Rektoskopija (sinonīms: rektoskopija) ir invazīva, neinvazīva endoskopiska procedūra, lai pārbaudītu taisna sirds (taisnās zarnas) un sigmoīds kols (sigma). Ar pētījumu palīdzību ir pierādīts, ka rektoskopiju var uzskatīt par diagnostiski novatorisku, atklājot iekaisuma izmaiņas, no vienas puses, un ar audzēju saistītas izmaiņas, no otras puses.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts) - gan par uzraudzība gaita un slimības noteikšana Krona slimība, ir atsevišķu zarnu segmentu segmentāla iesaistīšanās, ko izraisa autoimūns process. Čūlainais kolīts raksturo bieža sigmoīdu invāzija, bet tā ir nepārtraukta.
- Stenozes (sašaurināšanās) un divertikulas (zarnu sienas izvirzījumi) izslēgšana.
- Asinis smērēšanās izkārnījumos - lai noskaidrotu asiņošanas cēloni.
- Hemoroīdi - kontroles pārbaudei.
- Polipi zarnu zonā - noteikšanai un noņemšanai.
- Aizcietējums (aizcietējums) - neskaidrs cēlonis.
- Defekācijas laikā izdalās gļotas
Kontrindikācijas
- Izšķirošs kontrindikācijas (pretindikācijas) kritērijs šīs metodes izmantošanai ir pārāk zems ātra vērtība (samazināts asinis sarecēšana).
- Smagi pasliktinātā vispārējā stāvoklī stāvoklis, no rektoskopijas jāatturas.
Rektosigmoidoskopija ir drošākā un precīzākā procedūra visu taisnās zarnas vēža un dažādu sigmoīdu vēža noteikšanai.
procedūra
Rektoskopiju tagad bieži veic kā kombinētu izmeklēšanu taisna sirds un sigmoīds kols un tāpēc to sauc par rektosigmoidoskopiju. Ja vesels kolonoskopija ir jāveic, to sauc par kolonoskopiju. Ar šīs procedūras palīdzību, ko īpaši izmanto konstatējumiem, kurus ir grūti precizēt, ir iespējams veikt visu taisna sirds, kura garums ir aptuveni 15 cm, ieskaitot distālo sigmoīdu (sigmoīda gala daļu), kas redzams pārbaudītāja acīm. Šajā redzamajā zonā tāpēc ir iespējams veikt arī a biopsija (ķermeņa šūnu noņemšana izmeklēšanai, piemēram, deģenerācijai vēzis). Ja salīdzina rektosigmoidoskopiju ar parasto digitālās izmeklēšanas metodi, kurā ārsts ar savu pirkstu palīdzību veic palpācijas pārbaudi, kļūst skaidrs, ka, izmantojot rektoskopiju, ir iespējams iekļūt apikāli (tālāk uz augšu) izvietotās taisnās zarnas sekcijās. Turklāt pat Rentgenstūris pārbaudāmās zarnas daļas attēls nav pietiekami informatīvs, lai iztukšotu rektoskopiju. Rektoskopijas procedūrai:
- Kā rektoskopijas sagatavošanas pasākumi pacientam jāinformē gan par izmeklēšanas kārtību, gan par metodes riskiem. Kad tas ir izdarīts, var sākties faktiskā sagatavošanās eksāmenam. Aptuveni pusstundu pirms plānotās procedūras ar klizmas palīdzību tiek iztīrīta pārbaudāmās taisnās zarnas zona. Tomēr dažu ārstu viedoklis ir arī tas, ka zarnu attīrīšana nav lietderīga, jo tam nepieciešamais klizmas šķidrums varētu sajaukties ar esošo izkārnījumu un tas pasliktinātu vai pat novērstu intraluminālo skatu (“redzes pasliktināšanās”).
- Iespējams sedācija (anestēzija) ir atkarīgs no pacienta vēlmēm un ārstējošā ārsta pieredzes.
- Izmeklēšanas procedūras veikšanai izšķiroša ir pacienta nostāja. Ārstu priekšroka ir ceļa-elkoņa pozīcija, kurā pacients saliek ceļus, lai gaiss sadale zarnu lūmenā (zarnu iekšienē) ir optimāls. Mūsdienās izmantotie rektoskopijas / proktoskopijas krēsli uzlabo diezgan neērto stāju un, ja nepieciešams, ļauj saglabāt ieņemto stāvokli pat ilgāku izmeklējumu laikā. Tāpēc rektoskopiju var veikt arī vecāka gadagājuma cilvēkiem vai fiziski invalīdiem. Gultām personām ir arī īpašas pozicionēšanas metodes, piemēram, Sims pozīcija.
- Faktiskajā pārbaudes procedūrā rektoskops tiek ievietots tūplis izmantojot īpašu lubrikantu un pārvarot apmēram 4 cm anālo kanālu bez papildu attēla kontroles. Vienlaicīgi ar rektoskopa ievietošanu ar aizvēršanas refleksa novēršanu pie muskulatūras sfinktera ani externus (sfinktera muskuļa) tiek veikta īkšķis. Pēc šī fragmenta tiek veikta turpmāka pārbaude attēla kontrolē. Apmēram pēc 15 cm tiek sasniegts taisnlezigmoidālais saliekums (līkums), pie kura izmeklēšanas ierīces vadībai jābūt īpaši precīzai, lai novērstu iespējamo zarnu perforāciju (zarnu sienas atraušana). Ar rectosigmoidoscope palīdzību pēc ievadīšanas var veikt novērtējumu līdz 30 cm attālumā tūplis.
- Atkarībā no ārstēšanas nepieciešamības ( polipiutt.), katra pārbaudes procedūra parasti ilgst desmit minūtes, ja ir normāli rektoskopiski atklājumi.
Iespējamās komplikācijas
- Traumas vai perforācija (punkcijazarnu sienas ar blakus esošo orgānu (piemēram, liesas) traumu
- Sfinktera (sfinktera muskuļa) ievainojums ar endoskopu (ļoti reti).
- Zarnas zarnu sienām, kas vadīt uz peritonīts iekaisums vēderplēve) tikai pēc dažām dienām.
- Smagāka asiņošana (piemēram, pēc polipa noņemšanas vai audu noņemšanas).
- Iespējama gāzu uzkrāšanās zarnās, kas var vadīt līdz kolikām sāpes.
- Paaugstināta jutība vai alerģijas (piemēram, anestēzijas / anestēzijas, krāsvielas, medikamenti utt.) īslaicīgi var izraisīt šādus simptomus: pietūkums, izsitumi, nieze, šķavas, acu asarošana, reibonis vai vemšana.
- Infekcijas, kas izraisa smagas dzīvībai bīstamas komplikācijas vitālo funkciju jomā (piemēram, sirds, apgrozība, elpošana), paliekoši bojājumi (piemēram, paralīze) un dzīvībai bīstamas komplikācijas (piemēram, sepse /asinis saindēšanās) ir ļoti reti.
