Ralts tuneļa sindroms - saukts arī par nervu saspiešanas sindromu vai sašaurināšanās sindromu - attiecas uz stilba kaula nerva bojājumiem. Tas iet caur kāju un izraisa sāpīgus simptomus bojājumu vai kairinājuma dēļ.
Kas ir tarsal tuneļa sindroms?
Medicīnas profesija attiecas uz tarsāls tuneļa sindroms kā stilba kaula nerva bojājums. Lokalizācija galvenokārt notiek potīte locītavu. Šajā zonā stilba kaula nervs iet caur tarsāls tunelis. Tuneli veido saspringta saite, kas iet caur iekšējo potīte pēdas. Stilba kaula nervs ir atbildīgs par pēdas zoles un apakšējās daļas muskuļu kontroli kāja (kas kalpo, piemēram, lai saliektu kāju) ir atkarīgi arī no stilba kaula nerva. Pēc tam visas uztveres, kas atrodas zemākajā kāja apgabalā tiek pārraidīti arī caur centrālo nervu sistēmas. Ja tarsala tunelī uz nervu tiek izdarīts pastāvīgs spiediens, tarsal tuneļa sindroms attīstās. Pārsvarā apakšējā kāja kā arī tiek ietekmēta kāja.
Cēloņi
Apmēram 80 procentos no visiem gadījumiem tiek atrasts cēlonis, par kuru ir atbildīga tarsal tuneļa sindroms. Pirmkārt, tie ir labdabīgi kaulu izaugumi (kas vēlāk sašaurina tā saukto tarsala tuneli) vai arī traumas. Dažos gadījumos audzēji ir atbildīgi; iekaisumi var izraisīt arī sindromu Tarsalas tuneļa reģionā. The tarsal tuneļa sindroms dod priekšroku kāju sasprindzinošam sportam, saliektai plakanai pēdai vai arī pēdu traumām potīte locītavu un an artroze. Diabēts mellitus vai arī varikozas vēnas ir vieni no labvēlīgajiem faktoriem. Šauri, pārāk augsti vai stingri apavi, piemēram, slēpošana vai Bergbeziehunsgweise pārgājieni zābaki, dažkārt arī var izraisīt vai ievērojami saasināt sindromu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tarzāla tuneļa sindroms galvenokārt liek justies diskomfortam, kas rodas nakts stundās. Šajā gadījumā skartās personas sūdzas par nejutīguma sajūtu, pastāvīgu tirpšanas sajūtu vai pat dedzināšana sensācija, galvenokārt pēdu rajonā. Dažreiz šie simptomi var arī izstarot (teļi); iekšējās potītes laukums ir pastāvīgi jutīgs pret sāpes. Simptomus var saasināt ilgstoša stāvēšana vai staigāšana. Tomēr, ja pēda ir pacelta, tad sāpes pazūd. Simptomi sākumā rodas neregulāri. Tikai slimības progresēšanas laikā pastāvīgās fāzes palielinās; nervs turpina tikt bojāts, tā ka sāpes ir pastāvīgs. Skartā persona vēlāk izjūt ievērojamu muskuļu vājumu, tāpēc pēdu kustību vairs nevar pareizi veikt.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par tarsalas tuneļa sindromu, nekavējoties jākonsultējas ar medicīnas speciālistu. Tikai ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams, ka tālāk nervu bojājumi var novērst. Ārstējošais ārsts, ideālā gadījumā - ortopēds, pacientam uzdos dažādus jautājumus, kas ietilpst medicīniskā vēsture. Piemēram, cik ilgi pacients cieš no simptomiem un kad tie kļuva īpaši intensīvi. Pēc tam ārsts pārbauda pēdu. Tikai “uzsitot” iekšējo potīti, iespējams, ka skartā persona jau ir ziņojusi par sāpēm. Ja ir muskuļu vājums, tā jau var būt pirmā vietējā pazīme iekaisums. Arī pietūkums, kā arī siltums dažkārt norāda uz to, ka tas varētu būt tarsalas tuneļa sindroms. Ārsts pārbauda muskulatūru, izmantojot ENG - elektroneurogrāfija. Veicot šo pārbaudi, tiek pārbaudīts nerva ātrums un impulss. Tarsaļa tuneļa sindroma diagnozi var apstiprināt ar Rentgenstūris. Daudzos gadījumos MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošanas - var arī sniegt informāciju par to, vai tas ir tā saucamais sindroms. Ja tarsala tuneļa sindroms tiek ārstēts pārāk vēlu vai netiek ārstēts vispār, simptomi pastiprinās. Nervs cieš no neatgriezeniskiem bojājumiem. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai ārstēšana notiktu pēc iespējas agrāk. Ja jau ir notikuši neatgriezeniski bojājumi, kas galvenokārt ietekmē stilba kaula nervu, pat operācija var nesniegt atvieglojumu.
Komplikācijas
Pirmkārt un galvenokārt, tarsa tuneļa sindroma skartie cilvēki cieš no dažādiem maņu un jušanas traucējumiem. Tie ļoti negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti un var vadīt ierobežojumiem kustībā un parasti ikdienas dzīvē. Var rasties arī nejutīguma sajūta, un skartie bieži cieš no tirpšanas vai dedzināšana sensācija attiecīgajā reģionā. Sāpes var izstarot arī teļus. Simptomi bieži rodas ne tikai staigājot, bet arī stāvot vai sēžot. Naktī tarsa tuneļa sindroma simptomi var vadīt uz bezmiegs un tādējādi uz skartās personas uzbudināmību. Ja to neārstē, tarsala kanāla sindroms noved pie muskuļu vājuma, līdz ar to pēdas parastās kustības vairs nevar viegli veikt. Ja nervs tiek neatgriezeniski bojāts, turpmāka ārstēšana parasti nav iespējama. Pati ārstēšana tiek veikta ar kortizons un var ierobežot simptomus. Audzēja gadījumā tas ir ķirurģiski jānoņem. Pacienti parasti ir atkarīgi no terapijas pat pēc veiksmīgas ārstēšanas.
Kad jāredz ārsts?
Ja rodas stilba kaula vai apakšstilbs, procesus vajadzētu vēl vairāk novērot. Ja notiek vienreizēja organisma pārslodze, diskomforts mazināsies jau pēc atpūtas vai saudzēšanas. Ja pēc mierīga nakts miega tiek panākta pastāvīga atbrīvošanās no simptomiem, vairumā gadījumu nav nepieciešama medicīniska pārbaude. Nākotnē fiziskās aktivitātes būtu jāorientē uz organisma vajadzībām. Ja sūdzības vai pārkāpumi turpinās ilgāku laiku vai palielinās to apjoms un intensitāte, jākonsultējas ar ārstu. Tirpšanas sajūta uz āda vai dedzināšana sensācija norāda uz a veselība traucējumi, kuriem nepieciešama turpmāka izmeklēšana un ārstēšana. Jāizpēta un jāārstē sāpes, paaugstināta jutība pret pieskārienu stimuliem vai fiziskās slodzes samazināšanās. Ja skartā persona sūdzas par iekšējās potītes, kā arī pēdas pārkāpumiem, to uzskata par pašreizējās slimības pazīmi. Ar ārstu ir jāapspriež vispārējās kustības traucējumi, kā arī vispārēja slimības sajūta. Ja pārvietošanās laikā sāpes palielinās, ir nepieciešams noskaidrot cēloni. Ja traucējumu dēļ ikdienas pienākumus vai parastās sporta aktivitātes vairs nevar veikt, jāuzsāk medicīniskā pārbaude.
Ārstēšana un terapija
Medicīnas profesionālim jārūpējas par tā sauktā mehāniskā spiediena samazināšanu, kas gulstas uz nervu. Izmantojot apavu zolītes, iespējams, ka slodze, kas jāpieliek pēdai, tiek “pārnesta” uz ārpusi, lai iekšējā pēda uztvertu atvieglojumu. Zāles tiek izmantotas, lai apkarotu un mazinātu simptomus, taču tās nav cēloņa ārstēšana. Iekaisuma procesus galvenokārt ārstē kortizons; apkārtējos audus, kas ir pietūkuši, var atslābināt pārvalde kortizona. Dekongestācija var mazināt spiedienu uz nervu. Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota apmēram divus mēnešus. Ja pēc tam nav būtisku uzlabojumu, ārstam jāinformē skartā persona, ka tarsa kanāla sindromu var ārstēt arī ķirurģiski. Operācijas laikā tiek noņemta ciešā saite, kas ieskauj tarsalas tuneli. Dažos gadījumos arī nervu apvalka daļas ir jāsadala. Arī ķirurģiski jānoņem audzēji vai kaulu izaugumi. Pēc operācijas ir svarīgi, lai pacients mazinātu spiedienu uz kāju - ar kruķi. Operācijas panākumi ir atkarīgi arī no tā, kādas blakus slimības bija, kas noveda pie tarsa tuneļa sindroma. Rehabilitācija ilgst sešus mēnešus; dažos gadījumos nepieciešama turpmāka operācija.
Profilakse
Tarsa tuneļa sindromu - ja to izraisa traumas vai pat audzēji vai kaulu izaugumi - nevar novērst. Svarīgi ir labi apavi (netiek pastāvīgi nēsāti augsti vai stingri apavi), kā arī slimību ārstēšana, kas var veicināt tarsalas tuneļa sindromu.
Pēcapstrāde
Ja tendinozes calcarea jāārstē ķirurģiski, turpmākā papildu aprūpe ir ārkārtīgi svarīga. Pēc ķirurģiskās procedūras skartais plecs jāatliek apmēram trīs nedēļas. Lai ārstētu sāpes, pacients saņem zāles, kurām ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Svarīga kalcinēta pleca pēcapstrādes sastāvdaļa ir turpmākie fizioterapeitiskie vingrinājumi. Tās notiek pēc akūtas sāpes ir norimusi. Pēc cīpslas sadzīšanas tiek veikta sāpēm pielāgota mobilizācijas ārstēšana. Ja pirmajā posmā tiek veikti pasīvi vingrinājumi terapija, otrajā posmā tiek veikti aktīvi vingrinājumi, kas ir noderīgi, lai sasniegtu pilnu kustības amplitūdu pleca locītava. Pielāgots sāpēm terapija Ar to saprot vingrinājumus, kas tikai uzliek plecam tik lielu slodzi, cik sāpes ļauj. Sāpju slieksni nedrīkst pārsniegt. Pēcoperācijas pēcapstrāde ietver arī trešo fāzi. Šajā posmā stabilitāte, spēks un muskuļi koordinācija skartā pleca var pilnībā atjaunot. Parasti sāpes pēc kalcinētas pleca operācijas ir ievērojami mazinājušās pēc 24 līdz 48 stundām. Tādēļ turpmāko papildu ārstēšanu, kas tiek veikta ambulatori, parasti var veikt bez grūtībām. Pacienta vispārējais stāvoklis veselība un arī visas iepriekšējās slimības ir svarīgas. Apmēram 90 procentiem pacientu ilgtermiņa apmierinātību var panākt, izmantojot papildu aprūpi.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pacienti ar tarsa kanāla sindromu cieš no dažreiz smagām sāpēm skartās pēdas zonā. Bieži skarto personu mobilitātes saistītie ierobežojumi vadīt uz īslaicīgu dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Lai šīs sūdzības mazinātu konservatīvi un izmantojot pašpalīdzību pasākumus, pacienti ar tarsa kanāla sindromu vispirms apspriež pieejamās iespējas ar savu ortopēdu. Parasti cietušajiem apaviem tiek piešķirtas īpašas zolītes, lai sniegtu atvieglojumu. Pacienti stipras sāpes ārstē ar medikamentiem, kurus izrakstījis vai ieteicis ārsts. Lai atbalstītu dziedināšanas procesu, tie, kas cieš no tarsa tuneļa sindroma, uz laiku atturas no sporta aktivitātēm. Ja iespējams, tie samazina arī fizisko uzsvars kurai viņi var būt pakļauti darbā. Ja konservatīvs pasākumus nerada nekādus uzlabojumus, operācija parasti ir izvēlētais līdzeklis. Pirms un pēc šīs operācijas ir nepieciešama īpaša fiziska atpūta. Pēc operācijas pacienti dažas dienas atvaļinās no darba un izmanto pastaigas AIDS lai mazinātu spiedienu uz darbināmo pēdu. Kopā ar savu ortopēdu pacienti apspriež pasākumus efektīvai tarsa tuneļa sindroma atkārtošanās novēršanai. Cita starpā tas ietver parasto sporta aktivitāšu pielāgošanu.
