Sinoatriālais mezgls ir elektrisks elektrokardiostimulators no sirds, kas atbild par ierosmes vai sirdsdarbība. elektrokardiostimulators šūna var izlādēties pati, tāpēc sirds ritmu tas diktē. Sistēmas nepareiza darbība sinusa mezgls palēnina sirdsdarbību, šajā gadījumā a elektrokardiostimulators var pārņemt.
Kāds ir sinusa mezgls?
Sinoatrial mezgls (SA mezgls, Keith-Flack mezgls vai nodus sinuatrialis) atrodas labais ātrijs un ir atbildīgs par sinusa ritmu. Tas ir arī pazīstams kā sirds. Tas pārraida elektrisko ierosmi ar depolarizācijas palīdzību, kas nosaka sirds ritmu. SA mezgls atrodas vārpstas formā uz epikardijs (sirds sienas ārējais slānis), kaut arī mezgla izmērs bieži ievērojami atšķiras (platums no 2 līdz 3 mm, garums no 10 līdz 20 mm). Tas sastāv no sirds muskuļu šūnām, kas var spontāni depolarizēties, radot elektrisko ierosmi. Trīs šķiedru saišķi sazarojas no sinusa mezgla uz atrioventrikulāro mezglu:
- Bachmana-Džeimsa saišķis (priekšējais starpnozaru saišķis).
- Wenckebach saišķis (vidējais starpnozaru saišķis).
- Thorel saišķis (aizmugurējais starpnozaru saišķis).
Anatomija un struktūra
Sirds pumpē neatkarīgi un nav atkarīga no nervu ierosmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka šeit ir tā sauktie elektrokardiostimulatori. Šīs šūnas izlādējas spontāni, un galvenais elektrokardiostimulators ir sinusa mezgls. Tas atrodas pie sirds muskuļa ārējā slāņa, kur ir augstāks dobās vēnas pievienojas labais ātrijs. Tas ir mezgls, kas nav taustāms un tiek piegādāts asinis no labās koronāra artērija. Veseliem indivīdiem tas sasniedz aptuveni 70 sitienu minūtē. Tomēr šis skaitlis ir atkarīgs no vecuma, apmācības stāvoklis un dažādi individuāli faktori. Fiziskās slodzes laikā frekvence palielinās līdz 120 sitieniem, bieži pat līdz 200 sitieniem. Naktīs tad frekvence ir tikai 50 sitieni minūtē.
Funkcija un uzdevumi
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana sinusa mezgls sauc arī par autonomo elektrokardiostimulatoru, kas veido sirds ierosmi. Lai to izdarītu, nātrijs joni ieplūst šūnās un kalcijs kanāli tiek atvērti, kas noved pie SA mezgla ierosmes. Sasniedzot noteiktu slieksni, šūna pilnībā izlādējas (depolarizācija). Pēc tam spriegums tiek izlīdzināts, daļiņas atkal koncentrējas nātrijs-kālijs sūknis, un sākotnējā pozīcija tiek atjaunota (repolarizācija). Rezultātā iegūto elektrisko līkni sauc par darbības potenciāls. Pēc tam sinusa mezgla ierosme turpinās atrioventrikulārs mezgls, kas atrodas starp kambariem un ātrijiem. The atrioventrikulārs mezgls pārraida signālus no sinusa mezgla uz tā saukto Viņa saišķi, kas virzās uz kambara starpsienu. Tur ierosmes vadīšana sadalās attiecīgi kreisā un labā kambara saišķī. Pēc tam kambaru saišķi sazarojas sirds virsotnē, un gala zarus sauc par Purkinje šķiedrām.
Slimības un traucējumi
Sinusa mezglu var ietekmēt dažādi traucējumi, kas ir grupēti ar terminu “slima sinusa sindroms. ” Tie ietver dažāda veida frekvences izmaiņas: ja frekvence ir pārāk lēna, to sauc bradikardija; ja tas ir pārāk ātri, to sauc tahikardija. Vēl viens variants ir sinusa arests. Šajā gadījumā sinusa mezgls pilnībā neizdodas un akūts sirdsdarbības apstāšanās notiek. Parasti atrioventrikulārs mezgls ieejas un pārņem sinusa mezgla funkciju, lai arī tas darbojas nedaudz zemākā frekvencē. Tas tomēr ir pietiekami, lai sinusa apstāšanās būtu dzīvībai bīstama tikai retos gadījumos. Turklāt paaugstinātas ierosmes fāzes var mainīties ar fāzēm, kurās tiek samazināts sitienu skaits. Pēc tam ātrās fāzes tiek sauktas par priekškambaru fibrilācija or priekškambaru plandīšanās. Sinusa mezgla sindroms biežāk rodas pacientiem, kuri cieš no koronārās slimības artērija slimība vai augsts asinsspiediens, kā rezultātā sirds muskuļiem netiek piegādāts pietiekams daudzums skābeklis.Atkarībā no sitiena biežuma attīstās visdažādākie simptomi: Ja sirdsdarbība ir mazāks par 50 minūtē, cieš no tiem reibonis vai ģībonis; ja sirds ritms ir pastāvīgi palēnināts, ir elpas trūkums, samazināta veiktspēja vai ūdens aizture kājās un plaušās. Arī pacienti sūdzas bieža urinēšana naktī un nespēja gludi gulēt gultā. Hiperaktivitāte izpaužas ar elpošana grūtības, lāde sasprindzinājums un sirdsklauves. Sāpes krūtīs, kas var izstarot arī kreiso roku vai kakls, var būt ļoti draudīgs. Ja sirdsdarbība fiziskās slodzes laikā nepalielinās, to sauc par hronotropo neprasmi. Ja SA mezgla elektriskie impulsi vairs netiek pārnesti uz kambari, rodas AV bloks, un šeit var atšķirt trīs dažādas formas:
- Pirmās pakāpes AV bloks: Šeit notiek novēlota impulsu vadīšana. Tomēr šī forma parasti nav nepieciešama ārstēšana.
- Otrā pakāpe AV bloks: signālu pārraide laiku pa laikam neizdodas. Ja ir sirds slimība, jāapsver ārstēšana.
- Trešā pakāpe AV bloks: vadīšana ir pilnībā pārtraukta un raksturīgi bradikardija notikt
Uzbudinājuma vadīšanas traucējumus ārsts diagnosticē ar EKG palīdzību. Iespējams, arī a ilgstoša EKG ir nepieciešama, tādējādi mēs vienu dienu valkājam ierīci uz ķermeņa. Terapijas ir slimības ar narkotikas vai ievietojot elektrokardiostimulatoru.
