Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt aknu mazspēja:
Asinis, asinsrades orgāni - Imūnsistēma (D50-D90).
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).
- Hipoalbuminēmija / hipalbuminēmija (samazināta koncentrācija plazmas olbaltumvielu albumīns in asinis plazma) ar ascītu (vēdera šķidrumu).
- Hipoglikēmija (hipoglikēmija)
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).
- Infekcijas, nenoteiktas
Aknas, žultspūšļa un žults kanāli-aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-77; K80-87).
- Akūta hroniska aknas mazspēja (ACLF) ir akūtas aknu dekompensācija iepriekš pastāvošai hroniskai aknu slimībai ar secīgu orgānu mazspēju. Īstermiņa izdzīvošana ir ļoti slikta un atkarīga no stadijas. Trigeri ir bakteriālas infekcijas, kas šajā gadījumā vadīt līdz sistēmiskam iekaisumam (iekaisumam). Šī slimība ir salīdzinoši jauna vienība. Definīcija:
- Akūtas dekompensācijas klātbūtne,
- Orgānu mazspējas identificēšana pēc objektīvi noteiktiem standartiem.
- Augsta īstermiņa mirstība, kas pārsniedz 15%.
- Akūta aknas mazspēja (ALV; akūta aknu mazspēja, ALF) [ICD-10 K72.0] - starp sākumu un encefalopātiju ir no 7 līdz 28 dienām; fulminants: <7 dienas, ieilgušas> 4 nedēļas.
- Smaga aknu disfunkcija ar ikteru (dzelte) un secīga koagulopātija (INR > 1.5)
- aknu encefalopātija (VIŅŠ; skatīt zemāk).
- Hroniska aknu mazspēja
- Coma hepaticum (aknu koma)
- Hepatorenāla sindroms (HRS) - funkcionāls, principā pilnībā atgriezenisks glomerulārās filtrācijas ātruma samazinājums (kopā tilpums primārais urīns pie, kuru filtrē visi abu nieru glomeruli (nieru korpusi) noteiktā laika vienībā, filtrē), kā rezultātā nieru mazspēja (oliguriskas nieru mazspējas gadījumā nieres izdalās <500 ml urīna produkcijas dienā) pacientiem ar aknu cirozi (neatgriezenisks aknu bojājums un izteikta aknu audu pārveidošana) vai fulminantu hepatīts (aknu iekaisums), ja nav pierādījumu par citiem cēloņiem nieru mazspēja (lēni progresējoša nieru darbības samazināšanās) [sastopamība akūtā aknu mazspēja līdz 80% gadījumu].
- Termināls hronisks aknu mazspēja (aknu cirozes vēlīnā stadija).
Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).
- aknu encefalopātija (HE; slimība vai smadzenes; aptuveni 40 procentiem pacientu ar cirozi attīstās klīniski pamanāma HE, bet vēl 30 līdz 40 procentiem ir minimāla HE)).
- Smadzeņu tūska (smadzeņu pietūkums)
- Psihoze
Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski parametri, kas nav klasificēti citur (R00-R99).
- Iterus (dzelte)
- Kaksixija (novājēšana; ļoti smaga novājēšana).
cits
- nāve
Prognozējošie faktori
Akūta hroniska aknu mazspēja (AKLF) ir akūta dekompensācija iepriekš pastāvošai hroniskai aknu slimībai ar secīgu orgānu mazspēju. Īstermiņa izdzīvošana ir ļoti slikta un atkarīga no stadijas. Trigeri ir bakteriālas infekcijas, kas šajā gadījumā vadīt līdz sistēmiskam iekaisumam (iekaisumam). Šī slimība ir salīdzinoši jauna vienība. Sekvences orgānu novērtēšanas rādītājs (SOFA) - sk. Sepsi / sīkāku informāciju - ir mainīts un tiek izmantots, lai pakāpeniski palielinātu ALCF trīs smaguma pakāpēs (= CLIF-SOFA rādītājs):
| Orgāni / sistēma | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Aknu disfunkcija (bilirubīns līmenis; mg / dl) [μmol / l]. | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] | ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] | ≥ 6 - ≤ 12 | ≥ 12 [> 204] |
| Nieru mazspēja (S-kreatinīns, mg / dl) [μmol / L] | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] | ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] | ≥ 3.5 - <5 (vai <500 ml / d) | ≥ 5 [> 440] |
| HE pakāpe (pēc Vestheivenas kritērijiem). | Nē, viņš | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Koagulopātija (starptautiskā normalizētā attiecība, INR) | <1,1 | ≥ 1,1- ≤ 1,25 | ≥ 1,25 - ≤ 1,5 | ≥ 1,5 - ≤2,5 | ≥ 2.5 vai trombocīti ≤ 20 × 103 / µl. |
| Asinsrites disfunkcija [vidējais arteriālais asinsspiediens (MAD) vai vazopresora nepieciešamība *] | ≥ 70 | MAD <70 mm / Hg | Dopamīns ≤ 5 vai Dobobutamīns (jebkurš deva). | Dopamīns > 5 vai epinefrīns ≤ 0.1 vai norepinefrīns ≤ 0.1 | Dopamīns > 15 vai epinefrīns> 0.1 vai norepinefrīns > 0.1 |
| Oksigenācijas traucējumi [pulsa oksimetrijā izmērīts skābekļa daļējais spiediens (PaO2) vai skābekļa piesātinājums (SpO2) / ieelpotā skābekļa frakcija (FiO2) | > 400> 512 | > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 | > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 | > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 | ≤ 100≤ 89 |
* Devas kateholamīni [µg / kg / min].
Kalkulators - skatiet vietnē http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx
Puslīdz kvantitatīva psihiskā stāvokļa noteikšana aknu encefalopātija pēc Vestheivenas kritērijiem.
| posms | Apziņas stāvoklis | Neiropsihiski simptomi | Neiroloģiski simptomi |
| 0 posms = MHE | normāls | Traucējumus var noteikt tikai ar pārāk biometriskiem testiem | neviens |
| posms 1 | Viegla garīga atpalicība | Eiforija / disforija, aizkaitināmība un trauksme, samazināta modrība | Traucēta smalkā motorika (pavājināta rakstīšanas spēja, pirkstu trīce) |
| Posms 2 | Paaugstināts nogurums, apātija (bezrūpība) vai letarģija (stāvoklis, kurā kāds ne par ko neinteresējas) | maigs personības traucējumi, minimāla dezorientācija. Vieta un laiks | Plandošs trīce (rupjš roku trīce), ataksija (kustību koordinācijas traucējumi), neskaidra runa |
| Posms 3 | Miegainība (apziņas kvantitatīvā traucējuma stadija). | Stingrība, krampji, asterikss (rupja roku trīce). | |
| Posms 4 | Koma | - - | Smadzeņu spiediena raksturs |
Leģenda: MHE = minimāla aknu encefalopātija.
