Zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms (SIDS) ir pēkšņa, negaidīta zīdaiņa vai maza bērna nāve. Nāves cēloni nevar noteikt pēc sekojošās autopsijas.
Zīdaiņu pēkšņas nāves pazīmes
Diemžēl nav pazīmju, kas tieši liecinātu par pēkšņas zīdaiņa nāves tuvošanos. Tomēr ir riska faktori, kuru nozīmi pēdējos gados ir atklājuši daudzi pētījumi. Tie galvenokārt attiecas uz māti smēķēšana laikā grūtniecība un bērna nosliece gulēšanas laikā.
Turklāt bērna pārkaršana miegā, pārāk spēcīga bērnu pārklājums vadītājs un tā, ka trūkst apmierināšanas, uzskata par riska faktoriem. Pat ja nav drošu atsauces pazīmju par tuvošanos zīdaiņu pēkšņai nāvei, tomēr ir norādes, kas var nozīmēt īpaši lielu risku pēkšņas zīdaiņu nāves vispārējai rašanās iespējai. Tie ietver elpošana bērna pauzes (apnojas fāzes), ļoti smaga bērna svīšana miega laikā, neparasti bāla bērna āda miega laikā vai sasitumi vai zilā roku un kāju aptraipīšana miega laikā.
Ja rodas kāda no šīm pazīmēm, bērnam jākonsultējas ar pediatru un jāinformē. Bērni, kuri jau ir piedzīvojuši līdzīgu pieredzi, tiek uzskatīti arī par īpaši pēkšņas zīdaiņu nāves risku. Tas pats attiecas uz bērniem, kuru brāļi un māsas ir mirušas no pēkšņas zīdaiņu nāves.
Pasākumi aizdomu gadījumā par elpošanas apstāšanos
Vispirms jāmēģina pamodināt bērnu. To nekādā gadījumā nedrīkst kratīt, jo tas var izraisīt smadzeņu asiņošanu. Ja neizdodas pamodināt bērnu, reanimācija pasākumi jāuzsāk, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts. Bērns tiek tieši vēdināts divas reizes mute-mutes mutē reanimācija un pēc tam sirds masāža tiek veikts 30 reizes. Šīs izmaiņas tiek veiktas nepārtraukti, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts vai bērns atkal parāda dzīvībai svarīgās funkcijas.
Diagnostika
Pirmkārt, jāapkopo precīza vēsture un jāapsver “nāves aina”, ti, gulēšanas situācija. Tomēr autopsija saskaņā ar standartizētām vadlīnijām ir nepieciešama, lai nodrošinātu precīzu pēkšņas zīdaiņu nāves diagnozi. Pirmais solis ir izslēgt citus bērna nāves cēloņus.
Ja arī šeit nevar noteikt precīzu diagnozi, ir dažas norādes, piemēram, asiņošana sauca un tūsku, kā arī izmaiņas smadzenes un salīdzinājums ar iepriekš savāktiem datiem, kas norāda uz pēkšņu zīdaiņu nāvi. Šīs izmaiņas norāda uz agrāku skābekļa trūkumu, taču to nevarēja pierādīt ar anamnētiskiem pierādījumiem. Tomēr pēkšņu zīdaiņu nāvi pat ar autopsiju nevar ticami pierādīt.
Vecāki principā var izvairīties no dažiem eksogēniem riskiem. Tie jo īpaši ietver faktu, ka zīdaiņiem nevajadzētu gulēt uz vēdera. Tas ir vissvarīgākais un efektīvākais preventīvais pasākums.
Turklāt jāizvairās no bērna pārkaršanas. Jāizvairās arī no mīkstajām aitādām, kā arī no bērna niktoīna iedarbības pasīvā nozīmē smēķēšana. Zīdaiņiem arī nevajadzētu gulēt vienatnē istabā, bet gan vecāku istabā, bet gan savā gultā.
Bērniem ir svarīga arī regulāra pārbaude un zīdīšana, tāpat kā savlaicīga infekciju ārstēšana. Tomēr ir īpaši svarīgi izglītot vecākus, lai viņi nepieļautu vienkāršas kļūdas ar potenciāli postošām sekām. Bērni ar endogēniem riska faktoriem regulāri jāiepazīstina ar pediatru.
Šeit liela uzmanība jāpievērš aprūpei un veselība pasākumi. Bērniem ar augstu risku var nodrošināt mājas monitoru gulēšanai uzraudzība. Tomēr tas ir norādīts tikai bērniem ar noslieci uz elpošanas apstāšanos, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar nepareizām plaušām un zīdaiņiem pēc iepriekšējā notikuma.
Tomēr šo monitoru profilaktiskā iedarbība nav droša. Vecākiem jābūt apmācītiem pareizi rīkoties ar ierīci un jāiemācās atbilstoši reanimācija pasākumi. Šī iemesla dēļ komerciāli pieejamie monitori nav piemēroti zīdaiņu pēkšņas nāves novēršanai, bet tikai rada lielāku drošību.
Uzraudzība bez ārsta uzraudzības nav pamatots. Labākais preventīvais pasākums, ko vecāki var veikt paši, ir bērniem piemērotā izmēra guļammaisi. Viņiem vajadzētu gulēt arī uz muguras vai sāniem.
Guļammaiss novērš iesaiņošanos segā, uztur nemainīgu temperatūru un atstāj rokas brīvas. Spilveni, mīļas rotaļlietas vai segas var būt arī iespējamas briesmas bērnam, un no tām vajadzētu izvairīties. Ir bērni, kuriem ir īpaši augsts pēkšņas zīdaiņu nāves risks. Piemēram, bērni, kuriem brālis vai māsa ir miruši no SIDS, vai bērni ar elpošanas traucējumiem.
Šiem zīdaiņiem ir noteikti uzraudzība ierīces tā dēvētajai mājas uzraudzībai. Šeit jo īpaši tiek kontrolēta elpošana. Tomēr mājas monitoru izraksta tikai tiem bērniem, kuriem ir paaugstināts zīdaiņu pēkšņas nāves risks.
Arī daudzi pilnīgi veselu un arvien vairāk neapdraudētu bērnu vecāki ir ļoti noraizējušies par mazuļu labsajūtu nakti pēc nakts. Tāpēc ir izstrādātas uzraudzības sistēmas, kurām nav nepieciešama ārsta recepte un kuras var iegādāties privāti. Tie ir matrači, kas mēra elpošana bērna kustības.
Tos sauc arī par sensoru paklājiem, bērnu monitoriem vai kustības detektoriem. Vispazīstamākie šo matraču ražotāji ir Angelcare® un Babysense. Parasti šīs uzraudzības sistēmas tiek papildus apvienotas ar bērnu uzraudzību, lai nodrošinātu papildu dzirdes vai vizuālo uzraudzību.
Sensora paklājs tiek novietots zem faktiskā gultas matrača. Tas reģistrē elpošana bērna kustības. Tiklīdz noteiktu laika periodu nav kustību, ti, kad matracis paelpo elpu, tiek iedarbināta trauksme.
Laiks, no kura tiek iedarbināta trauksme, parasti ir 20 sekundes bez elpošanas kustības vai mazāk nekā 10 elpošanas cikli minūtē. Piemēram, tiešsaistes tirdzniecībā ir sensora paklāji ar zīmolu Angelcare®, sākot no 85 eiro. Daži pētījumi ir parādījuši, ka gulēšana ar knupi var samazināt pēkšņas zīdaiņu nāves risku.
Tomēr dati par to dažreiz ir pretrunīgi. Pagaidām ir skaidrs, ka zīdīšanas mērķis ir nodrošināt aizsardzību pret pēkšņu zīdaiņu nāvi. Kāpēc, vēl nav skaidrs.
Ir izpētīts, vai tam ir aizsargājoša iedarbība uz bērniem, kuri netiek (vai nevar) zīdīt, ja viņi guļ ar knupi. Šī hipotēze ir pierādīta vairākos pētījumos. Tomēr tas nenozīmē, ka bērnam vajadzētu piespiest knupi.
Tāpēc kopumā ir spēkā šāds: knupim varētu būt aizsargājoša iedarbība, īpaši uz bērniem, kurus nevar barot ar krūti. Tomēr tas attiecas tikai uz laiku, kad bērns guļ, nevis uz nomoda laiku. Šis, iespējams, aizsargājošais efekts nenozīmē, ka bērnam katrā gadījumā jāsaņem knupis. Ja bērns to nevēlas vai zaudē gulēšanas laikā, to vairs nevajadzētu piedāvāt. Bērniem, kurus baro (var barot ar krūti), knupīša kā aizsardzības pret pēkšņu zīdaiņu nāvi nozīme vēl nav pietiekami skaidra.
