Rudens un ziemas mēnešos bērni pastāvīgi atrodas auksts. Tomēr, ja tiek pievienots izteikts elpas trūkums un izteikta vieglprātība, nekavējoties jākonsultējas ar pediatru, lai izslēgtu RS infekciju. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem un maziem bērniem.
Kas ir RS vīrusa infekcija?
Elpceļu sincitiālais vīruss (RS vīruss) izplatās ar pilienu vai uztriepes infekciju un dažreiz izraisa smagu auksts un elpošanas simptomi, īpaši zīdaiņiem un bērniem līdz divu gadu vecumam. Tie izpaužas kā klepus un auksts ar augstu drudzis. Vīruss var izplatīties bronhu caurulēs un izraisīt bronhīts, pneimonija vai bronhiolīts. Šī slimība padara bronhu cauruļu gļotādu uzbriest un rada milzīgu diskomfortu, kad elpošana. Ievērojami ātri un sekli elpošana ir arī elpošanas distresa pazīmes. Nepietiekama dēļ lūpām un nagiem var būt zilgana krāsa skābeklis piesātinājums asinis. RS vīruss parasti notiek ziemas mēnešos un pavasarī. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir mazāk izteikti simptomi, inficējoties ar RS vīrusu, un parasti tie saslimst tikai viegli.
Cēloņi
RS izraisītāji vīrusu infekcija ir vīrusi kas izplatījās īpaši no septembra līdz aprīlim. Tie tiek nodoti ar uztriepi vai pilienu infekcija ikdienas kontaktā ar bērnu vai mazu bērnu un ir ļoti lipīgi. Tā kā pirmās slimības pazīmes ir aizkavējušās, praktiski jebkura persona, kas sazinās ar bērnu, neapzināti var kļūt par nesēju. Laiks starp inficēšanos un slimības sākšanos ir apmēram divas līdz astoņas dienas. Bērni, kuru imūnsistēmu joprojām vājina tikko pārvarēta slimība, un priekšlaicīgi dzimušie bērni ir īpaši uzņēmīgi pret RS infekciju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Bērniem pirmajā dzīves gadā bieži attīstās RS vīrusu infekcija. Antivielu daļiņu pastāvīga veidošanās nenotiek. Tāpēc imūnā sistēma turpmākajos gados nav sagatavota atkārtotai inficēšanai. Iekaisuma slimība ietekmē augšējo un apakšējo elpošanas trakts. Rīkle, mute un deguns, bet tiek ietekmētas arī bronhu caurules un plaušas. Bronhu uzliesmojumus ārsti dēvē par RSV bronhiolītu. Pēc apmēram trīs dienu inkubācijas parādās pirmie simptomi. Paaugstināta ķermeņa temperatūra un elpošana grūtības ir galvenās raksturīgās iezīmes. Papildus paātrinātam elpošanas ātrumam ar rales, a klepus ar mukopululentu krēpas pavada slimību. Dažos gadījumos skartajiem ir ārkārtīgi grūti atvilkt elpu. Bērniem var rasties arī smagas klepus lēkmes, kas līdzīgas garo klepus klepus. Sakarā ar lielo šķidruma zudumu, sauss, hipotermisks un bezkrāsains āda arī izpaužas. Jaundzimušajiem dažreiz ir nomākts fontanels. Pārējie simptomi ir līdzīgi simptomiem gripa, ar vispārēju slimības sajūtu, nogurums, un zema vēlme dzert un ēst. Infekcijas smagumu pieaugušajiem mēdz uzskatīt par pazeminātu. Neskatoties uz to, simptomu spektrs joprojām ir ļoti mainīgs. Īpaši vieglus gadījumus citādi veseliem pacientiem sauc arī par klusām RSV infekcijām. Pretējā gadījumā rinīts, uzbudināms klepus un iekaisis kakls dominē klīniskajā attēlā. Smagas izplatīšanas iespējas joprojām ir iespējamas, taču tās joprojām ir salīdzinoši reti. Īpaša un bīstama unikāla iezīme galvenokārt rada priekšlaicīgu zīdaiņu dzīvības briesmas: RS vīrusa dēļ elpošana mēdz arvien vairāk pārtraukt līdz pilnīgai apstāšanās brīdim.
Diagnoze un gaita
Jo RS vīrusu infekcija ir bīstama, īpaši zīdaiņiem un maziem bērniem, saaukstēšanās gadījumā, ko papildina masīvas elpošanas problēmas, nekavējoties jāvēršas pie pediatra. Tas jo īpaši notiek, ja bērnam ir ievērojami sliktāka alkohola lietošana. Ārsts var izslēgt šo bīstamo infekciju ar a asinis pārbaude. Smaga kursa gadījumā, ja ir traucēta elpošanas trakts, ir nepieciešams hospitalizēt bērnu, lai nodrošinātu pastāvīgu uzraudzība elpošanas funkcijas. Papildus RS vīrusa infekcijai bieži ir arī infekcija ar baktērijas, kas var būt bīstama dzīvībai, tā ka ventilācija ir nepieciešams. Lai novērstu dehidrēšana (dehidratācija), šajā gadījumā tiek ievietota barošanas caurule, lai nodrošinātu pietiekamu barības vielu piegādi.
Komplikācijas
RS vīrusa infekcija var vadīt līdz smagām komplikācijām dažiem augsta riska pacientiem. Īpaši liels risks ir jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā. Zīdaiņiem un maziem bērniem drudzis vienmēr notiek līdz temperatūrai no 38 līdz 39.5 grādiem. Turklāt zīdaiņi cieš no klepus, elpošanas grūtībām un iesnas deguns. Elpošanas grūtības bieži izraisa arī vājumu dzeršanā, kas var vadīt uz dehidrēšana. Maziem bērniem ir arī risks saslimt ar akūtu bronhiolītu. Tā rezultātā rodas smagi elpošanas traucējumi, kas var būt pat letāli. Ietekmētajiem bērniem jānodrošina pietiekams daudzums skābeklis caur skābekļa masku. Parenterāls uzturs ievada tā, lai elpceļus nekairinātu iespējamā pārtikas atlieku aspirācija. Pretējā gadījumā pastāv superinfekcijas risks ar baktērijas, kas pat var būt letāls. Aptuveni pieciem procentiem bērnu pseidogrupa vēlāk attīstās kā komplikācija. Zīdaiņiem ir pat risks mirt pēkšņa zīdaiņu nāve sindroms. Priekšlaicīgi dzimuši bērni un bērni ar cistiskā fibroze or sirds un plaušu slimības ir īpaši pakļautas riskam. Tomēr RS vīrusa infekcija notiek ne tikai zīdaiņiem un maziem bērniem. Tas var ietekmēt arī visas citas vecuma grupas. Pieaugušā vecumā slimība parasti ir viegla vai pat asimptomātiska. Tomēr ir augsta riska pacienti, kuriem var rasties nopietnas komplikācijas. Pie šīm riska grupām pieder cilvēki, kuriem ir sirds un asinsvadu slimības, indivīdi ar novājinātu imunitāti un cilvēki ar Dauna sindroms.
Ārstēšana un terapija
RS vīrusa ārstēšana ir atkarīga no simptomiem, kas rodas. Viegliem kursiem pārvalde of deguna aerosoli kā arī medikamenti bronhu caurulīšu paplašināšanai, kā arī gļotu sašķidrināšana var palīdzēt mazināt elpošanas simptomus. Ieelpošana ar fizioloģisko šķīdumu arī ir noderīgi, taču zīdaiņiem un maziem bērniem tas vienmēr jādara ar piesardzību un uzraudzībā. Ir svarīgi piedāvāt bērnam pietiekami daudz dzert slimības laikā un nelieciet bērnu pilnīgi līdzenu gultā. Spilvens aizmugurē atvieglo elpošanu. Tomēr zīdaiņi, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, bieži tiek hospitalizēti, jo viņiem, visticamāk, ir smaga slimības gaita. Slimnīcā viņi var saņemt papildus skābeklis vai ārkārtas situācijā īslaicīgi jāvēdina. Pielietojums antibiotikas ir būtiska tikai tad, ja ir bijusi papildu infekcija ar baktērijas, kā šie narkotikas neietekmē vīrusu slimības, piemēram, RS vīrusa infekciju.
Profilakse
Pašlaik nav vakcinācijas pret RS vīrusa infekciju, kas būtu pieejama visiem bērniem. Izmaksu dēļ var imunizēt tikai bērnus no īpašām riska grupām. Papildus izmaksu aspektam šī imunizācija ir arī ļoti dārga, jo tā jāatkārto katru mēnesi. Lai novērstu infekciju, visām personām, kas nonāk saskarē ar zīdaiņiem un maziem bērniem, jānodrošina adekvāta roku higiēna. Tie jāmazgā ar siltu ūdens un ziepes vismaz vienu minūti. Ja vecākiem ir saaukstēšanās, kontakts ir jāierobežo. Ieteicams arī valkāt mutes aizsargu, lai novērstu RS vīrusu infekciju.
Follow-up
RS vīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar pilienu vai uztriepes infekciju. Tieša nav terapija vai ķīmijterapijas pret tiem vīrusi; ārstēt var tikai simptomus. Tikai augsta riska pacientiem, piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, cilvēkiem ar iepriekšēju plaušu vai kardinālu slimību vai pacientiem ar novājinātu imunitāti, pasīvā imunizācija ar monoklonālo antivielas ir ieteicams. Aizsardzības efekts sākas pēc 1. datuma deva vakcinācijas, bet pilnībā sasniedz maksimālo efektu tikai pēc otrās ievadītās devas. Tā kā slimība var atkārtoties pat pēc iepriekšējas inficēšanās, pēcpārbaudē jāievēro stingri higiēnas noteikumi, īpaši mazāk aizsargātās grupās. Tie ietver: bieža roku mazgāšana, klepus un šķaudīšana nevis rokās, bet elkoņa ķeksī. Personām, kuras inficējušās ar vīrusu, infekcijas periodā jāizvairās no koplietošanas telpām un regulāri jātīra un jādezinficē izmantotie priekšmeti, piemēram, rotaļlietas. Būtu arī jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāatsvaidzina parasti ieteicamais vakcinācijas statuss, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām, piemēram, blakusinfekcijām. Tā kā RS vīrusa infekcija galvenokārt ietekmē bronhu sistēmu, tā sauktās hiperreaktīvās bronhu sistēmas simptomi var palikt pat pēc slimības norimšanas. Tas savukārt palielina attīstības risku astma. Terapija tāpēc ir vērsts arī uz šī simptomu kompleksa nomākšanu ar pretiekaisuma un / vai bronhodilatatoru narkotikas.
Ko jūs varat darīt pats
Zīdaiņiem un bērniem, kurus skārusi RS vīrusa infekcija, noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Jo jaunāks bērns, jo bīstamāka var būt infekcijas gaita. Ja tiek norādīta smaga slimības gaita, vecākiem bērns jānogādā slimnīcā, kur viņam vajadzības gadījumā var nodrošināt šķidrumu un skābekli. Elpceļu sincitiālais vīruss (RS vīruss) ir ļoti lipīgs un var inficēt ikvienu, arī pieaugušos. Tāpat kā lielāko daļu vīrusu infekciju, to var ārstēt tikai simptomātiski. Tas nozīmē, ka atsevišķi simptomi, piemēram, iekaisis kakls, klepus, saaukstēšanās, bronhīts un drudzis attiecīgi jāatvieglo. Ja slimības gaita ir viegla, a deguna aerosols ir pietiekams, lai atslogotu Gļotādas deguns. Ja slimība ir smagāka, ārsts ieteiks zāles, kas sašķidrina gļotas un palīdz atkrēpoties. Ir svarīgi, lai pacients daudz dzer. Šajā gadījumā ieteicams arī vistas zupa. Tas sasilda no iekšpuses, un tā karstais tvaiks mitrina gļotādas. Turklāt zupa satur cisteīns, olbaltumvielu viela, kurai ir pretiekaisuma un dekongestējoša iedarbība. Teļu ietīšana ir maigs veids, kā pazemināt temperatūru, jo aukstās ietīšanas no ķermeņa izvelk siltumu. Sāls šķīdums vai kumelīte arī inhalācijas ir izrādījušās efektīvas. Karstie tvaiki attīra degunu un nomierina iekaisušās gļotādas. Tā kā RS vīrusa infekciju bieži pavada elpas trūkums, ieteicams nedaudz pacelt pacientu. Tas atvieglo elpošanu.
