Salpingīts ir termins, ko lieto, lai aprakstītu iekaisums sievietes olvadu. To galvenokārt izraisa bakteriālas infekcijas.
Kas ir salpingīts?
Salpingīts ir iekaisums no olvadu (dzemdes tubas). Tas var notikt tikai vienā olvadā vai abos olvadu. Divpusējs iekaisums ir biežāk sastopama. Daudzos gadījumos salpingītu papildina olnīcu iekaisums (oophorīts), ko ārsti sauc par adnexīts. Pārī savienotās olvadas, sauktas arī par kanāliņiem, nodrošina iegarenu savienojumu starp dzemde un olnīcas. Tās rodas vēdera lejasdaļā abās ķermeņa pusēs. Medicīnā izšķir akūtu un hronisku salpingītu. Ne reti, endometrīts iekaisums endometrijs) notiek arī olvadu iekaisuma kontekstā.
Cēloņi
Par salpingīta attīstību parasti ir atbildīgas baktēriju infekcijas. Šīs bieži vadīt līdz augšupejošam iekaisumam. Tas nozīmē, ka skartā orgāna iekaisums izplatās uz kaimiņu ķermeņa struktūrām. Salpingīta gadījumā pēc tam tiek ietekmētas olvadas. Vairumā gadījumu slimība ir endometrīts, kolpīts (vaginīts) vai cervicīts (dzemdes kakla iekaisums) Tomēr baktērijas dzimumakta laikā pārnestā infekcija var izraisīt arī salpingīta uzliesmojumu. Tie galvenokārt ir hlamīdijas vai gonokoki. Infekcijas, ko izraisa hlamīdijas galvenokārt ietekmē seksuāli aktīvas sievietes. Vēl viens iespējamais izraisītājs ir nepietiekama dzimumorgānu higiēna, kā rezultātā izplatās baktērijas kas atrodas anālā reģionā, piemēram, Escherichia coli. Retos gadījumos salpingītu ārsts izraisa arī a laikā ginekoloģiskā izmeklēšana vai ārstēšana. Riska faktors ir maksts vides zudums laikā menstruācija, jo tam ir aizsargājoša iedarbība. Labvēlīgi faktori ir arī maksts pesāru vai spirāles valkāšana, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās. Dažreiz iekaisums arī caur olvadu izplatās uz olvadām limfa plūsma vai asinis. Iekaisīga zarnu slimība Krona slimība or apendicīts bieži ir atbildīgi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Salpingītu raksturo pēkšņa sāpes vēdera lejasdaļā vai nu vienā ķermeņa pusē, vai abās pusēs. Turklāt skartās sievietes jūtas parasti slimas un cieš no tādiem simptomiem kā vājuma sajūta, nogurumsun vieglprātība. Turklāt pacientu ķermeņa temperatūra paaugstinās. Citi pavadošie simptomi ir aizcietējums, caureja, nelabums, vemšana un meteorisms. Ja iekaisums izplatās zarnās vai urīnā urīnpūslis, pastāv turpmāku sūdzību risks. Tie var ietvert sāpes urinēšanas vai sāpju laikā iegurnī. Ja maksts vai dzemdes kakla ir arī iekaisušas, pastāv risks smērēšanās un izlāde. Ja olvadu iekaisums palielinās vēl vairāk, tad olnīcas var arī ietekmēt, kā rezultātā adnexīts. Viena no visvairāk baidītajām komplikācijām ir peritonīts. Šajā gadījumā kaitīgais baktērijas caur atvērto savienojumu starp olvadām un vēdera dobumu iekļūst vēdera dobumā un izraisa iekaisumu, kas var uzņemties dzīvībai bīstamas proporcijas. Dažreiz salpingīts tomēr ir saistīts tikai ar viegliem simptomiem vai pat bez simptomiem.
Slimības diagnostika un gaita
Lai diagnosticētu salpingītu, ārstējošais ginekologs veic a fiziskā apskate pacienta. Šīs pārbaudes laikā viņš pārbauda labās un kreisās vēdera lejasdaļas jutīgumu pret sāpes. Piemēram, olvadi ir ārkārtīgi jutīgi pret spiedienu. Ja ginekoloģiskā izmeklēšana tiek veikts, ārsts pārbauda maksts reģionu un dzemdes kakla. Lai atklātu atbildīgo patogēnu, var veikt uztriepi. Ar sonogrāfijas palīdzību (ultraskaņa eksāmens), ūdens aizture, var konstatēt abscesus olvadu zonā un sabiezējumus. Ja salpingīts tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, slimība parasti norit pozitīvi. Tiek saglabāta arī skartās sievietes auglība. Tomēr olvadu saķere tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Tas nereti rada neauglība skartās personas. Pēc salpingīta vai adnexīts, pastāv paaugstināts ārpusdzemdes grūtniecība. Tāpat salpingīts var iziet hronisku gaitu vai izplatīties uz citiem orgāniem.
Komplikācijas
Salpingīts var izraisīt dažādas komplikācijas un novēlotus efektus. Ja slimība ilgstoši paliek neatklāta, strutas olvados var veidoties uzkrāšanās vai olnīcas un pasliktina slimības gaitu. Olvadu iekaisums var izplatīties arī no olvadām un olnīcām uz vēderplēve, izraisot peritonīts. Turklāt pastāv risks, ka baktērijas iekļūs asinsritē un izraisīs asinis saindēšanās. Tas var apdraudēt dzīvību. Inficēšanās ar anaerobo un Haemophilus gripa patogēni ir īpaši bīstama. Ja salpingīts attīstās a hroniska slimība, kā novēlotas sekas var rasties saķere. Šādas saķeres bieži ir saistītas ar sāpēm un var bloķēt olnīcas un dzemde. Ja notiek apaugļošanās, pastāv risks ārpusdzemdes grūtniecība. Ja olvadi ir pilnībā aizsprostoti, neauglība ir rezultāts. Lai gan saķeres var ķirurģiski noņemt, var rasties asiņošana, nervu ievainojumi un infekcijas. Turpmākas komplikācijas rodas terapija no izrakstītajiem medikamentiem. Piemēram, antibiotikas un pretiekaisuma narkotikas lieto var izraisīt blakusparādības un mijiedarbība un dažos gadījumos izraisa alerģiskas reakcijas. Ovariektomija, ti, olnīcu ķirurģiska noņemšana, var vadīt uz “ķirurģiski izraisītu menopauze“. Tas ir saistīts ar hormonu svārstībām un pēkšņām menopauzes simptomi piemēram, migrēnas un nelabums.
Kad jāredz ārsts?
Apakšējā sāpes vēderā, stipra asiņošana no maksts un drudzis norāda salpingītu, kas jānovērtē ārstam. Ja simptomi nemazinās paši no sevis vai tos papildina citi simptomi, piemēram, sāpes dzimumakta laikā vai muguras sāpes, vislabāk ir konsultēties ar ginekologu. Ja iepriekš minētās pazīmes rodas saistībā ar a hlamīdijas infekcija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārsts var izrakstīt antibiotikas un pieminēt dažādus vispārīgus pasākumus tam vajadzētu vadīt uz ātru atveseļošanos. Laikā ir nepieciešama cieša konsultācija ar ārstu terapija, jo salpingīts var izraisīt komplikācijas, kurām nepieciešama neatkarīga ārstēšana. Sāpju palielināšanās norāda, ka iekaisums ir izplatījies olnīcās. Šajā gadījumā var būt nepieciešama stacionāra ārstēšana. Tas pats attiecas uz spiedienu sāpes vēderā, kas var norādīt abscess veidošanās. Papildu kontakti ir gastroenterologs vai internists. Ja simptomi ir izteikti, pacientam jādodas uz tuvāko slimnīcu, lai būtu drošībā. Aptverošs terapija izmantojot plaša spektra antibiotikas simptomu samazināšanās vienas nedēļas laikā.
Ārstēšana un terapija
Salpingīta ārstēšanas ietvaros mērķis ir uzlabot simptomus un saglabāt olvadu funkcionalitāti. Slimības ārstēšana parasti notiek klīnikā. 10 līdz 14 dienu laikā pacients saņem antibiotikas, piemēram, ceftriaksons, doksiciklīnu, metronidazolu or amoksicilīnu. Hlamīdiju infekcijas gadījumā tetraciklīni vai makrolīdi tiek ievadīti. Ja ir aizdomas par anaerobo infekciju, terapija bieži sastāv no pārvalde of metronidazolu un pretiekaisuma narkotikas. Arī partnera ārstēšana tiek uzskatīta par noderīgu. Lai apkarotu sāpes, pacients saņem nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus narkotikas piemēram, diklofenaks or ibuprofēns. Ja akūta salpingīta konservatīva terapija nenoved pie uzlabošanās, var būt nepieciešama laparoskopiska operācija. Tas ietver abscess punkcija vai Duglasas telpas nosusināšana. Vecākām sievietēm, kuras vairs neplāno ģimeni, ir iespējama arī salpingtektomija kopā ar histerektomiju. Dažreiz tiek veikta arī ovariektomija. Hroniskā salpingīta formā bieži nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr terapeitiskie rezultāti nereti veic vilšanos.
Profilakse
Lai novērstu salpingīta attīstību, lietojiet prezervatīvi ieteicams dzimumakta laikā. Turklāt vienmēr jāsaglabā konsekventa seksuālā higiēna. Tādā veidā var samazināt salpingīta risku.
Pēcapstrāde
Salpingīta turpmākā aprūpe notiek pēc olvadu iekaisuma izārstēšanas. Parasti simptomu pilnīga mazināšanās prasa divas līdz trīs nedēļas. Pēc tam atkal jākonsultējas ar ārstu, kurš var noskaidrot simptomus un izrakstīt pacientu. Ar nosacījumu, ka nekādas komplikācijas nerodas, turpmāki izmeklējumi pēc tam nav norādīti. Ja iekaisums izplatās olnīcās vai vēderplēve, ir nepieciešamas turpmākas medicīniskās pārbaudes. Turpmākā aprūpe ietver rūpīgu fiziskā apskate kā arī a asinis izloze un pacienta intervija. Pacienta intervijas laikā cēloņsakarīgas baktērijas pārnešanas risks patogēni tiek norādīts arī, ja nepieciešams. Jo īpaši seksuāli aktīvām sievietēm, kuras atkārtoti saslimušas ar salpingītu, jāpielāgo dzimumorgānu higiēna. Atkārtotu slimību gadījumā tiek sniegta informācija arī par agrīnajiem slimības simptomiem. Ārsts sniegs informāciju par saistītajām sāpēm, lai pēc slimības atgriešanās varētu ātri reaģēt. Ja neauglība ir aizdomas, ka pēc salpingīta pārvarēšanas jākonsultējas ar ginekologu. Iespējamās olvadu sienas rētas var noteikt ar CT, un tās var ķirurģiski izlabot. Salpingīta turpmāko aprūpi nodrošina ginekologs vai internists.
Ko jūs varat darīt pats
Salpingītu galvenokārt ārstē ārsts. Pacientam jālieto zāles, kā noteikts, un jāinformē ārsts par jebkādām neērtībām vai neparastiem simptomiem. Abscesu vai neveiksmīgas ārstēšanas gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija. Ja slimība progresē pozitīvi, vispārēja pasākumus piemēram, pietiekami daudz dzert un izvairīties no seksuāla kontakta. Sāpju gadījumā vēderu var ārstēt ar siltām, mitrām kompresēm. Turklāt ir svarīgi nodrošināt regulāru urīnpūslis un zarnu iztukšošana. Gadījumā, ja antibiotika infekcija, ir jālieto antibiotikas. Šajā gadījumā atpūta un izvairīšanās no auksts un citi stimuli imūnā sistēma ir īpaši svarīgi. Skartajām sievietēm vajadzētu apspriest indivīdu pasākumus ar viņu ginekologu. Ja salpingīts tiek diagnosticēts agri un adekvāti ārstēts, tam vajadzētu izzust septiņu līdz desmit dienu laikā. Ja ārstēšanas kurss ir sarežģīts, ādas izmaiņas var rasties. Arī tos var ārstēt mājas aizsardzības līdzekļiem. Apsārtumu un niezi, alveja ir laba izvēle. No mājsaimniecības kumelīte var palīdzēt kompreses. Homeopātija piedāvā arī dažādas lodītes. Homeopātiskās zāles drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
