Datortomogrāfija no sirds (CT) ir vispāratzīta diagnostikas attēlveidošanas modalitāte, kas koronāro sirds slimību jomā kļūst arvien nozīmīgāka augstas izšķirtspējas skeneru izmantošanas dēļ. Tomogrāfija ir atvasināta no grieķu vārdiem “tomós”, kas nozīmē griezumu, un “gáphein”, kas nozīmē rakstīt. Tā ir radioloģiska procedūra organisko struktūru trīsdimensiju attēlveidošanai. Lai sasniegtu optimālu diagnostiku, sadarbība starp kardioloģija, diagnostikas radioloģija, un iekšējās medicīnas intensīvā terapija ir būtiska.
Kas ir sirds datortomogrāfija?
Sirds datortomogrāfija rada sirds anatomijas šķērsgriezuma attēlus un dod kardiologiem iespēju novērtēt aterosklerozes procesus koronārās artērijas. Dažādi audu un orgānu veidi ir skaidri redzami CT attēlā, pateicoties izmantotajai kontrasta gradācijai. Datortomogrāfija ir svarīgs rīks daudziem medicīniskiem jautājumiem, tostarp sirds slimība. Sirds datortomogrāfija rada GS šķērsgriezuma attēlus sirds anatomija un ļauj kardiologam novērtēt aterosklerozes procesus koronārās artērijas. Koronāro stenozi var noteikt vai izslēgt, veicot invazīvu diagnozi sirds kateterizācija nevajadzīga. Ārsti veic pārbaudi, izmantojot elektronu staru tomogrāfiju un daudzslāņu spirāles CT. Galvenie šīs diagnostikas attēlveidošanas paņēmieni ir kalcijs punktu noteikšana, CT angiogrāfija koronārā kuģi, Apvedceļu CT angiogrāfija, aortas un plaušu vēnu izmeklējumi. Sirds datortomogrāfija ir ieteicama arī tādu sūdzību gadījumā, kas tieši saistītas ar sirdi, piemēram, akūtas sāpes krūtīs bez EKG izmaiņām un strāvas sākuma sirds mazspēja.
Funkcija, efekts un mērķi
Sirds datortomogrāfija izvirza augstas prasības gan ārstiem, gan tehnoloģijām. Lai iegūtu optimālus attēlus, ņemot vērā sirds raksturīgo kustību, kardiologi izmanto visprogresīvākās “otrās paaudzes divu punktu” ierīces tirgū. Šajos novatoriskajos skeneros divi Rentgenstūris cauruli trīs reizes sekundē rotē ap pacientu, kurš guļ uz muguras. Nepilnas sekundes laikā pacienta sirds tiek skenēta un elektriskā kardiosignāls tiek reģistrēts, izmantojot elektrokardiogramma (EKG). Tā rezultātā skeneris nodrošina attēlu datu kopu, kas parāda acīmredzami nekustīgu sirdi, novēršot sirds kustības radītos artefaktus. The kalcijs rādītāju nosaka nekontrastiska datortomogrāfija, ko izmanto koronārās kalcifikācijas noteikšanai vai izslēgšanai un kvantitatīvai noteikšanai. Diagnosticētā vērtība ir pazīstama kā Agatston ekvivalents rādītājs, un tā norāda uz miokarda infarkta risku. Pamatojoties uz šīm pārbaudes vērtībām, kardiologi nosaka terapija stratēģija pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmu riska faktori. Novērtēšanai ārsti izmanto nomogrammas (diagrammu), pamatojoties uz lielu pacientu kolektīvu pārbaudi. Pacientiem ir paaugstināts risks, ja tiek pārsniegta nomogrammās noteiktā kritiskā robeža vai absolūtā vērtība 400. Šim augsta riska zvaigznājam nepieciešama intensīva terapija. CT angiogrāfija (Rentgenstūris pārbaude kuģi) ir ātrs, augstas izšķirtspējas attēlveidošana koronārās artērijas. Lai veiktu šo pārbaudi, pacientam injicē jods-satur kontrastviela caur perifēro mājokli vēnas katetru. Parasti to novieto rokas aizmugurē vai elkoņa izliekumā. Lai pazeminātu sirdsdarbība, pacients veic a beta bloķētājs pirms pārbaudes. Elpas aizturēšanas periods ir desmit sekundes. Šī neinvazīvā pārbaude ir ļoti tuvu sirds katetru ievietošanai, jo izmantoto ierīču telpiskā izšķirtspēja ir 0.33 mm, kas ir ļoti tuvu sirds kateterizācija (0.3 mm). Tomēr šī metode aizstāj sirds kateterizācija tikai atsevišķu jautājumu gadījumā. Angiogrāfija, pretstatā kalcijs rezultāta noteikšana parāda pilnīgu kuģa kontūru, ieskaitot mīkstu iekaisuma plankums nogulsnes papildus kalcifikācijai (kalcija nogulsnēšanās audos). Izmantojot šo attēlveidošanu, kardiologi var ļoti precīzi izslēgt vai atklāt koronāro stenozi. Datu trīsdimensiju apstrāde nodrošina iegūto atklājumu papildu plastisku demonstrāciju. Angiogrāfija kuģi novērtē sirds stāvokli pacientiem, kuriem ir veikta ķirurģiska šuntēšanas operācija, un atšķirībā no koronāro asinsvadu angiogrāfijas reģistrē lielāku attālumu no lāde, jo “apvedceļa” izvadi atrodas tālāk no sirds. Pacienti, kurus ir grūti pārbaudīt ar sirds kateterizāciju vai kuriem ir aizdomas par agrīnu oklūzija tiek veikta šai “apvedceļa” sirds datortomogrāfijai. Citas pielietošanas jomas ietver plaušu vēnu attēlveidošanas diagnostiku pēc stenta implantācija un ablācija, lai novērstu priekškambaru fibrilācija. Turklāt šo novatorisko tehnoloģiju izmanto koronāro asinsvadu jomā vēnas morfoloģija (pirms CRT), perikarda slimības (perikardīts), miokarda funkcija (sirds muskuļi, sirds sienas), iedzimtas sirds slimības un aortas slimības (galvenais artērija). Ir iespējama stentu turpmāka attēlveidošana koronārajos asinsvados. Tomēr attēla kvalitāte ir atkarīga no attēla atrašanās vietas, izmēra un metāla veida stenta. Sirds CT ir noderīga arī regulārai pacientu novērošanai pēc sirds transplantācija. Sirds datortomogrāfija arī attēlo sirds vārsti ļoti precīzi. Pacientiem, kuriem ieteicams nomainīt katetru aortas vārsts, kardiologs var izmantot datortomogrāfiju, lai noteiktu pareizu protēzes izmēru pirms ievietošanas.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Norāde uz sirds datortomogrāfiju jāveic tieši tāpēc, ka: Rentgenstūris starojums, no kura diemžēl nevar izvairīties. Pirms izmeklēšanas kardiologs pārbauda pacienta nieru darbību (keratīna līmeni, eGFR). Pacientiem, kuri lieto metformu narkotikas forums diabēts mellitus (diabēts), nevar izslēgt mijiedarbību ar kontrastvielām. Ārstējošajam ārstam, iespējams, būs īslaicīgi jāpārtrauc zāļu lietošana, lai to novērstu niere bojājumi. Grūtniecība un pirms jebkādas rentgena pārbaudes ir jāizslēdz alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām. Atšķirībā no iepriekšējās tehnoloģijas jaunās paaudzes ierīces nodrošina samazinātu rentgena starojumu. Ar šo samazināto risku koronārā CT ir ieteicama alternatīva sirds kateterizācijai, scintigrāfija (kodolmedicīniskā pārbaude) un uzsvars MRI dažiem jautājumiem. Sirds datortomogrāfijas galvenā priekšrocība ir neeksistējošs invazīvas procedūras risks. Trūkumi ir redzami tiešas iejaukšanās iespēju trūkumā, piemēram, stenta implantācija un balona dilatācija (balona dilatācija). Kardiologiem ir ierobežots CT attēlu novērtējums smagas pārkaļķošanās, aritmijas un implantētu stentu gadījumos. Ja norādīts, privāts, bet ne publisks veselība apdrošinātāji sedz šī pašapmaksāšanas pakalpojuma izmaksas.
