Keramikas ieliktnis zobiem

A keramikas inkrustācija (sinonīmi: keramikas inkrustācija; keramikas inkrustācija;) ir zobu krāsas zobu plombējums, ko ražo netieši (ārpus mute), kuram atjaunojamo zobu sagatavo (slīpē), izmantojot īpašu tehniku, un adhezīvi savieno (saspiežot mikroskopiskās porās) ar īpašiem materiāliem, kas pieskaņoti keramikas materiālam un zobu cietajām vielām. Retos gadījumos inkrustācijas telpiskais apjoms ir ierobežots tikai ar oklūzijas laukumu (oklūzijas virsmas laukumu) ar tā plaisām (bedrītes aizmugurējo zobu oklūzijas reljefā); kā likums, inkrustācijā ietilpst arī viena vai abas aptuvenās telpas virsmas (starpzobu telpas virsmas, kas vērstas pret blakus esošajiem zobiem). Keramika sastāv no kvarca kristāliem, kas savienoti laukšpata matricā (bāzes materiālā). The keramikas inkrustācija var redzēt salīdzinājumā ar plastmasas ieliktnis. Ar dažiem izņēmumiem keramikas materiāls tiek izmantots biežāk, daļēji tāpēc, ka tas ir bioloģiski inerts (inerts reakcijai) un tādējādi tam ir skaidra priekšrocība salīdzinājumā ar plastmasas materiālu, kuram var attīstīties paaugstinātas jutības reakcijas. Tomēr keramikas ielaidumi parasti arī adhezīvi tiek piesaistīti zobam ar sveķiem balstītu slāņainu materiālu, tāpēc ir iespējams ievērojami samazināt sveķu izmantošanu tikai kvantitatīvā izteiksmē.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Keramikas apdares indikācijas rodas no:

  • Pacienta vēlme pēc zobu krāsas, izturīgas estētikas;
  • Atjaunojamā zoba iznīcināšanas pakāpe. Ja maziem un vidējiem defektiem ir lietderīgi ievietot tiešu pildījumu, piemēram, izgatavotu no kompozītmateriāla, lai nevajadzīgi upurētu zobu vielu inkrustācijas sagatavošanas tehnikai (slīpēšanas tehnikai), vidējiem un lieliem defektiem atjaunošana ar inkrustāciju ir izvēles līdzeklis, kurā atjaunošana ar keramikas ielaidumu prasa lielākus laika izdevumus un ievērojamas papildu finansiālas izmaksas pacientam, un tāpēc dažreiz ir jāpieņem kompromisi par labu tiešai iepildīšanai;
  • Pierādīta amalgamas neiecietība;
  • A - ļoti reti - pierādīta zelta neiecietība, kas aizliedz nodrošināt zelta lieto inkrustāciju;
  • Nepieciešamība atjaunot aizmugurējo zobu. Priekšzobi un ilkņi parasti netiek atjaunoti ar ielaidumiem.

Kontrindikācijas

  • Nelieli defekti;
  • Apļveida atkaļķošana (zobu ieskauj lentveida veidā). Šeit rodas norāde uz vainagu;
  • Trūkst bukālas (zobu virsmas, kas vērsta uz vaigu, ti, uz ārpusi) vai mutes dobums siena (caurums vaigam vai iekšpusei mute norobežojošā siena). Arī šeit, ja nepieciešams, ir norādīts vainags vai daļējs vainags;
  • Dobumi, kas stiepjas proksimāli dziļi līdz subgingivāli (starpzobu telpā dziļi smaganu kabatā), tāpēc netiek garantēta drenāža līmēšanas tehnikai. Šajā gadījumā var būt noderīga daļēja gingivektomija (smaganu ķirurģiska noņemšana, lai samazinātu smaganu kabatu), lai tomēr ļautu atjaunot keramiku;
  • Smags bruksisms (slīpēšana un presēšana); šajā gadījumā jāapsver zelta liešanas vai stikla keramikas kompozīta atjaunošana;
  • Neiecietība pret luting komponentiem.

Process

Atšķirībā no tiešās uzpildīšanas tehnikas restaurācija ar netieši veiktiem pildījumiem (ārpus mute) ir sadalīts divās ārstēšanas sesijās ar nosacījumu, ka tā ir zobu laboratorijā izgatavota inkrustācija. Arvien biežāk kā alternatīva tiek izmantotas keramikas restaurācijas, kuras tiek slīpētas krēslu malā (pie zobārsta krēsla) vienā ārstēšanas sesijā, izmantojot CAD-CAM procesu. 1. sesija vai 1. ārstēšanas fāze krēsla procedūrā:

  • Rakšana (kariesa noņemšana) un, ja nepieciešams, uzkrāšanās pildījuma ievietošana vielas kompensēšanai;
  • Sagatavošana (zoba slīpēšana), pēc iespējas taupot zobu audus, ar pietiekamu ūdens dzesēšanu un ar pēc iespējas mazāku vielas noņemšanu;
  • Sagatavošanas leņķis: nedaudz jānovirzās ekstrakcijas virzienā, lai nākotnes ielaidumu varētu noņemt vai novietot uz zoba, neiesprūstot un neatstājot nepietiekamas sagrieztas vietas;
  • Okluzālās vielas noņemšana (oklūzijas virsmas laukumā): vismaz 2 mm;
  • aptuvena sagatavošana (starpzobu telpā): nedaudz atšķirīga (novirzoša) kastes forma; arī rotējošu instrumentu vietā šeit tiek izmantotas skaņas sagatavošanas pieejas;
  • Proksimālais kontakts (kontakts ar blakus esošo zobu): jāatrodas inkrustācijas zonā, nevis zoba vielas zonā.

Inkrustācijas ražošanas fāze

Divpakāpju procedūra: šajā brīdī seko abu žokļu iespaids, kas zobārstniecības laboratorijai kalpo, lai izveidotu darba modeli, kas atbilst oriģinālajiem izmēriem, un pretējā žokļa modeli okluzālās virsmas dizainam. Pēc tam laboratorijas tehnoloģijā rodas šādas iespējas:

  1. Laboratorijā ražotie keramikas ielaidumi tiek saķepināti uz ugunsizturīgā atjaunojamā zoba dublikāta vairākos slāņos - līdz ar to arī krāsu slāņos; saķepināšanas procesā keramika masa parasti karsē zem spiediena gandrīz līdz emaljas temperatūra. Šajā procesā porainība un tilpums ir ievērojami samazināts, tāpēc zobu tehniķim tas ir jākompensē tilpums saraušanās, uzklājot vairākus keramikas slāņus un saķepinot. Šī sarežģītā tehnika neizbēgami nodrošina labākos estētiskos rezultātus, pateicoties krāsu slāņošanās iespējai.
  2. Alternatīvi preses keramikas process ir kļuvis plaši atzīts. Plastificēts masa stikla ar keramiku ar armētu leicītu tiek iespiesta dobā veidnē, kurā iepriekš tika iestrādāts un izdedzis izgatavojamā inkrustācijas vaska modelis. Pēc šaušanas diezgan pienaini gaisma nospieda keramikas inkrustācija tiek piešķirts saķepināts keramikas traipu slānis, lai uzlabotu tā estētiku. Attiecībā uz caurspīdīguma (gaismas caurlaidības) trūkumu pēdējā laikā ir panākts ievērojams tehniskais progress. Preses keramikas apdares materiāla precizitāte ir ļoti laba, jo tilpums keramikas saraušanos kompensē atbilstoši izmēru investīciju materiāli. Turklāt preses keramika ir pārāka par slāņaino stabilitāti.

Vienpakāpes procedūra: nospieduma vietā zobu nākšana ir sagatavots optiskai skenēšanai. CAD-CAM frēzēšanas tehnikai tiek izmantoti rūpnīcā izgatavoti lauka laukšpata keramikas vai ar leicītu pastiprinātas stikla keramikas un cirkonija oksīda materiāla sagataves. Pēc atjaunojamā zoba optiskās skenēšanas ieliktnis tiek projektēts datorā un pēc tam trīsdimensiju frēzēšanas procesā tiek sagatavots no sagataves. - Šīs procedūras priekšrocība ir rūpnīcas keramikas vienreizējā būtība un materiāla īpašības. 2. sesija vai 2. ārstēšanas fāze krēsla procedūrā:

  • Pabeigtās inkrustācijas kontrole;
  • Gumijas aizsprosts (sasprindzinājuma gumija, lai aizsargātu ārstējamo zobu no pārējās mutes dobuma), lai aizsargātu pret siekalu iekļūšanu un pret ieliktņa norīšanu vai aspirāciju (ieelpošanu);
  • Dobuma (zemes defekta) tīrīšana;
  • Inkrementa izmēģinājums, ja nepieciešams, ar plāni plūstoša silikona palīdzību, lai atrastu vietas, kas kavē iekšējo piemērotību;
  • Proksimālā kontakta vadība;
  • Zoba sagatavošana līmējošai cementēšanai: Emaljas malu kondicionēšana 30-60 sekundes ar 35% fosforskābes želeju; dentīna kodināšana 15 sek., pēc tam dentīna saistvielu uzklāšana uz dentīna, kas tikai rūpīgi izžuvis - nav izžuvis!
  • Inkrustācijas sagatavošana: apakšējās virsmas kodināšana ar fluorūdeņražskābi; pēc rūpīgas izsmidzināšanas notiek silanizācija;
  • Inkrustācijas ievietošana, izmantojot līmēšanas paņēmienu, piemēram, ar divkāršu cietēšanu (gan ar gaismu ierosinātu, gan ķīmiski cietējošu) un augstas viskozitātes slāņu kompozītu; pirms gaismas sacietēšanas tiek noņemts liekais cements; pietiekams polimerizācijas laiks (laiks, kurā materiāla monomēriskie celtniecības elementi ķīmiski apvienojas, veidojot polimēru) ir, piemēram, 60 sek. jāievēro;
  • Oklūzijas un artikulācijas kontrole un korekcija (pēdējās koduma un košļājamās kustības);
  • Apmales apdare ar īpaši smalkiem smilšpapīra dimantiem un gumijas pulētājiem;
  • Fluorēšana, lai uzlabotu virsmas struktūru emaljas pēc kondicionēšanas ar skābi.

Iespējamās komplikācijas

Tās var rasties no liela skaita starpposmu ražošanas procesā, piemēram:

  • Keramikas ieliktņa lūzums mēģinājuma laikā nejaušas sakodiena (aiziešanas) dēļ vēl nenocementētajā fāzē;
  • Lūzums pēc cementēšanas nepietiekamas zobu vielas noņemšanas dēļ oklūzijas zonā (okluzālās virsmas laukums);
  • Zobu jutīgums vai pulpitīdi (pulpīts) līmēšanas kļūdu dēļ;
  • Lutējošā materiāla bioloģiskās savietojamības trūkums; izšķirošā loma šeit ir nenovēršamam zemam monomēru atlikuma saturam (atsevišķiem komponentiem, no kuriem lielāki un tādējādi sacietējuši polimēri veidojas ķīmiskā savienojumā) gatavajā polimerizētajā materiālā; difūzija celulozē var izraisīt pulpītu (celulozes iekaisumu);
  • Margināls karioze nepietiekama slāņa materiāla pielietojuma dēļ zoba un ieliktņa locītavā - nejaukt ar marginālu kariesu, ko izraisa slikta mutes higiēna.