Terapijas mērķi
- Iznīcināšana no patogēniem vai sūdzībām.
- Izvairīšanās no komplikācijām
Terapijas ieteikumi
- Mastitis puerperalis (piena dziedzeru iekaisums dzemdību laikā)
- Iztukšot ("dzert tukšu") krūts vai izteikt piens un agrīnā stadijā krūts dzesēšana (kompreses dzesēšana) Piezīme: atšķiršana nav nepieciešama regulāri! (Prolaktīns inhibitors nav ikdienišķa terapija mastīts pēcdzemdību periodā).
- Pretsāpju līdzekļi (“pretsāpju līdzekļi"): paracetamols or ibuprofēns.
- Ja nepieciešams, antibioze (antibiotika terapija): izturīgs pret β-laktamāzi penicilīni vai pirmās un otrās paaudzes cefalosporīni; makrolīds antibiotikas tiek norādīti, ja penicilīns ir alerģija. Paziņojums:
- Nerakstīt antibiotikas pārāk “agri”, jo tas ir saistīts ar mikroabscess veidošanās risku; arī neizrakstiet antibiotikas pārāk vēlu, jo pastāv iekaisuma (iekaisuma) progresēšanas risks abscess veidošanās (abscesa veidošanās / a strutas dobums: skatīt šādas piezīmes).
- Ja pēc 48 līdz 42 stundām ilgas antibiotikas nav uzlabojumu terapija, lai izslēgtu, nepieciešama sonogrāfija abscess veidošanās.
- Mastīts ne-puerperalis (piena dziedzeru iekaisums ārpusē grūtniecība vai dzemdības).
- Antibioze (antibiotika terapija): linkozamīds (pirmās izvēles zāles), terapijas ilgums 7-10 dienas.
- Ja nepieciešams, prolaktīna inhibitori
- Baktēriju mastīts (nebakteriāls mastīts).
- Granulomatozais mastīts (GM): glikokortikoīdu terapija.
- Plazmas šūnu mastīts (hronisks piena dziedzeru iekaisums, kurā dominē tā sauktās plazmas šūnas): Glikokortikoīdu terapija
- Abscesa veidošanās (strutas dobuma veidošanās):
- Ja nepieciešams, siltuma lietošana, lai palīdzētu iekaisuma audu sašķidrināšanai,
- Abscess drenāža, alternatīva ķirurģiska griešana un pretgriezums.
- Antibiotikas
- Pretsāpju līdzekļi, ja nepieciešams
- Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Papildu piezīmes
- Gadījumos, kad mastīts atrodas ārpus dzemdības (mastīts non-puerperalis), pirms tūlītēju invazīvu pasākumu veikšanas ieteicams būt ļoti piesardzīgiem. Pēc mastīta dziedināšanas tomēr jāizslēdz ļaundabīgs audzējs (krūts vēzis)!
