Kas ir biopsija?
Biopsija ir audu parauga noņemšana. Mērķis ir atklāt un diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas šūnās, veicot precīzu iegūtā parauga mikroskopisko izmeklēšanu. Tam pietiek ar nelielu audu gabalu (mazāk par vienu centimetru). Izņemto audu gabalu sauc par biopsiju vai biopsijas paraugu.
Biopsiju izmanto, lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi, piemēram, ja ārstam ir aizdomas par noteiktu slimību, pamatojoties uz asins vērtībām vai attēlveidošanas procedūru (piemēram, ultraskaņu, rentgenu, datortomogrāfiju).
Minimāli invazīva vai ķirurģiska
Biopsijai bieži izmanto minimāli invazīvas procedūras, piemēram
- Smalkas adatas biopsija (smalkas adatas punkcija, smalkas adatas aspirācija)
- Perforācijas biopsija (perforācijas biopsija)
Stereotaktiskā biopsija ir īpašs biopsijas veids, ko galvenokārt izmanto, lai iegūtu audu paraugus no smadzenēm. Audi (piemēram, no smadzeņu audzēja) tiek izņemti, izmantojot nelielu urbumu galvaskausā vietā, ko ar milimetru precizitāti aprēķina ar datoru, izmantojot attēlveidošanas metodes, piemēram, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai pozitronu emisijas tomogrāfiju ( PET).
Savukārt ķirurģiskās biopsijas procedūras ir griezuma biopsija, kurā ārsts noņem daļu audu izmaiņu, un ekscīzijas biopsija, kurā tiek izgriezta visa aizdomīgā zona.
Smalkas adatas biopsija un perforatora biopsija
Perforācijas biopsija tiek veikta pēc tāda paša principa kā smalkas adatas aspirācija. Taču ārsts izmanto rupjāku dobu adatu (diametrs vairāk nekā vienu milimetru) un štancēšanas ierīci. Punkta biopsija tiek izmantota, piemēram, ja ir aizdomas par krūts vai prostatas vēzi. Adatas novietojums tiek kontrolēts, izmantojot attēlveidošanas metodes (piemēram, datortomogrāfiju), lai pēc iespējas vairāk izvairītos no blakus esošo audu struktūru bojājumiem, izņemot audus.
Vakuuma biopsija (vakuuma aspirācijas biopsija)
Tā kā ar šo metodi var iegūt tikai ļoti nelielu biopsijas paraugu, ārsts bieži izgriež četrus līdz piecus audu cilindrus. Visa biopsija aizņem apmēram desmit minūtes, un to bieži veic vietējā anestēzijā vai īslaicīgā anestēzijā.
Kad tiek veikta biopsija?
Biopsijas ļauj ārstam veikt ticamu diagnozi par orgāna slimības stāvokli. Audu paraugu ņemšana ir īpaši svarīga gadījumos, kad ir aizdomas par vēzi, piemēram:
- Dzemdes kakla vēzis
- plaušu vēzis
- zarnu vēzis
- ādas vēzis
- Aknu un žults ceļu vēzis
- Prostatas vēzis
- Krūts vēzis
Pirmsvēža bojājumus var noteikt arī ar biopsiju. Vēl viena pielietojuma joma ir iekaisuma slimības. Tie ietver
- Vaskulīts (asinsvadu iekaisums)
- Nieru asinsķermenīšu iekaisums (glomerulonefrīts) – nieru iekaisuma forma
- Autoimūnas slimības
Kas tiek darīts biopsijas laikā?
Procedūras atšķiras atkarībā no tā, kuram orgānam ir jāveic biopsija:
Prostatas biopsija
Par to, kā tiek ņemts audu paraugs no prostatas un kad procedūra ir nepieciešama, varat lasīt rakstā Prostatas biopsija.
Krūšu biopsija
Izlasiet rakstu Biopsija: krūts, lai uzzinātu, kuras paraugu ņemšanas metodes spēlē krūšu biopsiju un kad tās tiek izmantotas.
Aknu biopsija
Par to, kā ārsti ņem audu paraugus no aknām un kādas slimības tos var izmantot, lai diagnosticētu, varat lasīt rakstā Aknu biopsija.
Nieru biopsija
Pastāvīgā ultraskaņas vadībā ārsts caur audiem ievada punkcijas adatu nierēs un izspiež audu cilindru no orgāna, ko viņš var izvilkt, izvelkot punkcijas adatu. Visbeidzot, punkcijas kanālu pārklāj ar sterilu apmetumu; šūšana parasti nav nepieciešama.
Plaušu biopsija
Ārsts dažreiz iegūst plaušu audu paraugu tieši ar ķirurģiskas procedūras palīdzību, atverot krūškurvi (torakotomija).
Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, ar bronhoskopa palīdzību plaušas var izskalot ar fizioloģisko šķīdumu. Tas izšķīdina virspusējas audzēja šūnas, kuras pēc tam tiek aspirētas kopā ar šķidrumu. Šo procesu sauc par bronhu skalošanu.
Ja aizdomīgo plaušu zonu nevar sasniegt ar bronhoskopu, ārsts ņem audu paraugu kā daļu no smalkas adatas biopsijas: ārsts nosaka ādas laukumu, uz kura tiks veikta plaušu biopsija. Pēc tam viņš šajā brīdī caur ādu iedur plānu biopsijas adatu un ultraskaņas vadībā uzmanīgi ievada to vajadzīgajā plaušu zonā. Tur viņš izvelk audus un pēc tam atkal izvelk adatu.
Kaulu biopsija
Pēc ādas vietējas anestēzijas virs attiecīgā kaula ārsts veic nelielu iegriezumu ādā un ar spiedienu ievieto dobu adatu kaulā. Tādējādi tiek izdurts kaula cilindrs, kas paliek adatas iekšpusē un tiek izvilkts līdz ar to. Pēc asiņošanas apturēšanas brūce tiek aizvērta ar sterilu apmetumu vai šuvi.
Sarglimfmezgla biopsija (kontrolmezgla biopsija)
Noņemtos limfmezglus izmeklē laboratorijā. Ja vēža šūnas netiek atrastas, pastāv liela varbūtība, ka audzējs vēl nav izplatījies un to var izņemt saudzīgāk. Taču, ja izņemtajos sarglimfmezglos ir vēža šūnas, ir jānoņem visi limfmezgli audzēja drenāžas zonā.
Stereotaktiskā smadzeņu biopsija
Dzemdes un dzemdes kakla biopsija
Dzemdes kakla biopsija ir indicēta, ja kolposkopijā ir redzama skaidri izmainīta virsma. Procedūrai pacientam tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis. Pēc tam ārsts ievieto nelielu knaibles caur maksts līdz dzemdes kaklam un noņem nelielu audu gabalu. Pēc tam to pārbauda mikroskopā.
Dzemdes biopsija tiek veikta pēc tāda paša principa.
Placentas biopsija
Placentas biopsija ir audu izņemšana no placentas, sākot no 15. grūtniecības nedēļas – pirms tam to sauca par horiona villu biopsiju.
Placentas biopsija parasti aizņem tikai dažas minūtes, un to parasti var veikt bez vietējās anestēzijas.
Biopsijas novērtējums
Pēc audu izņemšanas paraugu laboratorijā pārbauda patologs. Tomēr vispirms biopsijas paraugs tiek iepriekš apstrādāts, lai novērstu degradācijas procesus. Lai to izdarītu, no audu parauga vispirms tiek noņemts ūdens spirta vannās. Pēc tam to ielej petroleju, sagriež vafeles plānās šķēlēs un nokrāso. Tas izceļ atsevišķas struktūras un ļauj tās analizēt mikroskopā.
Pārbaudot biopsiju, patologs pievērš uzmanību šādiem punktiem:
- Audzēja šūnu klātbūtne audu paraugā
- Cieņas pakāpe (audzēja labdabīgums vai ļaundabīgs audzējs)
- Audzēja veids
- Audzēja briedums (gradācija)
Kādi ir biopsijas riski?
Biopsijas riski atšķiras atkarībā no noņemšanas procedūras. Vispārēji audu noņemšanas riski ir
- Asiņošana un zilumi paraugu ņemšanas vietā
- Dīgļu kolonizācija un paraugu ņemšanas vietas infekcija
- Brūču sadzīšanas traucējumi
- Audzēja šūnu izplatīšanās un metastāžu veidošanās noņemšanas kanālā (reti)
- Kaimiņu audu struktūru (piemēram, orgānu, nervu) bojājumi
Šādus riskus var samazināt, ievietojot biopsijas adatu ultraskaņas vadībā, piemēram, pacientam piesardzības nolūkos dodot antibiotikas un pareizi apstrādājot audu izņemšanas laikā radušos brūci (rūpīga brūču higiēna).
Kas jāņem vērā pēc biopsijas?
Ja biopsija tika veikta kā daļa no ķirurģiskas procedūras, jums parasti būs jāpaliek slimnīcā turpmākai novērošanai. Jūsu slimnīcas uzturēšanās ilgums būs atkarīgs arī no biopsijas veida; ārsts Jūs informēs par turpmāko ārstēšanu.
Regulāras pārbaudes gadījumā jūs saņemsiet biopsijas rezultātu pēc divām līdz trim dienām, īpaši, ja ir jānoskaidro aizdomas par vēzi. Tomēr, ja ir nepieciešami izmeklējumi īpašās laboratorijās, tas var aizņemt ievērojami ilgāku laiku.
