Kad sirds ir pilnīgi ārpus ritma, to bieži dēvē par priekškambaru fibrilācija Kontekstā sirds aritmijas. Šis traucējums ritmā sirds ir salīdzinoši izplatīta. Kas ir priekškambaru fibrilācija, kā atpazīt simptomus un kāda ārstēšana palīdz saslimt ar sirds atgriezties pareizajā ritmā? Uzziniet to un vairāk šeit.
Kā attīstās priekškambaru mirdzēšana?
Cilvēka sirds sitas apmēram 60 līdz 100 reizes minūtē. Tādā veidā tas sūknē asinis nemitīgi caur mūsu ķermeni. Tas prasa pilnīgi saskaņotu divu lielāko kambaru un divu mazāku priekškambaru darbību. Starp ātrijiem un kambariem ir tā sauktie atrioventrikulārie vārsti (īsi AV vārsti), kas darbojas kā vārsts, lai novērstu asinis no ieplūšanas atpakaļ ātrijos. Kad ātrijs saraujas, asinis tiek transportēts kambaros. Tiklīdz tie ir pilnībā piepildīti, viņi arī saraujas un pumpē asinis asinīs apgrozība. Lai šis koordinētais sūknēšanas process notiktu, ir nepieciešamas specializētas šūnas t.s. sinusa mezgls elektriskos impulsus pārnest uz priekškambariem un no turienes uz sirds kambariem (AV mezgls). Reizēm sirds nedaudz izkļūst no sinhronizācijas. Tas nav slikti. Bet tas var arī pilnībā izkļūt no ritma, kā tas notiek ar retām, dzīvībai bīstamām ventrikulārā fibrilācija un bieži priekškambaru fibrilācija. Apmēram 1 miljonam - īpaši gados vecākiem cilvēkiem - Vācijā ir priekškambaru mirdzēšana. Viņu sirdīs ierosmes vilnis, kas izplūst no sinusa mezgls zaudē savu virzienu. Tad priekškambari vairs nesamazinās, bet tikai ritmiski raustās līdz 600 reizēm minūtē.
Priekškambaru mirdzēšana kā visizplatītākā sirds aritmija
Priekškambaru mirdzēšanas rezultātā sirds kameras vairs netiek pienācīgi piepildītas, un sirds sūknēšanas spēja ir samazināta. Ir vairāki šīs oftalmijas veidi:
- Mēs runājam par paroksizmālo priekškambaru mirdzēšanu, kad tā notiek uzbrukumos, un traucējumi paši izzūd pēc stundām vai dienām.
- Ja tas neapstājas pats un ir jāārstē, to sauc par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu.
- Ārkārtējos gadījumos pastāv pastāvīga priekškambaru mirdzēšana, kuru nevar kontrolēt ar kopēju pasākumus, jo elektriskie un mehāniskie pārveidošanas procesi ir ātri izmainījuši atriāciju. Problemātiski, priekškambaru mirdzēšana sevi pastiprina, jo priekškambaru šūnas mainās tā, ka tās kļūst elektriski aktivizējamas arvien lielākā ātrumā.
Turpretī priekškambaru plandīšanās, kas ir retāk sastopama nekā priekškambaru mirdzēšana, ir tad, kad priekškambari saraujas 250 līdz 300 reizes minūtē. Bez narkotiku ārstēšanas priekškambaru plandīšanās bieži noved pie sirdsklauves.
Priekškambaru mirdzēšanas cēloņi
Iespējams priekškambaru mirdzēšanas cēloņi ietver pamata sirds slimības, piemēram, sirds sašaurināšanās koronārās artērijas un sirds muskuļa slimības. Turklāt šādi veselības vēstures aspekti palielina tādu sirds aritmiju risku kā priekškambaru mirdzēšana:
- Sirds operācijas
- Sirdslēkme
- Plaušu embolijas
- Sirds muskuļaudu iekaisums
- Hroniskas plaušu slimības
- Hroniskas miega apnojas sindroms
- Hipertireoze
Augsts asinsspiediens, nenormāli izmainīts sirds vārsti (īpaši mitrālie vārsti), iedzimti sirds defekti, smags nikotīns lietošana un vecuma pieaugums ir citi riska faktori. Priekškambaru mirdzēšanu var akūti izraisīt arī pārmērīga alkohols patēriņš (svētku-sirds sindroms) un emocionāls uzsvars. Tomēr ir arī gadījumi, kad nevar noteikt priekškambaru mirdzēšanas cēloni.
Priekškambaru mirdzēšana: tipiski simptomi
Ja sirds ir tikai īsu laiku ārpus ritma, lielākā daļa pacientu to pat nepamana - to sauc par kluso priekškambaru mirdzēšanu. Ja fibrilācija ilgst ilgāk, rodas šādi simptomi:
- Pilnīgi neregulārs pulss
- Elpas trūkums
- Trauksmes sajūta
- Vājums
- Elpas trūkums
- ūdens aizture
Kā tiek noteikta diagnoze?
Svarīga ir agrīna diagnostika un ātri uzsākta ārstēšana pēc pirmajām priekškambaru mirdzēšanas pazīmēm. Lai noteiktu diagnozi, ārsts palpē impulsu un klausās pacientu ar stetoskopa palīdzību. Viņš vai viņa var apstiprināt diagnozi ar elektrokardiogramma (EKG). Eksperti iesaka regulāri pārbaudīt ar EKG mērījumiem 65 gadus veciem un vecākiem pacientiem, jo daudziem cilvēkiem ir priekškambaru mirdzēšana, to nezinot.
Cik bīstama ir priekškambaru mirdzēšana?
Priekškambaru mirdzēšana var kļūt bīstama dzīvībai, jo palielinās embolija mainītu asins plūsmas modeļu dēļ. Pēc tam asinis plūst īpaši lēni mazos sirds priekškambaru pagarinājumos, ko sauc par sirds ausīm, tāpēc, visticamāk, tur veidojas asins recekļi (trombi). Risks trieka tiek palielināts pieckārt.
Priekškambaru mirdzēšanas terapija
Atbilstoši medikamenti kā daļa no terapijas ietver:
- Beta blokatori, kas palēnina sirdsdarbība.
- Kalcija kanālu blokatori (pazīstami arī kā kalcija antagonisti, piemēram, verapamils vai diltiazems)
- Reti lieto sirds glikozīdi (piemēram, digitoksīns).
Ja nepieciešams, šo kombinācija narkotikas var izmantot. Šie narkotikas mērķis ir regulēt sirdsdarbība. Pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas gadījumā sirds ritmu var normalizēt tikai ar elektrošokiem (elektriskā kardioversija).
Insultu profilakse kā daļa no ārstēšanas.
Turklāt ir svarīgi ievadīt asins recēšanas līdzekļus kā daļu no trieka profilakse. Parastie antikoagulanti, piemēram, vitamīns K antagonisti varfarīnu un fenprokumons, nepieciešama nepārtraukta darbība deva pielāgošana un laboratorija uzraudzība. Tomēr cilvēkiem ar mehānisko sirds vārsti, tie ir vienīgā ārstēšanas iespēja. Jaunāka narkotikas no aktīvo sastāvdaļu grupas, kas pazīstama kā jaunie perorālie antikoagulanti (antikoagulanti), saskaņā ar vadlīnijām tiek uzskatīti par pirmās izvēles līdzekļiem, jo tie uzlabo trieka profilaksei un tiem nav trūkumu, kas minēts pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu. Tie ietver dabigatrāns, kas tika apstiprināts 2011. gada sākumā - taču jāatzīmē, ka zāles Pradaxa nav piemērotas cilvēkiem ar niere disfunkcija.
Ablācija ar sirds kateterizāciju
Ja iepriekšminētās terapeitiskās metodes nav pietiekamas, var veikt katetra ablāciju. Ablācija ar sirds katetru ietver to vietu iznīcināšanu, kur plaušu vēnas pievienojas ātrijiem. Lai pēc tam uzturētu normālu ritmu, turpmākajai ārstēšanai tiek izmantoti tā sauktie antiaritmiskie līdzekļi. Turklāt pat pēc akūtas priekškambaru mirdzēšanas mazināšanās pasākumus jāveic pastāvīga stabilizācija sirdsdarbība un identificēt iespējamos cēloņus.
