest, un roka tiek turēta pret ķermeni aizsargājošā stāvoklī. D
viņa kritiena rezultātā var attīstīties arī liels ievainojums uz pleca un / vai paduses, kā arī pacienta pusē lāde. Tas var parādīties pēc dažām stundām vai arī līdz nākamajai dienai. Tikai šīs sūdzības skartajam pacientam liks apmeklēt ārstu. Pēc detalizētas anamnēzes apspriešanas ārsts var noteikt noteiktu diagnozi, veicot vairākus rentgena starus. Ja ir aizdomas, ka lūzuma cēlonis ir audzējs, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) tiek veikta arī pārbaude. Atkarībā no negadījuma var būt nepieciešams izslēgt iespēju, ka ir skartas saites vai papildus pleca kaula lūzumam ir pat pleca dislokācija. Šim nolūkam tiek izmantota datorizētā tomogrāfija (CT).
Komplikācijas
Pleca kaula lūzuma dēļ komplikācijas rodas reti. Tādējādi atveseļošanās iespējas tiek uzskatītas par labām gan konservatīvām, gan ķirurģiskām terapija. Lielāki pārvietošanās ierobežojumi parasti notiek tikai atsevišķos gadījumos. Viena no tūlītējām a pleca kaula lūzums ir hipovolēmiska šoks. Tas ir tad, kad apgrozībā asinis strauji samazinās. Tas savukārt apdraud ievainotās personas ģīboni. Vēl viena iespējama komplikācija ir tromboflebīta veidošanās. Šajā gadījumā, asinis trombi veidojas un bloķē artērijas. Trombiem ir arī plaušu risks embolija. Ja tromba daļas atdalās, pastāv risks, ka tās iekļūs apgrozība un tur bloķēt artērijas. Seku risks ir vislielākais, ja augšdelma lūzums notiek lāpstiņas un atslēgas kaula rajonā. No otras puses, ja lūzums notiek elkoņa rajonā, komplikāciju risks ir mazāks. Traumas var ietekmēt arī artērijas, muskuļus un nervi. Plecu kaula lūzuma vēlīnās sekas ir pseidartroze. Šajā procesā kauls nekonsolidējas pareizi. Turklāt šķiedraina kaluss var veidoties. Ja notiek augšžokļa lūzuma ķirurģiska ārstēšana, pastāv arī riski. Tie ietver asinis recekļi, sasitumi, infekcija un sekundāra asiņošana. Ja nervi ir ievainoti, tas dažkārt var izraisīt maņu traucējumus vai paralīzi. Turklāt alerģija pret implanti var notikt.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja skartā persona cieš no rokas sāpēm vai smagiem kustību ierobežojumiem pēc kritiena vai nelaimes gadījuma, ir nepieciešams ārsts. Indivīdam vajadzētu atturēties no sāpju zāļu lietošanas patstāvīgi, kamēr nav konsultējusies ar medicīnas speciālistu. Ja plecus vai roku vairs nevar pārvietot kā parasti, nepieciešama medicīniska aprūpe. Rokas pietūkums, krāsas izmaiņas āda, un jutīguma problēmas ir jāpārbauda un jāārstē. Skeleta sistēmas sasitumi, spriedze vai deformācija ir pārkāpuma pazīmes, kas jāapspriež ar ārstu. Ja fiziskā slodze samazinās, pirkstu satveršanas funkciju vai anomālijas vairs nevar veikt sirds parādās ritms, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja pacients vairs nespēj veikt ikdienas uzdevumus vai sporta aktivitātes, ir nepieciešama darbība. Rokas un pleca jutīgums pret spiedienu, nejutīgums vai paaugstināta jutība pret uztvertajiem stimuliem ir vēl citas a veselība vērtības samazināšanās. Nepieciešama ārsta vizīte, jo pēc iespējas ātrāk jāuzsāk medicīniskā palīdzība optimālam sadzīšanas procesam augšdelma lūzuma gadījumā. Uzvedības izmaiņas, žēlabaina bērnu izturēšanās un atteikšanās var būt papildu pazīme par pārkāpumu. Ja sāpes turpina izplatīties vai ķermeņa spēja izturēt svaru turpina samazināties, skartajai personai nepieciešama visaptveroša medicīniskā pārbaude.
Ārstēšana un terapija
Apmēram 80 procentiem pacientu pleca kaula lūzumu var ārstēt bez operācijas. Šim nolūkam roka ir piestiprināta ar īpašu pārsēju, kas pazīstams kā Gilchrist vai Desault pārsējs, vai šinu, kas to imobilizē apmēram divas nedēļas. Ir svarīgi agrīnā stadijā atjaunot mobilitāti, izmantojot fizioterapeitiskus lietojumus. Tomēr, ja kauls ir sadalīts vairākos gabalos, jāveic ķirurģiska ārstēšana. Tas pats attiecas arī uz asinīm kuģi or nervi ir bojāti vai ja tā rezultātā ir nenovēršami bojājumi. Operācijas sākumā lūzumu vispirms iztaisno zem Rentgenstūris kontrole. Šajā brīdī pacients jau atrodas zem anestēzija. Pēc tam kauls tiek stabilizēts ar skrūvēm, stieplēm vai plāksnēm. Izmantotā ķirurģiskā metode ir atkarīga no lūzuma smaguma pakāpes. Kad dziedināšana ir progresējusi un sāpes ir mazinājušās, mobilitāte ir jāatjauno fizioterapija. Operācijas laikā ievietotie materiāli pēc kāda laika atkal jānoņem. Tagad tas bieži vien ir iespējams ar sīkiem iegriezumiem vai endoskopiski.
Perspektīvas un prognozes
Ir grūti izdarīt vispārīgu paziņojumu par augšžokļa kaula lūzumu prognozi, un tas ir ļoti atkarīgs no lūzuma veida un atrašanās vietas, ārstēšanas metodes un uzsākšanas, kā arī pacienta vecuma un jebkādiem iepriekšējiem apstākļiem. Vienkārši sakot, vienkāršiem lūzumiem ir labas izredzes uz nekomplicētu sadzīšanu ar pilnīgu vai gandrīz pilnīgu skartās rokas funkcijas atjaunošanos, ja to pareizi un savlaicīgi ārstē. Veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā svešķermeņi (plāksnes, skrūves) bieži vien bez problēmām var palikt ķermenī visu atlikušo pacienta dzīvi, tāpēc bieži var izvairīties no papildu operācijām un metāla noņemšanas. Tomēr, ja ir sarežģīta lūzuma forma, individuāli jau pastāvoši apstākļi (piemēram, osteoporoze, asinsrites traucējumi, nikotīns patēriņš utt.) vai nepareiza pēcapstrāde (piemēram, pārāk agra vai nepareiza slodzes uzkrāšanās) sarežģī dziedināšanas procesu, pastāvīgi iespējami bojājumi, piemēram, sāpes, ierobežota mobilitāte un / vai nepareiza pozīcija. Ilgāks ārstēšanas periods un, iespējams, turpmāka ķirurģiska iejaukšanās pasākumus pēc tam var kļūt nepieciešams. Šajos gadījumos pilnīgu simptomu brīvību ne vienmēr var panākt pat pēc konservatīvo un ķirurģisko iespēju izsmelšanas. Agrīna un profesionāla ārstēšana, kā arī adekvāta fizioterapeitiskā aprūpe jebkurā gadījumā ir izšķiroši priekšnoteikumi pēc iespējas sarežģītākam kursam.
Profilakse
Gūžas kaula kaula lūzumu diez vai var novērst ar aktīvu darbību pasākumus, jo risks parasti palielinās līdz ar vecumu. Tomēr ir svarīgi neitralizēt agrīnu osteoporozes sākšanos, jo tas stāvoklis vēl vairāk veicina šādus lūzumus. Tas ietver pietiekamu vingrinājumu, kā arī a kalcijs-bagātīgi uzturs. Ir arī pierādīts, ka vispārējās mobilitātes saglabāšana, īpaši vecumdienās, ievērojami samazina kritienu risku un līdz ar to arī pleca kaula lūzuma iespējamību.
Pēcapstrāde
Pēcpārbaude prasa simptomu patiesu novēršanu. Tas ir pazīstams no vēzis, piemēram. Medicīnas speciālisti ar attēlveidošanas paņēmienu palīdzību pēta neitrālus. Savukārt pleca kaula lūzums nerada nepieciešamību pēc šādas papildu aprūpes. Parasti augšdelmam pēc tam nav funkcionālu ierobežojumu terapija. Simptomu neesamības dēļ regulāram rentgenam nav attaisnojuma. Savukārt, ja ir sarežģīts lūzums un citi papildu apstākļi, piemēram, vecums vai novājināta imūnā sistēma, dziedināšanas periods ir pagarināts. Tas padara turpmāku aprūpi nepieciešamu vairākus mēnešus. Ārsts un pacients vienojas par regulārām pārbaudēm. Tādas attēlveidošanas procedūras kā rentgens vai ultraskaņa izmeklējumi sniedz skaidrību par dziedināšanas gaitu. Ja nepieciešams, tiek konsultēts fizioterapeits. Pēcpārbaudes mērķis ir arī novērst simptomu atkārtošanos. Pleca kaula lūzumam tas nozīmē nepieļaut atbilstoša lūzuma rašanos. Tomēr par to nevar atbildēt ārsts, jo vardarbība notiek neparedzamu negadījumu apstākļos. Tādēļ ārsts iesaka slimam cilvēkam izvairīties no noteiktām riska darbībām. Tomēr tā ir tikai pacienta atbildība.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Augšdelma lūzuma gadījumā skartajai personai vajadzētu pietiekami rūpēties par sevi. Jāatturas no smagu priekšmetu nēsāšanas, sporta aktivitāšu veikšanas vai spēka pielietošanas. Kustības jāveic lēni un mierīgi, it īpaši dziedināšanas procesa sākumā, lai izvairītos no sarežģījumiem. Pleca kaula lūzuma gadījumā roka bieži tiek imobilizēta un nekustīga. Tāpēc ir nepieciešama ikdienas dzīves pārstrukturēšana. Ikdienas uzdevumi un procedūras jāveic ar veselīgu roku, vai arī tie jāveic cilvēkiem tuvā vidē. Īpašos gadījumos pacients var nolīgt medmāsas pakalpojumu, lai saņemtu pietiekamu atbalstu. Uzsvars veicot ikdienas uzdevumus, ir jāatturas. Turklāt pacients palīdz sev, nepieļaujot garīgo uzsvars vai samazinot to, izmantojot garīgo atpūta paņēmieni. Lai novērstu sasprindzinājumu, gaismas balansēšanas kustības jāveic vairākas reizes dienā. Turklāt organismam jānodrošina pietiekams siltums, lai varētu samazināt iespējamo muskuļu stīvumu. Dziedināšanas procesā ķermenim ir nepieciešams pietiekams daudzums vitamīni, minerāli un mikroelementi. Ēdot veselīgu un līdzsvarotu uzturs, pacients var stiprināt viņu imūnā sistēma un tādējādi veicina atveseļošanos. Ārstēšanas beigās var sākt veidot muskuļus un palielināt kustību amplitūdu, ņemot vērā pacienta fiziskās iespējas.
