Polytrauma nozīmē vairākas traumas. Pēc definīcijas tie ir nopietni, dzīvībai bīstami ievainojumi. Sakarā ar sirds un asinsvadu mazspēju pastāv risks šoks vai galvaskausa smadzeņu traumas politrauma.
Kas ir politrauma?
Polytrauma (daudzskaitlī: politraumas) ir termins, ko lieto ārkārtas medicīna. Grieķu valodas saliktā vārda tulkojums ir “daudzkārtējs ievainojums”. Tas vienmēr attiecas uz smagu traumu, kas sastāv no vismaz 2 pacienta ievainojumiem:
- Vismaz 2 ķermeņa reģionos vai
- Dažāda veida traumas vienā vai vairākos ķermeņa reģionos.
Pēc definīcijas politrauma ir a stāvoklis ar akūtām briesmām dzīvībai. Šajā gadījumā draudi dzīvībai var rasties tikai no viena vai vairākiem ievainojumiem vienlaikus. Raksturīgs ir tālāk a tilpums trūkums šoks ko izraisa ārēja vai iekšēja asiņošana. Politrauma smaguma novērtēšanai un klasificēšanai ir pieejamas mērogotas aprēķinu sistēmas. Piemēram, traumas smaguma rādītājs (GCS) kalpo kā viena no visbiežāk sastopamajām skalas sistēmām klasificēšanai politraumā.
Cēloņi
Politrauma ir vardarbības rezultāts. Visbiežāk smagās traumas rodas ceļu satiksmes negadījumu kontekstā, bet darba negadījumi arī politraumu izraisa nereti. Turklāt vairāku ievainojumu cēloņsakarībā ir vardarbīgi noziegumi vai pašnāvības mēģinājumi, piemēram, loga kritieni. Negadījumu kontekstā nozīme ir arī akūtām slimībām, kas ir iespējamie izraisītāji, bet bieži tiek nepareizi novērtēti. Piemēram, ceļu satiksmes negadījumu var izraisīt a trieka, kas sākotnēji paliek neatklāts, jo politraumas simptomi tiek uzklāti uz apopleksijas sindroma. To bieži pastiprina intoksikācija ar alkohols or narkotikas, kas arī izraisa negadījumu. Aptuveni 1% no visiem ārkārtas pacientiem ar traumām cieš no politraumas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Politraumai var būt daudz dažādu simptomu. Visi šie simptomi ir vienādi ar ievainojumiem, no kuriem vismaz diviem jābūt, lai definētu politraumu. Turklāt politrauma parasti nozīmē arī to, ka upuris atrodas stāvoklī šoks. Vairumā gadījumu rodas bezsamaņa. Tipiski politraumas simptomi ir asinsrites šoks, smags traumatisks smadzenes traumas vai mugurkaula traumas. Šie apstākļi ir vieni no smagākajiem šādā traumā. Turklāt ribu lūzumi, ekstremitāšu ievainojumi, iekšēja asiņošana, atsevišķu orgānu mazspēja vai lielu rašanos brūces var arī notikt. Turklāt traumas tiek sīkāk klasificētas. Piemēram, šāviens brūces vai ļoti smagi sasitumi ir arī iespējami politrauma simptomi. Vairumā gadījumu tas ir smags asinis zaudējums. Jo vairāk traumu rodas, jo smagāka ir trauma. Attiecīgi izdzīvošanas līmenis samazinās arī ar traumu smagumu un sarežģītību. Arī pirmās dienas pēc traumas iestāšanās ir paaugstināts risks saslimt ar traumu nieru mazspēja vai tauki embolija. Vairumā gadījumu politrauma nozīmē pilnīgu nespēju skartajiem. Daži skartie indivīdi arī ietilpst koma šādas traumas rezultātā.
Diagnoze un gaita
Politraumu glābšanas dienests bieži vien jau var atpazīt, pamatojoties uz konstatēto situāciju un arī uz stāvoklis pacienta. Diagnostiski tagad uzmanība tiek pievērsta vitālo pazīmju pārbaudei. Asinis spiediens, EKG un elpošanas aktivitāte ir svarīgi faktori, lai noteiktu, vai cietušais ir piemērots transportēšanai. Neatliekamās palīdzības ārstam ir jāizvēlas arī transporta veids un smagos gadījumos jāpieprasa helikopters. Tikai slimnīcā var precīzi noteikt individuālos ievainojumus. An ultraskaņa Ekspertīze sniedz sākotnējos secinājumus par iekšējie orgāni, Ieskaitot lāde dobums. Turklāt visu ķermeni datortomogrāfija skenēšana tiek veikta šodien. Klasika Rentgenstūris var arī palīdzēt diagnosticēt, bet bieži to nevar noteikt atkarībā no stāvoklis pacientam ar politraumu.
Komplikācijas
Politrauma pēc definīcijas ir stāvoklis, kad pacients vienlaikus ir guvis vairākus nopietnus ievainojumus, no kuriem vismaz viens ir dzīvībai bīstams. Īpašās komplikācijas, kas var rasties, ir atkarīgas no traumu rakstura un no tā, kā notika negadījums. Pacienti, kuriem vienlaikus ir bijuši abu roku un kāju lūzumi, mēnešiem ilgi ir nekustīgi un viņiem nepieciešama simtprocentīga aprūpe. Ja cietusī persona ir pie samaņas, viņa vai viņa cieš no milzīgas fiziskās slodzes sāpes to ne vienmēr var pilnībā nomākt pat ar medikamentiem. Daudziem no skartajiem pilnīgu bezpalīdzību, it īpaši, ja abas rokas ir salauztas, pavada liela psiholoģiskā slodze. Māsu pasākumus, it īpaši intīmo procedūru laikā, bieži tiek uztverti kā pazemojoši. Ja tiek pievienots mugurkaula bojājums kopā ar ekstremitāšu paralīzi, pacienti parasti nejūtas sāpes vai ievērojami mazāk sāpju, jo nervu savienojums ar smadzenes tiek pārtraukta. Pastāvīgas paralīzes vai pat pilnīgas ekstremitāšu kustības spējas zaudēšanas iespējamība skartajiem rada milzīgu psiholoģisku slogu. Pat ar traumām, kas nav tik smagas, slimniekiem nākas mēnešiem ilgi atkopties, un ļoti iespējams, ka pastāvīgi bojājumi.
Kad jāredz ārsts?
Ja pārkāpumi vai izmaiņas veselība ir acīmredzami ārējas ietekmes dēļ uz skartās personas ķermeni, simptomu precizēšanai jākonsultējas ar ārstu. Akūtās situācijās ir nepieciešama ātrā palīdzība pirmā palīdzība. Klātesošie tiek aicināti nekavējoties nodrošināt aprūpi un pirmā palīdzība līdz neatliekamās palīdzības ārsta ierašanās brīdim. Apziņas zudums, traucēta orientācija vai anomālija atmiņa funkcija ir jāizmeklē un jāārstē. Galvassāpes, smaga asinis zaudējumi, un sāpes ķermenī jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja rodas ķermeņa deformācijas, muskuļu un skeleta sistēma ir ierobežota vai atvērta brūces ir acīmredzami, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Neasu ievainojumu gadījumā vardarbīgs trieciens vadītājs, un smaga nelabums ar vemšana, nepieciešama ārsta vizīte. Visbiežāk politrauma rodas pēc smagas kritiena, nelaimes gadījuma vai vardarbības. Būtu jākonsultējas ar ārstu, lai traumas tiktu dokumentētas un ārstētas. Zilumi, ekstremitāšu ievainojumi un saliekta stāja norāda uz pārkāpumiem, kas jāuzrāda ārstam. Ja rodas iekšēja asiņošana, elpošana ir bloķēta vai ir acīmredzams šoks, nepieciešama tūlītēja palīdzība. Pēkšņa krāsas maiņa āda ārējais izskats, iekšējais vājums un neatbilstība kauli ir slimības pazīmes un nepieciešama medicīniska palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Politraumā pirmajam reaģētājam ir svarīga loma. Viņš parasti ne tikai brīdina glābšanas dienestu, bet arī akūti glābj dzīvību pasākumus. Šīs tūlītējās iejaukšanās ir:
- Stabila sānu pozīcija bezsamaņas gadījumā,
- Sirds un plaušu reanimācija in sirdsdarbības apstāšanās by mute-mutes mutē.
vai mutes deguna reanimācija un sirds masāža, kā arī
- Hemostāze ārēju ievainojumu, īslaicīgi aizverot brūci.
Reanimācija turpina glābšanas komandu ar acīmredzamām metodēm. Mērķis ir stabilizēt pacientu, kurš jānovieto transportējamā stāvoklī. Lai cīnītos tilpums deficīta šoks, uzlējumi tiek ievadīti, kurus slimnīcā papildina asins pārliešana. Pirmā lieta, ko traumatoloģijas ķirurgs darīs tagad, ir ķirurģiski apturēt asiņošanu. Ārstēšanas laikā prioritāte vienmēr tiek piešķirta traumām, kas ir ļoti bīstamas dzīvībai, tāpēc galvenā uzmanība tiek pievērsta tieši iekšējie orgāni. Steidzama ir arī a galvaskausa smadzeņu trauma kā arī mugurkaula un lielo lūzumi kauli. Tas ir tāpēc, ka iegurņa vai augšstilba kaula lūzumi var vadīt līdz dzīvībai bīstamam asins zudumam. Nelielus skeleta aparāta ievainojumus sākotnēji ārstē tikai provizoriski. Vispārīgais princips ir “vispirms izturies pret to, kas nogalina vispirms”. Ārstēšanai šoka telpā un operāciju zālē parasti seko intensīva medicīniskā palīdzība uzraudzība ar elpceļu vadību. Tas ir tāpēc, ka pacienti bieži guļ a koma, ko izraisa politrauma.
Profilakse
Politrauma un profilakse ir nelaimes gadījumu novēršanas jautājums. Nekad nevajadzētu aizmirst par drošības noteikumiem darba vietā, profesionālu aizsargapģērbu un uzmanību pašaizsardzībai. Tā kā lielāko daļu politraumu izraisa ceļu satiksmes negadījumi, arī šeit ir vislielākais profilakses potenciāls. Daudzi nelaimes gadījumi uz ceļa rodas tāpēc, ka netiek ievēroti visvienkāršākie autoskolas noteikumi. Tie, kas tos novēro, dod ieguldījumu politrauma novēršanā.
Pēcapstrāde
Politraumas pēcapstrāde var būt ļoti atšķirīga. Atkarībā no tā, kādi ievainojumi ir bijuši, vai nu vispār nav vajadzīga pēcapstrāde, vai arī tā ir plaša pasākumus var būt nepieciešams veikt. Ārstēšana salauzta kauli ietver skarto imobilizāciju savienojumi, kā rezultātā neizmantotie muskuļi ievērojami sadalās. Fizioterapija nodrošina, ka savienojumi atkal tiek mobilizēti un notiek mērķtiecīga muskuļu attīstība. Ja dažas ķermeņa funkcijas, neraugoties uz ārstēšanu, nevarēja atjaunot, turpmākās aprūpes mērķis ir nodrošināt, lai pacientam būtu pēc iespējas augstāka dzīves kvalitāte, neskatoties uz viņa ierobežojumiem. Ja, piemēram, amputāciju rezultātā radušās invaliditātes, apmācība par protēzes lietošanu ir daļa no pēcapstrādes. Ja skartie orgāni vairs nespēj darboties vai vairs nespēj darboties pilnā apjomā, nepieciešama rūpīga turpmāka aprūpe. Pacienta apmācība palīdz viņam labāk tikt galā ar ierobežojumiem. Tādā veidā tie, kurus skārusi politrauma, var labāk tikt galā ar jauno situāciju un palikt pēc iespējas neatkarīgāki. Politraumai bieži ir arī psiholoģiskas sekas. Tās ne vienmēr tiek atpazītas nekavējoties, un tām arī jāpievērš uzmanība, veicot labu aprūpi.
Ko jūs varat darīt pats
Ikviens, kurš ir pārdzīvojis politraumu, pēc tam var palikt “traumēts” vēl ilgu laiku. Bieži vien paiet gadi, līdz dažkārt dzīvībai bīstamas traumas tiek izārstētas. Medicīniski pacienta labā, iespējams, ir izdarīts viss nepieciešamais - bet kā ir ar viņa psihi? TraumaNetwork piederošās slimnīcas piedāvā speciālas konsultāciju stundas politraumatizētiem pacientiem. Šeit cietušie var atrast kontaktpersonas un psihologus, kas var sniegt palīdzību šīs dzīves krīzes pārvarēšanai papildus medicīniskajiem jautājumiem. Ieteicams arī pievienoties pašpalīdzības grupai. Tie pastāv visās lielākajās pilsētās. Tiem, kas dzīvo laukos un nespēj regulāri apmeklēt grupu tālu, noteikti jāmeklē psiholoģiskais atbalsts. Turklāt ir svarīgi saglabāt draudzību un neatkāpties. Smaga ievainojuma un bezpalīdzības sajūta var būt biedējoša, pārsniedzot faktiskos ievainojumus. Šeit ir svarīgi aktīvi neitralizēt bailes un darīt pēc iespējas vairāk dvēselei labu. Tās var būt gan labsajūtas brīvdienas, gan garas, pagarinātas vannas.
