Trombemboliju izraisa a asinis trombs, kas tiek pārvadāts asinīs. Tas noved pie oklūzija no skartajiem asinis kuģis, kurš pēc tam vairs nevar piegādāt attiecīgos orgānus. Ja trombembolija netiek ārstēta, tā var būt letāla.
Kas ir trombembolija?
Trombemboliju raksturo a asinis receklis, kas brīvi pārvietojas asinsritē un var pilnībā aizsprostot atbilstošo asinsvads. Tas vienmēr rodas no esošā tromboze mehāniski atdalot trombu. Pastāv gan vēnu, gan artēriju trombembolija. Vairumā gadījumu tā ir vēna embolija kuru izcelsme ir tromboze no dziļajām vēnām kāja. Šajā gadījumā trombs vienmēr virzās uz plaušām un var izraisīt plaušu embolija. Arteriālā trombembolija rodas no arteriālās tromboze artērijās. Ja trombs atdalās šeit, tālāk perifērā izvietoti orgāni, piemēram, smadzenes, sirds, acs, niere vai zarnu ietekmē embolija. skābeklis piegāde šiem orgāniem tiek pārtraukta vai stipri samazināta, kas var vadīt līdz atsevišķu orgānu daļu daļējai nāvei. sirds attīstās uzbrukumi, insulti, tīklenes infarkti (acs) vai mezenteriālie infarkti (zarnas). Bieži trombembolija attīstās pēkšņi, it kā no zila gaisa un bez iepriekšējiem simptomiem. Tikai plašas trombozes gadījumā simptomi jau ilgstoši parādās iepriekš, ko var attiecināt uz svarīgu vēnu vai artēriju asinsrites traucējumiem.
Cēloņi
Trombembolijas priekšnoteikums vienmēr ir trombozes klātbūtne. Šī ir asinsvadu slimība, kas izraisa a asins receklis. Tromboze visbiežāk ietekmē kāju dziļās vēnas. Tomēr tie paši cēloņi var izraisīt arī trombozi roku vēnās vai dažādās artērijās (artērijās). Tomēr, ja tiek pieminēta tromboze, tā parasti attiecas uz trombu veidošanos kāja vēnas. Kopumā par trombozes attīstību ir atbildīgi trīs galvenie faktori. Tie ietver asinsvadu sienas bojājumus, samazinātu asins plūsmas ātrumu un mainīto tā viskozitāti. Kuņģa sienas var sabojāt hroniskas iekaisums. Lielākie iekaisuma procesu riski Austrālijā kuģi ir diabēts, arterioskleroze, autoimūnas reakcijas un smēķēšana. Tas izraisa raupju plankumu veidošanos uz asins sienām kuģi, kur paliek mazāki asins recekļi, kas parasti pastāvīgi veidojas asinīs. Turpmākie recekļi pievienojas šiem nogulušajiem trombiem līdz asinsvads pilnībā aizveras vai trombs tiek izskalots caur asinsriti trombembolijas formā. Plūsmas ātruma izmaiņas, cita starpā, notiek vietās, kur var rasties turbulence. Piemēram, artērijās tas notiek, kad lielākas artērijas sadalās vairākās mazākās. Bet tiek traucēta arī asins plūsma varikozas vēnas vai pie aneirismām. Arī tur bieži veidojas trombi, īpaši pēc ilgstoša gulēšanas vai neparasta perioda kāja pozīcijas, ceļojot ar autobusu vai lidmašīnu. Kāju šķērsošana var arī traucēt asins plūsmu. Ja asins sabiezēšanas dēļ asins plūsmas ātrums palēninās, piemēram, dehidrēšana, var attīstīties arī tromboze. Neatkarīgi no šiem cēloņiem joprojām pastāv ģenētiski asins recēšanas traucējumi vadīt līdz paaugstinātai asins recēšanai un tādējādi palielina trombozes risku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Venozā trombembolija parasti izraisa plaušu embolija, kas arī var būt letāls. Šajā gadījumā asins recekļi no kāju dziļajām vēnām nonāk plaušu artērijās un tos bloķē. Kad asins plūsma ir gandrīz pilnībā pārtraukta, asinis gandrīz nenonāk kreisā kambara. Tas apdraud skābeklis piegāde daudziem ķermeņa orgāniem. Simptomi ir pēkšņs elpas trūkums, sirds aritmijas, asiņu atklepošana, kāju pietūkums, sāpes krūtīs un ļoti smagos gadījumos asinsrites apstāšanās. Mazākas plaušu embolijas var būt asimptomātiskas, bet laika gaitā vadīt uz hronisku plaušu hipertonija un sirds neveiksme. Arteriālā trombembolija ietekmē atsevišķus orgānus. Asinsrites traucējumi asins recekļu izraisītās reakcijas var izraisīt sirds infarktus, smadzenes (trieka), acīm, nierēm vai zarnām. Simptomi ir atkarīgi no ietekmētā orgāna.
Slimības diagnostika un gaita
Trombozi var diagnosticēt, veicot asins analīzes D-dimēri, starp citiem testiem. Tie ir trombu sadalīšanās produkti. Tomēr šis tests nav pietiekami specifisks, lai to varētu izmantot kā nepārprotamu trombozes pierādījumu. Tomēr vēnu trombozi tagad atklāj ultraskaņa pārbaudi un apstiprinājusi Rentgenstūris pārbaude ar kontrastvielām.
Komplikācijas
Trombembolija ir bīstams traucējums un var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas. Kad pacients ir izdzīvojis trombozi, viņš / viņa bieži paliek daļēji vai pat pilnīgi aizsprostots vēnas, kas var izraisīt asiņu dublēšanos skartajā ekstremitātē. Ilgtermiņā paaugstināts venozais spiediens bieži izraisa varikozas vēnas kā arī pietūkums un ādas izmaiņas uz apakšstilbs, kas var kļūt brūngana. Čūlu veidošanās potīte iespējama arī teritorija. Šie pavadošie simptomi tiek saukti par posttrombotiskais sindroms un var pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Šādas attīstības risks pastāv arī tad, ja a asins receklis ķermenis lēnām noārda, bet šī procesa rezultātā tiek iznīcināti jutīgie vēnu vārsti. Šajos gadījumos asins plūsma atpakaļ uz sirdi netraucēta tikai tad, kad pacients atrodas guļus stāvoklī. Turpretī sēžot un it īpaši stāvot, asinis atkal iegrimst kājās. Atkarībā no tā, cik smaga ir vēnu vārsts bojājumi jau ir, skartās ekstremitātes dienas laikā regulāri ievērojami uzbriest. Veidojas tūska. Šādas komplikācijas ir sagaidāmas jo īpaši, ja pacients nopietni neuztver trombemboliju vai ja ārsts to profesionāli neārstē citu iemeslu dēļ. Sliktākā komplikācija, kas var pavadīt dziļi vēnas tromboze ir plaušu embolija. Šajā gadījumā pastāv pēkšņas parādīšanās risks sirdsdarbības apstāšanās kā rezultātā iestājas nāve.
Kad jāredz ārsts?
Trombembolija ir ārkārtas medicīniskā situācija. Lai nodrošinātu cietušās personas izdzīvošanu, ir nepieciešami neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi. Ja sirds ritmā ir pārkāpumi, pēkšņs elpas trūkums un sāpes krūtīs, jāsauc ārsts. Ja ir ekstremitāšu pietūkums, asiņains krēpas vai iekšējs vājums, nepieciešama akūta rīcība. Trombembolijas gadījumā klātesošajām personām ir jāreaģē ātri un profesionāli. Pirmā palīdzība pasākumus ir nepieciešami, lai nodrošinātu skartās personas izdzīvošanu. Asins plūsmas traucējumi, krampji vai traucētas fiziskās funkcijas norāda uz a veselība pārkāpums. Krāsas maiņa āda, Veidošanos varikozas vēnas, un jāpārbauda un jāārstē kustības diapazona ierobežojumi. Ja sportiskās vai ikdienas saistības vairs nevar izpildīt kā parasti, jau ir nepieciešama rīcība. Tie ir organisma brīdinājuma signāli, kuriem vajadzētu sekot. Maņu traucējumi, galvassāpes vai pārkāpumi apgrozība jāpārbauda un jāārstē. Pārkāpumi atmiņa, sirds sirdsklauves vai gaitas nestabilitāte arī norāda veselība neatbilstība slimības sākuma stadijā. Ārstam jāuzrāda iekšēja smaguma sajūta, muskuļu aktivitātes traucējumi vai vispārējs savārgums. Nepieciešama turpmāka pārbaude, lai varētu noteikt diagnozi.
Ārstēšana un terapija
Daudzos gadījumos plaušu embolija nepieciešama ārkārtas ārstēšana, lai glābtu dzīvību. Šim nolūkam adekvāti ventilācija jānodrošina. Tajā pašā laikā, pārvalde tādu antikoagulantu kā heparīns, varfarīnu, vai fenprokumons ir nepieciešams. Ja šoks parādās simptomi, apgrozība jāstabilizējas. Turklāt akūtos gadījumos trombi tiek izšķīdināti lizēšanas laikā terapija (izšķīšana ar fermenti) vai iznīcina, mehāniski sadaloties, izmantojot katetra tehnoloģiju. Pat pēc akūtas ārstēšanas antikoagulanti jālieto vairākus mēnešus vai īpašos gadījumos pat uz mūžu. Līze terapija, asiņu atkārtota atvēršana kuģi ar katetra tehniku vai trombektomiju (ķirurģisku tromba noņemšanu) lieto arī artēriju trombembolijai.
Profilakse
Trombemboliju var novērst ar veselīgu dzīvesveidu. Tas samazina riska faktori of diabēts, dislipidēmija vai ateroskleroze. Veselīgs dzīvesveids ietver līdzsvarotu uzturs, daudz vingrinājumu, izvairīšanās no smēķēšana un alkoholsun izvairīšanās no uzsvars un liekais svars. Pēc operācijām vai nelaimes gadījumiem vajadzētu būt pacienta ātrai mobilizācijai, lai samazinātu trombu veidošanās risku. Koagulācijas traucējumu klātbūtnē pārvalde of klopidogrels or acetilsalicilskābe ir pierādīts, ka tas novērš arteriālu trombemboliju.
Ko jūs varat darīt pats
Vissvarīgākais ir izvairīties no asins sastrēguma. Saskaņota uzturs Šajā ziņā īpaši noderīgi ir vingrinājumi. Katru dienu skartajām personām ir jādodas pastaigā vismaz 30 minūtes, un tas notiek vismaz piecas reizes nedēļā. Turklāt, īpaši mazkustīgos darbos, cilvēkiem vajadzētu piecelties desmit minūtes ik pēc divām līdz trim stundām un mazliet staigāt. Tādas darbības kā peldēšana, riteņbraukšana vai viegla lēns skrējiens ieteicams arī vairākas reizes nedēļā. Palīdz arī vienkārši pēdu un kāju vingrinājumi katru rītu 15 minūtes. Ietekmētajiem cilvēkiem var palīdzēt arī labējie uzturs. Īpaši pārtikas produkti ar lielu daudzumu E vitamīna ir ieteicams. E vitamīna satur antikoagulantu īpašības. Tie palīdz novērst asins recekļu veidošanos. The vitamīns kavē trombocītu agregāciju un tādējādi apkaro asinsreces faktoru iedarbību. ingvers arī ir svarīga loma. Tas satur dabīgu salicilātu un tādējādi var bloķēt K vitamīns, retinot asinis. Tas arī veicina asins plūsmu traukos. Turklāt ir ieteicams novērst augstu holesterīns līmeņiem. Tas ir tāpēc, ka tie izraisa iekaisuma plankums uzkrāšanos un tādējādi kavē asins plūsmu. Aktīvā viela kapsaicīns, kas ir ietverts Kajennas pipars, arī veicina asinis apgrozība. Tas stiprina kapilārus un artērijas. Vēl viens lielisks dabisks līdzeklis ir ābols sidra etiķis. Tas uzlabo asinsriti, kā arī asins plūsmu, samazinot asins recēšanu.
