Muskuļu spriedze barības vada zonā pret kuņģis ieeja novērš kuņģis saturs no plūsmas atpakaļ (refluksa). Minimāls refluksa pārtikas, īpaši pēc norīšanas, ir normāli. Biežums, apjoms refluksa un barības vada apakšējās daļas muskuļu sasprindzinājums ir atkarīgs no ēdiena sastāva, pH vērtības un temperatūras.
Hormonālās kontroles dēļ tauki samazina muskuļu sasprindzinājumu barības vada apakšējā galā, savukārt ar olbaltumvielām bagāts ēdiens to palielina. ogļhidrāti maz ietekmē sfinktera muskuļa spriedzi. Alkohols un nikotīns ir pierādīts arī zemāks spriedze.
Pārmērīgs reflukss kuņģis saturs, kas sajaukts ar sālsskābi un pepsīnu (pepsīns: olbaltumvielu šķelšanas gremošanas enzīms), sabojā barības vadu un izraisa dažādus ezofagīts, atkarībā no ilguma un efekta. Tas izraisa a dedzināšana sensācija un sāpes aiz krūšu kaula (grēmas), kas var izstarot kakls. Pēc alkohola lietošanas bieži rodas kuņģa satura reflukss.
Šokolāde un kafija var veicināt arī refluksu, tāpat kā dzērieni, kas saldināti ar lielu daudzumu cukura (piemēram, limonādes, kolas dzērieni). Izteikti tauku nogulsnes vēdera zona palieliniet spiedienu vēderā, guļot uz muguras, un veiciniet kuņģa satura refluksu. To pašu efektu rada bagātīgas maltītes un alkohola lietošana vakara stundās.
Uztura ieteikumi barības vada iekaisumam: ja esat liekais svars, jums vajadzētu mēģināt zaudēt svaru. Izvairieties no pārtikas produktiem un stimulatoriem, kas mazina spriedzi sfinktera muskuļa rajonā pret kuņģi. Tie galvenokārt ir: alkohols (īpaši vakaros), kafija, tēja, kakao, šokolāde, tauki ar augstu tauku saturu un dzērieni ar augstu cukura saturu.
Pārejiet uz vairākām mazām maltītēm ar augstu olbaltumvielu saturu, bet ar zemu tauku saturu un zemu cukura daudzumu. Vakarā izvairieties tikai no nelielām maltītēm un alkohola lietošanas. Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs barības vads vēzis veido tikai 7% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem.
Āzijas valstīs šī proporcija ir 70%. Trūkst noteiktu vitamīni un gļotādas kairinājums ar ārkārtīgi karstu ēdienu tiek apspriests kā tā cēlonis. The gļotādas var arī ievainot un kairināt, lietojot ļoti cietus pārtikas komponentus, piemēram, prosa sēnalas.
Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs hroniska alkohola lietošana ir izšķirošais riska faktors. The vēzis-izraisošo efektu ievērojami palielina cigarešu dūmi. Alkohola un cigarešu negatīvo ietekmi var ievērojami mazināt, ēdot daudz augļu un dārzeņu.
Tā rezultātā tiek nodrošināta labāka tā dēvēto antioksidantu piegāde vitamīni (A, C, E). Viņiem tiek piešķirts šūnu aizsargājošs efekts. Profilaktiski, uztura-terapeitiski pasākumi: izvairieties no hroniskas alkohola un cigarešu ļaunprātīgas izmantošanas.
Ēdot daudz augļu, dārzeņu, pilngraudu produktus un augu eļļas, tiek panākta optimāla antioksidantu (C, E vitamīna un karotinoīdu = A vitamīna prekursora) piegāde. Mēs ievērojam uztura piramīda un mērķis “5 dienā” (5 augļu un dārzeņu porcijas dienā). Tas atbilst veselīga cilvēka vispārīgajām vadlīnijām uzturs.
Ieteicams arī izvairīties no bieža barības vada gļotādas kairinājuma vai ievainojumiem. Tas attiecas uz ļoti karstu, pikantu vai ļoti cietu, slikti košļātu ēdienu lietošanu. Šīs sūdzības bieži rodas iekaisuma pārmaiņu (kuņģa sulas atteces) un ar to saistītā barības vada sašaurināšanās rezultātā.
Ierobežojumi rodas arī barības vadā vēzis vai tos izraisa palielināts muskuļu sasprindzinājums apgabalā, kur tie iziet cauri kuņģim. Tas noved pie rīšanas grūtībām un slimības progresēšanas laikā no chyme aizrīšanās. Galu galā tas noved pie smagas nepietiekams uzturs.
Daži pacienti cieš no sāpīga barības vada spazmas, parasti ar lieliem intervāliem. Ļoti bieži tie ir ļoti auksti dzērieni krampji. Gadījumā, ja rīšanas grūtības barības vada sašaurināšanās dēļ ieteicams visu pārtiku labi sakošļāt un izvairīties no lielāku gabalu (piemēram, gaļas gabalu) norīšanas.
Dodiet priekšroku mīkstam ēdienam, norijiet tikai nelielas porcijas un principā izvairieties no ļoti aukstiem dzērieniem. Uztura terapijai galvenokārt ir pieejamas šādas kuņģa slimības:
- Gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums)
- Kuņģa čūla (ulcus ventriculi)
- Kuņģa vēzis (kuņģa vēzis)
- Disfunkcijas pēc ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, pilnīgas (pilnīgas) vai daļējas (daļējas) kuņģa noņemšanas (gastrektomijas).
Izšķir akūtu un hronisks gastrīts. Akūts gastrīts ir gļotādas iekaisums, neietekmējot tā darbību (kuņģa sulas ražošana).
Izraisošie cēloņi ir uztura kļūdas, piemēram, alkohola pārmērīga lietošana, pārāk auksts vai karsts ēdiens, noteiktas narkotikas vai baktērijas un to toksīnus no sabojāta ēdiena. sāpes, nelabums un vemšana ir rezultāts. Pēc sprūda noņemšanas simptomi ātri izzūd.
In hronisks gastrīts, iekaisums kuņģa gļotāda pārvēršas hroniskā formā, laika gaitā gļotāda tiek bojāta vai iznīcināta. Kuņģa funkcionālie traucējumi ir sekas, jo beidzot skābes ražošana apstājas (anaeciditāte vai ahlorhidritāte). Dažreiz tiek pārtraukta arī tā sauktā “iekšējā faktora” ražošana.
Šis ferments parasti apvienojas ar B12 vitamīnu no pārtikas, un tikai tā var absorbēt B12 vitamīnu. Ja “iekšējais faktors” trūkst gļotādas iznīcināšanas rezultātā kuņģī, šo vitamīnu vairs nevar absorbēt. Tas noved pie īpašas, smagas anēmijas (postošās anēmijas) formas, jo bez B12 vitamīna asinis veidošanās ir traucēta.
Hronisks gastrīts ir ļoti izplatīta klīniskā aina, kuras cēloņi un simptomi ir ļoti individuāli un atšķirīgi. Liela nozīme tās attīstībā ir tādu toksīnu kā alkohola ietekmei ilgā laika periodā un kuņģa kolonizācijai ar Heliobacter pylori baktēriju. Šo baktēriju galvenokārt absorbē ar piesārņotu dzeramo ūdeni.
90% gadījumu šī baktērija ir atbildīga par hroniska gastrīta (B tipa) attīstību un bieži noved pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. A tipa gastrītu izraisa ķermeņa imūnās šūnas, kas uzbrūk un galu galā iznīcina kuņģa gļotādas šūnas. To sauc par autoimūno slimību.
Uztura ieteikumi akūtam un hroniskam gastrītam Uztura terapeitiskie pasākumi akūta un hroniska gastrīta gadījumā galvenokārt ir izlaižošie pārtikas produkti. Katram cilvēkam tas var būt ļoti atšķirīgs, un tas jāņem vērā uztura ieteikumos. Kafija šajā kontekstā ir visbiežāk slikti panesama pārtika. Parasti tiek piemēroti “vieglas, pilnīgas pārtikas” principi.
Orientējas uz pilngraudu uzturs pamatojoties uz uztura piramīda. Pārtika, kas visbiežāk izraisa neiecietību: pākšaugi, gurķu salāti, vairums veidu kāposti, cepti un taukos mērcēti ēdieni, pipari, sīpoli, trekni cepumi, kartupeļu salāti, pārāk karsti un pārāk pikanti ēdieni, pārāk auksti ēdieni un dzērieni, kafija, alkohols, gāzētie dzērieni. Vienmēr ieteicams ēst lēnām un kārtīgi košļāt!
- Tam jābūt pilnam, līdzsvarotam un viegli sagremojamam.
- Būtībā ir atļauti visi pārtikas produkti, kurus individuāli panes
- Ieteicamas 5 ēdienreizes dienā (trīs galvenās maltītes un divas mazas uzkodas)
- Pārtika, kas, kā zināms, ir slikti panesama, būtu jāņem vērā un vajadzības gadījumā jāizlaiž.
Līdz apmēram 1960. gadu vidum visā pasaulē tika mēģināts ārstēt kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas ar īpašām diētām. Šo diētu, kas bieži vien bija ārkārtīgi vienpusīgas, mērķis bija nomierināt kuņģi un tādējādi veicināt čūlu sadzīšanu. Visas šīs diētas, piemēram, gļotu zupa uzturs, piena diēta vai pieņemtas diētas tagad ir atzītas par bezjēdzīgām un neietekmē dziedināšanas procesu.
Mūsdienās pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ieteicams ievērot sabalansētu uzturu, pamatojoties uz vieglu visu pārtiku, kas aprakstīta nodaļā “Gastrīts”. Notiekošā nepanesamība individuāli ir ļoti atšķirīga, un tā jāņem vērā ikdienas uzturā. Nesen ir pierādījumi, ka palielināts šķiedrvielu saturs neveicina čūla, bet padara tā atkārtošanos mazāk ticamu.
Asas garšvielas, piemēram, ķiploki, mārrutki, paprika un sinepes palielina skābes veidošanos kuņģī, un tāpēc, ja iespējams, no tām vajadzētu izvairīties ar svaigām čūlām. Arī alkohola lietošana stimulē kuņģa skābe, kur šeit nav novērojama ietekme uz čūlu rašanos vai sadzīšanu. Ieteikumi uzturam ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu:
- Uzturam jābūt pilnvērtīgam un sabalansētam. Izvairieties tikai no ēdieniem un dzērieniem, kas izraisa un pastiprina simptomus.
- Ievērojiet individuālās nesaderības.
Pamats ir viegla pilnvērtīga diēta.
- Izvairieties no pikanta ēdiena ar tikko izveidojušām čūlām un izvairieties no liela kafijas patēriņa.
- Ikdienas uzturā jābūt bagātam ar šķiedrvielām. Tāpēc dodiet priekšroku pilngraudu produktiem un ēdiet daudz kartupeļu, svaigus augļus un dārzeņus.
Pēc kuņģa operācijām funkcionālie procesi kuņģa rajonā un turpmākie divpadsmitpirkstu zarnas ir ievērojami satraukti. Šeit izšķiroša nozīme ir kuņģa uzglabāšanas funkcijas zaudēšanai.
Mazu chyme porciju piegāde (dažādos intervālos atkarībā no tā sastāva) vairs nav iespējama vai ir iespējama tikai nepilnīgi. Tas noved pie nekontrolētas chyme iekļūšanas tievā zarnā un līdz ar to palielinājās strečings zarnu sienas. To papildina palielināta šķidruma plūsma.
Tas viss var izraisīt sūdzību kompleksu, ko sauc par “dempinga sindromu”. Apzīmējums cēlies no angļu valodas vārda dump, fall. Šīs sūdzības var rasties kā agrīna izgāšana vai postalimentäres Frühdumping īsi pēc ēdiena uzņemšanas, vai arī kā novēlota izgāšana vai postalimentäres novēlota izgāšana vienu līdz divas stundas pēc ēdiena uzņemšanas.
Pacienti sūdzas par vājumu, reiboni, svīšanu un spiediena sajūtu vēdera augšdaļā. Vēl viena problēma pēc kuņģa operācijas ir pārtikas neizmantošana. Neparasti ātra liela daudzuma pārtikas gabalu pāreja un ātra pāreja caur augšējo tievā zarnā rezultātā samazinās aizkuņģa dziedzeris.
Mazāk gremošanas fermenti veidojas un ātra pāreja novērš pietiekamu chyme sajaukšanos ar gremošanas enzīmiem no aizkuņģa dziedzeris un žults. Tas noved pie nepietiekamas enerģijas piegādes un enerģijas trūkuma D vitamīns un kalcijs. Tauku sagremošanas trūkuma dēļ dažos gadījumos tauki izdalās kopā ar izkārnījumiem (taukaini izkārnījumi = steatoreja) un enerģijas piegādi un taukos šķīstošie vitamīni tiek vēl vairāk samazināts.
Vagotomijas laikā maksts nervs tiek nošķirts, lai ierobežotu kuņģa skābe. Tas ir paredzēts, lai neitralizētu turpmāku čūlu attīstību. Tiek izgriezta tikai nerva filiāle, kas ved uz kuņģi, tā ka nervu piegāde aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis un tievā zarnā tiek saglabāta.
Nav traucēta arī kuņģa spēja mazās porcijās piegādāt timiānu tievā zarnā. Neskatoties uz maigu procedūru, daudziem pacientiem simptomi parādās pirmajā periodā pēc operācijas. Tas ir pazīstams kā post-vagotomijas sindroms (sūdzības, kas rodas pēc vagotomijas).
Tie ir galvenokārt caureja, svara zudums, asinsrites problēmas un bieži tiek traucēta tauku gremošana, kā rezultātā rodas taukaini izkārnījumi (steatoreja). Vairumā gadījumu šie simptomi izzūd pēc dažiem mēnešiem. Ieteicams ievērot vieglas pilnas diētas principu.
Ja steatoreja ir izteikta un saglabājas ilgu laiku, parastos uztura taukus var daļēji aizstāt ar MCT taukiem. Tie ir tauki, kas sastāv galvenokārt no vidējas ķēdes triglicerīdiem. Tie ir vieglāk absorbējami gremošanas trakts.
Taukskābju izkārnījumi tiek samazināti un tiek nodrošināta enerģijas nepieciešamība. MCT tauki ir pieejami kā margarīns vai eļļa veselība pārtikas veikali (tirdzniecības nosaukums “Ceres”). Praktiska informācija par MCT tauku lietošanu Pirmkārt, jāņem vērā, ka MCT tauku enerģijas saturs ir nedaudz mazāks nekā parastajiem taukiem un eļļām.
100 g MCT margarīna nodrošina par aptuveni 100 kcal mazāk nekā parastais margarīns. Abu tauku apmaiņai jānotiek lēni, jo, pēkšņi lietojot MCT taukus, blakusparādības var rasties lielos daudzumos. Tās ir sāpes vēderā, nelabums, vemšana un galvassāpes.
Devas: Sāciet ar 10 līdz 20 g dienā. Lēnām palieliniet līdz 50 līdz 70 g MCT margarīna un 20 - 30 g MCT eļļas. Pat lielākus daudzumus var panest bez sūdzībām, ja tos vienmērīgi sadala visu dienu. Šīs diētas kontekstā izvairieties no taukainiem ēdieniem, piemēram, taukainas gaļas un desām, trekniem sieriem, krējuma, gataviem ēdieniem ar augstu tauku saturu un desertiem.
Ziežamos un vārāmos taukus nomainiet ar MCT. Būtisko taukskābju saturs MCT taukos ir daudz mazāks nekā parastajos augu taukos. Tādēļ, ja MCT lieto ilgāku laika periodu, papildus jāievada eļļa, kas bagāta ar linolskābi (rapšu eļļa, olīveļļa, saulespuķu eļļa).
Taukos šķīstošais vitamīns tiek pietiekami uzņemts, ievadot MCT. Ikdienā MCT margarīns jālieto kā tauku smērviela vai jāpievieno siltiem ēdieniem pēc vārīšanas. Tas nav piemērots karsēšanai un nav piemērots cepšanai, sautēšanai vai grilēšanai.
MCT eļļu nevar uzkarsēt tik augstu kā parastās eļļas. Temperatūrā, kas pārsniedz 130 grādus, rodas dūmi. Ja iespējams, izvairieties no ilgstošas pārtikas sildīšanas vai iesildīšanas ar MCT, jo var rasties rūgta pēcgarša.
Ja sūdzības rodas pēc vagotomijas, ieteicams lietot pilnu diētu. Turpmāki diētas pasākumi nav nepieciešami. Augstas tauku izdalīšanās gadījumā ar izkārnījumiem (steatoreja, taukaini izkārnījumi) daļu uztura tauku var aizstāt ar MCT taukiem.
Sūdzības tūlīt pēc norīšanas vai kavējas pēc vienas līdz divām stundām. Tiek pieņemts, ka agrīnas izgāšanās cēlonis ir tievās zarnas augšdaļas izstiepšanās lielā pēkšņa pārtikas chyme daudzuma dēļ. Šajā chyme var saturēt lielu noteiktu barības vielu koncentrāciju un, lai līdzsvarot koncentrācijas, šķidrums no asinis kuģi ieplūst tievajās zarnās.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana strečings palielinās zarnu sienas (spiediena sajūta vēdera augšdaļā), ūdens tiek izvadīts no asinis, ti asinsspiediens pilieni (reibonis, svīšana, vājums). Šis sūdzību komplekss rodas galvenokārt pēc viegli sagremojamas absorbcijas ogļhidrāti, it īpaši visu veidu cukurs. Novēlotas dempinga cēlonis, kas notiek daudz vēlāk, ir kritums cukurs asinīs koncentrācija.
Šajā gadījumā pēc chyme ātras pārejas, kas sajaukta ar lielu daudzumu cukura, notiek nenormāli ātra cukura absorbcija asinīs. The cukurs asinīs līmenis strauji paaugstinās virs normas un insulīna (hormons, kas pazemina cukura līmeni asinīs) izdalās asinīs lielos daudzumos. Tomēr, tā kā cukura pieplūdums no zarnām ātri apstājas, to ir pārāk daudz insulīna asinīs.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana cukurs asinīs līmenis nokrītas zem normas, un parādās hipoglikēmijas simptomi. Pacients sūdzas, piemēram, par koncentrēšanās trūkums, nogurumsmiegainība, galvassāpes un svīšana. Lielākajai daļai pacientu notiek gan agrīna, gan vēlīna izgāšana, īpaši drīz pēc operācijām.
Lielākajai daļai pacientu dažādos laika periodos nav simptomu. Uztura ieteikumi agrīnam un vēlīnam dempinga sindromam: izvairieties no ātri sagremojama, ūdenī šķīstoša ogļhidrāti, galvenokārt visu veidu cukuri (ieskaitot medus) vai patērē tikai nelielu daudzumu pēc individuālas tolerances. Dodiet priekšroku pilngraudu produktiem, kas izgatavoti no graudaugiem, plānojiet katru dienu ēst augļus un dārzeņus atkarībā no iecietības.
Uztura šķiedru, piemēram, guāra (piemēram, guāra mini tabletes) vai pektīna (5 g ēdienreizes) pievienošana palēninās ogļhidrātu ātru sadalīšanos (no visiem citiem pārtikas produktiem, piemēram, maizi vai augļiem), un tādējādi var mazināt diskomfortu pēc norīšanas. Retos gadījumos ēdiena uzņemšana guļus stāvoklī var mazināt esošās sūdzības. Tas aizkavē pārtikas mīkstuma ātru nokļūšanu kuņģī.
Dienas diētas piemērs dempinga sindromam Brokastis 1. uzkoda 2. uzkodu pusdienas 3. uzkoda 4. uzkodu vakariņas Vēlā maltīte
- Tēja vai kafija
- 1 pilngraudu rullītis ar 5 g sviesta vai margarīna, 40 g kvarka (20% tauku sausnā), 50 g svaiga banāna šķēlēs
- Musli izgatavo no 30 g pilngraudu auzu pārslām, 100 smalki sagrieztiem āboliem, 100 g pilnpiena
- Sezona līdz garša ar nelielu šķidruma saldinātāju pēc nepieciešamības.
- Tēja, 1 pilngraudu rupjmaizes šķēle (50 g), 5 g margarīna vai sviesta, 50 g tomātu, 20 g sviesta siera (45% tauku sausnā)
- 80 g liellopa filejas, kas īslaicīgi apcepta 5 g saulespuķu eļļā, 150 g kartupeļu, 150 g pupiņu dārzeņu
- Deserts: svaigi augļi atkarībā no sezonas pieejamības
- Tēja, 50 g pumpera, 1 g sviesta vai margarīna, 50 g redīsu
- Augļu kvarcs, kas izgatavots no 125 g kvarka (liesa) un 100 g svaigu augļu. Sezona līdz garša ar nelielu šķidruma saldinātāju pēc nepieciešamības.
- Tēja, 60 g rudzu maizes, 40 g vārīta šķiņķa, 150 g biešu salāti
- 125 ml dārzeņu sulas, 50 g graham maizes, 20 g krējuma siera
Šajā ikdienas piemērā vidēji ir: 2200 kcal, 80 g olbaltumvielu, 82 g tauku, 265 g ogļhidrātu, 35 g šķiedrvielu. Uzturvielu attiecība: 15% olbaltumvielu, 35% tauku, 50% ogļhidrātu. Jāuzmanās, lai izdzertu pietiekamu daudzumu (1.5 līdz 2.0 l dienā).
Dienas laikā jālieto un jādzer tikai nelieli porcijas dzērieni bez cukura. Gadu gaitā biežums kuņģa vēzis ir nepārtraukti samazinājies. Par šīs pozitīvās tendences cēloņiem tiek apspriesti dažādi uztura faktori.
Piemēram, labāka pārtikas konservēšana (konservi, saldēti ēdieni) un sālītas, sālītas un kūpinātas gaļas un zivju patēriņa samazināšanās. Tas samazina kancerogēno darvas sastāvdaļu uzsūkšanos. Slikta pārtikas un dzeramā ūdens higiēna var izraisīt baktērijas Heliobacter pylori absorbciju jau pusaudža gados.
Šis dīglis kolonizē kuņģa gļotāda un kopā ar citiem faktoriem (piemēram, pastāvīgi augstu kopējā sāls saturu pārtikā) var izraisīt hronisku gastrītu un kuņģa sulas ražošanas pārtraukšanu. Tā rezultātā parasti lielākoties sterils kuņģis kļūst baktēriju kolonizēts. Šie baktērijas pārveidot ar pārtiku uzņemto nitrātu nitrītā, kas kuņģī apvienojas ar olbaltumvielām saturošām vielām un var radīt nitrozamīnus, kurus uzskata par kancerogēniem.
Šo procesu kavē E un C vitamīns. Šķiet, ka šodien pietiekams C vitamīna daudzums (pat ziemas mēnešos) veicina kuņģa vēzis. Ir skaidri secinājumi, ka alkoholisko dzērienu uzņemšana var palielināt alkoholisko dzērienu risku kuņģa vēzis. Kuņģa vēzis: profilakse ar pareizu uzturu Optimāla C un E vitamīnu piegāde, lietojot dārzeņus un augļus lielā daudzumā (5 porcijas augļu un dārzeņu dienā) un izmantojot augstas kvalitātes augu eļļas (piemēram: rapšu eļļu, olīveļļu, saulespuķu eļļa, saflora eļļa utt.).
Ļoti sālītu, sālītu un kūpinātu pārtikas produktu, piemēram, bekona, šķiņķa, kūpinātas cūkgaļas, kūpinātu zivju patēriņa samazināšana. Samaziniet alkohola patēriņu vai pilnībā izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem.
