Apopleksija - sarunvalodā saukta trieka - (sinonīmi: apoplektisks apvainojums; apopleksija cerebri; apopleksija; cerebrovaskulāra nelaime; smadzeņu apvainojums; hemorāģisks infarkts; smadzeņu infarkts; apvainojums; išēmisks infarkts; išēmisks apvainojums; insults; smadzeņu angiospastisks apvainojums; smadzeņu apvainojums; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu smadzeņu insults; smadzeņu smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults; smadzeņu insults) smadzeņu insults -GM I10: Insults, kas netiek dēvēts par asiņošanu vai infarktu *) attiecas uz pēkšņu asinis plūsma uz smadzenes. Tā rezultātā išēmija (nepietiekama piegāde) skābeklis) notiek ar sekojošu nervu šūnu nāvi skartajā zonā. * Jaunajā pasaules starptautiskajā diagnozes kodā ICD-10-GM Veselība Organizācija (PVO), apopleksija parādīsies neiroloģisko slimību grupā. Apopleksiju var izraisīt:
- Išēmisks infarkts (išēmisks apvainojums, smadzeņu infarkts; piem., embolija kā rezultātā pēkšņi samazinās asinis plūsma uz smadzenes) (80–85% gadījumu).
- Hemorāģisks infarkts (intracerebrāla asiņošana (ICB)); smadzeņu asiņošana); piemēram, hipertensīvas masveida asiņošanas, fibrinolītiskas vai antikoagulantu terapijas dēļ) (15-20% gadījumu)
- Subarachnoid asiņošana (Apmēram 5% gadījumu).
- Sinuss vēnas tromboze (SVT) (<1% gadījumu).
Katrā ceturtajā apopleksijā cēlonis nav skaidrs, runājot par kriptogēnu apopleksiju (“Emboliskā trieka avots ”(ESUS)). Pētījumi liecina, ka vairumā gadījumu cēlonis ir embolija. 40-50% pacientu ar kriptogēnu trieka, tiek diagnosticēts pastāvīgs patents foramen ovale (PFO). ESUS definīciju skat Medicīnisko ierīču diagnostikaNepilngadīgo apopleksijā aptuveni 25-50% gadījumu ir kriogēni. Apmēram 25% no visiem apoplektiskajiem insultiem piemeklē cilvēkus, kamēr viņi guļ. Pēc laika kursa insults tiek klasificēts šādi:
- TIA - pārejošs išēmisks uzbrukums - simptomi ilgst mazāk nekā 24 stundas.
- PRIND - ilgstošs atgriezenisks išēmisks neiroloģisks deficīts - simptomi, kas ilgst ilgāk par 24 stundām, izzūd lēni, bet galu galā pilnībā
- Infarkts progresēšanas laikā - vienmērīgs neiroloģisko simptomu pieaugums.
- Pabeigts infarkts vai pilnīga apopleksija - daļēja vai neiroloģiska deficīta simptomu regresijas trūkums.
Viens runā par nepilngadīgo insultu, kad apopleksija rodas vecuma grupā no 18 līdz 55 gadiem. Vācijā gadā tiek skarti apmēram 30,000 55 cilvēku. Dzimumu attiecība: risks vīriešiem no 75 līdz 50 gadu vecumam ir vairāk nekā par 55% lielāks nekā sievietēm! Frekvences maksimums: slimība pārsvarā rodas no pusmūža: Pēc 10 gadu vecuma insulta risks dubultojas ik pēc 7.6 gadiem! Sievietes vidēji ir 77.9 gadus vecākas nekā vīrieši, kad viņiem ir insults vai TIA (70.3 pret 20 gadiem). Trīsdesmit viens procents no visiem apoplektiskajiem insultiem notiek 64 līdz 20 gadus vecā grupā; viens no 35 apoplektiskiem insultiem notiek pusaudžiem un bērniem. Išēmiska insulta biežums no 39 līdz 1995 gadus vecai grupai no 2014. līdz 2.47. gadam vairāk nekā divkāršojās (rādītāju attiecība [RR] 15). Mūža izplatība (slimību sastopamība visa mūža garumā) ir 25% (Vācijā), un pieaugušo insulta (vecāki par 24.9 gadiem) dzīves laikā globālais risks ir XNUMX%. Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) rūpnieciski attīstītajās valstīs tiek sadalīta šādi:
- Vecums <25 gadi: <1 slimība uz 100,000 XNUMX iedzīvotāju gadā.
- Vecums 25-34 gadi: 3.7 slimības uz 100,000 XNUMX iedzīvotājiem gadā.
- Vecums 35-44 gadi: 19.1 slimības uz 100,000 XNUMX iedzīvotājiem gadā.
- Vecums 55-64 gadi: 300 slimības uz 100,000 XNUMX iedzīvotājiem gadā.
- Vecums 65-74 gadi: 800 slimības uz 100,000 XNUMX iedzīvotājiem gadā.
Vislielākais saslimstības gadījumu skaits ir Vācijā un Austrumu bloka valstīs. Saslimstība ar bērnība ir 1-8 slimības uz 100,000 15 iedzīvotājiem gadā (neliels pirmsskolas vecuma pieaugums; zēni nedaudz vairāk nekā meitenes). Insults ir trešais biežākais nāves cēlonis Vācijā. XNUMX% no visiem nāves gadījumiem Vācijā izraisa insults. Kurss un prognoze: augsts vecums un sirds slimība ietekmē prognozi pēc apopleksijas, kā rezultātā palielinās saslimstība (slimības biežums) un mirstība (mirušo skaits noteiktā periodā, salīdzinot ar attiecīgo iedzīvotāju skaitu). Vienkāršs zīmēšanas tests (trail-making test, TMT), kas paredzēts, lai pēc iespējas ātrāk savienotu punktus ar domuzīmēm, novērtē kognitīvo funkciju un ļauj prognozēt pēc apopleksijas. Testi tika veikti gadus pirms apopleksijas. Dalībniekiem ar sliktākajiem rādītājiem (zemāka auglība) mirstības risks bija trīskārt lielāks. SECINĀJUMS: smadzenes (izplatīts izziņas traucējumu cēlonis vecumdienās), pacientiem pēc išēmiska infarkta ir mazāka pieeja reģenerācijai. Ilgtermiņa pētījums (619 pacienti no 1980. līdz 2010. gadam, vecumā no 18 līdz 50 gadiem) parādīja, ka išēmiskajam insultam jaunībā pieaugušajiem bieži ir sekas uz mūžu: sievietes tika skartas divreiz biežāk nekā vīrieši. Mobilitāte sākotnēji ir traucēta arī aptuveni divām trešdaļām apopleksijas pacientu. Rehabilitācijas metodes var palīdzēt uzlabot staigāšanas spējas, pastaigas attālumu, staigāšanas ātrumu, kā arī gaitas un stājas stabilitāti. Piezīme: pietiekama perorāla antikoagulācija (OAC) var novērst apmēram divas trešdaļas išēmisku insultu; izraisītas asiņošanas komplikācijas ir ievērojami zemākas. Apopleksijas letalitāte (mirstība pret kopējo cilvēku ar šo slimību skaitu) pirmajos trīs mēnešos ir aptuveni 15%. Apopleksijas kumulatīvais atkārtošanās risks pirmajā gadā ir 5-20% - pēc tam risks samazinās. Saskaņā ar Erlangena insulta reģistra (ESPRO) datu analīzi gandrīz katrs otrais pacients mirst piecu gadu laikā pēc pirmās apopleksijas: katrs piektais pacients šajā periodā cieš no atkārtota insulta. Mirstības risks sievietēm ir 49.6% un vīriešiem - 41.8%. Nepilngadīgo apopleksijā letalitāte pirmajā gadā ir 4.5%; 1.5% šajā periodā cieš no recidīva (jauna apopleksija). Blakus slimības (vienlaicīgas slimības): Apopleksija arvien vairāk tiek saistīta ar citām slimībām, piemēram koronāro artēriju slimība (CAD; koronāro artēriju slimība), hipertonija (augsts asinsspiediens), diabēts mellitus, un priekškambaru fibrilācija (AF).
