Nātrene (nātrene): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Nātrene ir raksturīga tūska (ūdens aizture) dermā (āda), kas ir asinsvadu caurlaidības palielināšanās (asinsvadu caurlaidība) izpausme. Mediatori (kurjeri) tiek atbrīvoti galvenokārt no tuklajām šūnām (ķermeņa aizsardzības sistēmas šūnām, kurās glabājas daži kurjeri, ieskaitot histamīna un heparīns). Var atšķirt imunoloģisko no neimunoloģiskā patomehānisma. Imunoloģiskais patomehānisms nātrene parasti raksturo I tips alerģija (tūlītējs tips). Dažu sekunžu vai dažu minūšu laikā šūnu IgE antivielas būt par starpnieku dažādu starpnieku atbrīvošanā. Histamīns, prostaglandīni un leikotriēnus atbrīvo no tuklo šūnu un bazofilajiem granulocītiem (pieder pie balto šūnu grupas) asinis šūnas). Pirmais kontakts ar alergēnu ir asimptomātisks. Otrais kontakts izraisa alergēna saistīšanos ar tukšajās šūnās esošo IgE, histamīna tiek atbrīvots un notiek tūlītēja reakcija. Seruma slimība vai nātrene vaskulīts (skat. zemāk) raksturo III tips alerģija (sinonīmi: III tipa alerģija, imūnkompleksa tipa alerģija, III tipa paaugstinātas jutības reakcija, imūnkompleksa tips, Arthus tips). To raksturo imūnkompleksu veidošanās (alergēns + antivielas), kas var būt gan mobilais, gan brīvi peldošs (“peldēšana") iekš asinis. Imūnkompleksi veidojas dažu stundu laikā pēc saskares ar alergēniem. Alerģiskas imūnkompleksa reakcijas starpnieks ir antivielas (IgG, IgA, IgM). Imūnkompleksi aktivizē komplementa sistēmu un sāk kompleksu fagocitozi (“apēdot šūnu”), leikocīti (balts asinis šūnas), kas savukārt atbrīvo citotoksisko fermenti. Var rasties šādi simptomi: Nātrene (nātrene), vaskulīts (asins iekaisums kuģi), nefrīts (nieru iekaisums), artrīts iekaisums savienojumi), Utt.

Etioloģija (cēloņi)

Akūti un hroniski nātrenes kursi un to cēloņi:

  • Akūtā progresēšanas forma ir biežāk sastopama.
    • Akūta spontāna nātrene (ASU; simptomu ilgums ir mazāks par 6 nedēļām): izraisītāji ir infekcijas, pārtika, alerģijas, bieži idiopātiskas (slimība rodas bez taustāma cēloņa) un narkotikas.
  • Hroniskais kurss (simptomu ilgums ≥ 6 nedēļas) ir sadalīts šādi.
    • Hroniska inducējama nātrene (CINDU): cēloņi ir:
      • Aptuveni 15-20% izraisa fiziski stimuli (= fiziska nātrene; piem., auksts nātrene, spiediena nātrene / kontakt nātrene, vieglā nātrene).
      • Aptuveni 5–10% no alerģiskām reakcijām (piemēram, pārtikas alerģijas);
      • Aquagenic nātrene (ko izraisa kontakts ar ūdeni);
      • Vairāk nekā pusē gadījumu cēlonis ir idiopātisks
    • Hroniska spontāna nātrene (CSU); cēloņi ir:
      • Endogēno vielu nepanesamība (= autoreaktīvā nātrene).
      • Reakcija uz infekcijas vai iekaisuma fokusu (= infekciozā nātrene).
      • Paaugstināta jutība pret pārtikas sastāvdaļām (= nepanesības nātrene).
      • Apmēram trešdaļā gadījumu cēlonis ir idiopātisks

Biogrāfiski cēloņi

  • Pavasarī dzimis (iespējams, agrīna saskare ar ieelpotiem alergēniem (īpaši ziedputekšņiem)).
  • Nodarbošanās - darbs, kas pakļauts vibrācijām (piemēram, džekers).

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Pārtika / piedevas, piemēram, piens, olas, zivis (pārtikas alergēni).
    • Pikants ēdiens
    • Ēdiens konservanti un / vai pārtikas krāsvielas.
  • Fiziskā aktivitāte
    • Liela slodze
  • Mehānisks kairinājums / spiediens

Ar slimību saistīti cēloņi

Āda un zemādas (L00-L99)

  • Akūta nātrene
  • Alerģiska nātrene
  • Aquagenic nātrene - nātrene pēc ūdens kontaktu.
  • Holīnerģiska nātrene - nātrene, ko izraisa svīšana vai liela slodze.
  • Hroniska nātrene - piemēram, pamatojoties uz alerģisku kontaktdermatīts lietojot naglu uz akrilāta vai metakrilāta bāzes kosmētika.
  • Idiopātiska nātrene - nātrene, kuras cēlonis nav skaidrs.
  • Sazinieties ar nātreni
  • Periodiska / atkārtota nātrene
  • Nātrene aukstuma / karstuma dēļ
  • Urticaria bullosa - nātrene, kas saistīta ar pūslīšu veidošanos.
  • Urticaria circinata - policikliski ierobežoti perēkļi.
  • Nātrene cum pigmentatione - nātrene, pēc kuras norimst hiperpigmentācija.
  • Nātrene e calore (karstuma nātrene).
  • Nātrene factitia - nātrene mehāniska kairinājuma dēļ.
  • Nātrene gigantea
  • Nātrene haemorrhagica - saistīta ar asinsizplūdumiem.
  • Nātrene mechanica (spiediena nātrene)
  • Nātrene pigmentosa - labdabīga audu tuklo šūnu vispārēja proliferācija.
  • Urticaria porcellanea - bālganas edematozas wheals.
  • Nātrene profunda - saistīta ar dziļu tūskas veidošanos.
  • Urticaria rubra - spilgti sarkana baltumu krāsa.
  • Urticaria solaris - nātrene, ko izraisa saules starojums.
  • Nātrene vaskulīts - nātrenes sistēmiska forma, kas saistīta ar asinsvadu iekaisumu.

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • B hepatīta infekcija
  • C hepatīta infekcija
  • Neprecizētas infekcijas:
    • baktērijas (Ieskaitot Helicobacter pylori vai, retāk, Jersīnijas kolonizācija).
    • Parazīti (ieskaitot Anisakis simplex (nematodes, galvenokārt sastopami zivīs); Toxocara canis (ilknis tārps)). → hroniska spontāna nātrene
    • Vienšūņi (ieskaitot leišmaniju, plazmodiju, toksoplazmu un tripanosomu) → hroniska spontāna nātrene.
    • vīrusi

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Sistēmiska lupus erythematosus (SLE) - autoimūna slimība ar autoantivielas galvenokārt pret šūnu kodolu antigēniem (tā sauktajām antinukleārajām antivielām, ANA), dažos gadījumos arī pret asins šūnām un citiem ķermeņa audiem.

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Angioneirotiskā tūska - īslaicīgs zemādas audu pietūkums lūpa/ vāka reģions.
  • IgE starpnieks kviešu alerģija ar hroniskas nātrenes klīnisko ainu - vajadzības gadījumā saglabājot simptomu un pārtikas dienasgrāmatu.
  • Kukaiņu kodumi [I tipa alerģija (tūlītējs veids)]
  • Neiecietības reakcijas uz konservanti un / vai krāsvielas (pseidoalerģijas).
  • Pārtikas alerģijas [I tips alerģija (tūlītējs veids)] - ja nepieciešams, saglabājot simptomu un pārtikas dienasgrāmatu.
  • Perorālās alerģijas sindroms (OAS) - orofaringeāla kontakta nātrene gļotādas (Os = mute, rīkle = rīkle) - vecākiem bērniem un pusaudžiem visbiežāk sastopamā klīniskā izpausme pārtikas alerģija; klīniskā aina: nieze vai dedzināšana lūpu, aukslēju, mēle, rīkle un, iespējams, ausis; sākums: tūlīt pēc saskares ar ierosinošo alergēnu (latentais laiks līdz 2 h pēc pārtikas uzņemšanas ir iespējams).
  • Seruma slimība - III tipa paaugstinātas jutības reakcija imūnā sistēma (imūnkompleksu slimība) pret svešzemju olbaltumvielām, kas nav cilvēka olbaltumvielas, ko lieto, piemēram, vakcīnu serumos vai serumā terapija. Turklāt dažādas zāles, piemēram, sulfonamīdi un penicilīni un citi antigēni, var izraisīt seruma slimību

Narkotikas

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Saules radiācija
  • Spēcīgs aukstums / karstums