Langenbeka trokšņa audiometrijā dzirdes slieksnis tiek noteikts dažādiem augstumiem ar tīra toņa vienlaicīgu uzlikšanu ar fona troksni. Audiometriskais tests ļauj izdarīt secinājumus par to, vai pastāv sensineirāli bojājumi, tas ir, bojājumi maņu sistēmā (sensori gliemežnīcā) un / vai pakārtotajā neironu zonā. Metodi izstrādāja un prezentēja Bernhards Langenbeks jau 1949. un 1950. gadā.
Kas ir trokšņa audiometrija?
Audiometriskais tests ļauj izdarīt secinājumus par sensineirālo bojājumu klātbūtni, ti, bojājumiem maņu sistēmā un / vai lejteces neironu zonā. Trokšņa audiometrija saskaņā ar Langenbeku atšķiras no “parastās” toņu audiometrijas ar to, ka papildus dzirdes sliekšņa noteikšanai no frekvences atkarīgiem toņiem absolūtā vai relatīvā skaņas spiediena līmeņa veidā atsevišķie toņi tiek pārklāti ar nemainīgas intensitātes troksni. Trokšņa skaņas spiediena līmenis tiek izvēlēts tā, ka tas aptver individuālo atpūtas dzirdes slieksni vidējā frekvenču diapazonā, bet ir zem dzirdes sliekšņa tīriem toņiem augstiem un zemiem toņiem. Procedūra galvenokārt ļauj izdarīt secinājumus par to, vai dzirdes pasliktināšanās gadījumā cēlonis ir auss gliemežnīcas maņu šūnas vai pakārtotās transmisijas ceļa (dzirdes nerva) vai nervu apstrādes centru bojājums. Gadījumā, ja auss gliemežnīcā ir traucēta receptoru darbība, subjektiem ir mazāk izteikta dzirdamo tīru toņu maskēšana, nekā gadījumā, ja nervu pakārtotā virzienā ir pakārtoti nervi. dzirdes zaudēšana. Paskaidrojums par iespējamu vadošu vai sensineirālu dzirdes zaudēšana var veikt iepriekš, salīdzinot dzirdes sliekšņus starp struktūrā un gaisā izplatītu skaņu.
Funkcija, ietekme un mērķi
Ja dzirdes zaudēšana ir aizdomas, vispirms ir interesanti apstiprināt vai novērst aizdomas, izmantojot subjektīvus un objektīvus testus. Ja dzirdes zudums tiek apstiprināts, ir jānoskaidro, kādi dzirdes traucējumu cēloņi ir veiksmīgas intereses terapija. Principā var būt mehāniski fiziski traucējumi, piemēram, ārēji dzirdes kanāls aizsērējusi ausu vasks, vai krūšu kurvja var būt bojāta un tā funkcija uz laiku vai pastāvīgi pasliktināta. Dažos gadījumos ossikulas, kas mehāniski pārraida skaņu, arī ir saslimušas vai pārkaļķojušās (otoskleroze), kas noved pie skaņas vadīšanas problēmām. Citi cēloņi var būt auss gliemežnīcas maņu cilšu funkcionāli traucējumi, kas pārveido “dzirdētās” skaņas elektriskos impulsos, vai arī var būt problēmas dzirdes signālu neironu apstrādē. Ja var izslēgt skaņas vadīšanas traucējumus, lai skaņas uztveres traucējumus varētu uzskatīt par diagnosticēta dzirdes zuduma cēloni, skaņas audiometrija saskaņā ar Langenbeku ir paplašināta diagnostikas procedūra. Līdzīgi kā “parastajā” audiogrammā, testa cilvēka vai pacienta kreisajā vai labajā ausī caur austiņām tiek atskaņoti dažāda augstuma tīri toņi un vienlaikus tiek uzlikti pastāvīgi trokšņi. Tas ir tā sauktais “baltais troksnis”, kuram ir nemainīga jauda Blīvums ierobežotā frekvenču spektrā. Trokšņa skaņas spiediens tiek izvēlēts virs vidējas frekvences skaņu uztveres sliekšņa (1 līdz 4 kHz), bet zemu un augstu toņu uztveres slieksni. Atšķirībā no audiogrammām bez fona trokšņiem, kuriem individuālie dzirdes sliekšņi parasti tiek ievadīti kā novirzes attiecībā pret normālajām vērtībām, trokšņa audiometrijā ir ierasta prakse dzirdes sliekšņus ievadīt kā absolūtos skaņas spiediena līmeņus atbilstošā formā. Tas padara fona trokšņa ietekmi uz tīru toņu dzirdes slieksni skaidri redzamu. Testa procedūras rezultāti saskaņā ar Langenbeku norāda, vai pastāv neirāla vai maņu problēma. Sensorā (kohleārā) dzirdes zuduma gadījumā fona troksnis tīros toņus mazāk slēpj nekā neironu dzirdes zuduma gadījumā. Ar kohleāro dzirdes zudumu tīrā toņa punkti - līdzīgi tiem, kuriem ir personas bez dzirdes problēmas - atrodas trokšņa līmenī un zemu un augstu toņu gadījumā saplūst atpūtas dzirdes sliekšņos, kurus nenodrošina troksnis. Neironu dzirdes zuduma gadījumā tīros toņus pacienti uztver tikai ar lielāku skaņas spiedienu nekā troksnis. Ierakstīšanas diagrammā tīru toņu dzirdes sliekšņi vienmēr ir zem “trokšņa līmeņa”. Viņi, tā teikt, izvairās no nenosedzamā klusās dzirdes sliekšņa. Ierakstītie dzirdes sliekšņa punkti trokšņa audiometrijas diagrammā saskaņā ar Langenbeku jau sniedz skaidru vizuālu norādi par to, vai pastāv kohleārā vai retro-kohleārā, ti, lejpus straumes esoša neironu problēma.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Audiogrammas tiek izmantotas ne tikai vadoša vai sensineirāla dzirdes zuduma noteikšanai un lokalizācijai, bet arī tās var izmantot, lai parādītu, ka subjekta dzirde atrodas iepriekš noteiktā normālas dzirdes diapazonā. Piemēram, tā ir izplatīta prakse, lai noteiktu piemērotība lidot komerciāliem un aviokompāniju pilotiem. Gadījumos, kad vienai no divām ausīm dzirde ir ievērojami sliktāka, rodas “pārklausīšanas” problēma. Auss ar labāku dzirdi, visticamāk, uztver skaņu, kas atskaņota caur austiņām, nekā “sliktākā” auss, kas var viltot audiogrammas rezultātus, jo pacients neapzinās, ka uztver atklājamo skaņu ar “nepareizo”. ”Auss. Pārklausīšana parasti notiek, ja sliktākas auss dzirdes slieksnis ir vairāk nekā par 40 dB augstāks nekā labāk dzirdošās auss dzirdes slieksnis. Lai joprojām iegūtu objektīvu rezultātu, labākā auss tiek “nedzirdēts”. Tam uz laiku tiek dots skaļš troksnis, lai to īslaicīgi nejutinātu pret testa skaņu. Nosakot skaņas spiediena līmeni nejutīgajam troksnim, uzmanība jāpievērš diskomforta slieksnim, kuru pārsniedzot troksnis tiek uztverts kā neērts vai pat sāpīgs. Nav zināmi citi Langenbeck trokšņa audiogrammas apdraudējumi vai blakusparādības.
