Cricoarytaenoideus aizmugurējais muskulis attēlo iekšējo balsenes muskuli. Tās funkcija ir paplašināt glottis, kas ļauj elpai iziet cauri balsene. Tāpēc cricoarytaenoideus aizmugurējā muskuļa divpusējā paralīze (postiktālā paralīze) izraisa elpas trūkumu - vienpusēja paralīze bieži izpaužas kā aizsmakums.
Kāds ir aizmugurējais cricoarytaenoid muskulis?
Cricoarytaenoideus aizmugurējais muskulis ir muskulatūra balsene. Ārsti to sauc arī par posticus; tā līdzinieks ir anticus. Tas atbilst zodammēle muskulis (Musculus genioglossus), kas ir daļa no ārējās mēles muskulatūras. Nosaukumus “posticus” un “anticus” galvenokārt lieto saistībā ar patoloģiskiem apstākļiem. Cricoarytaenoideus aizmugurējais muskulis ir vienīgais, kas spēj paplašināt glottis. Tā kā neviens cits muskulis to nevar aizstāt, tas ieņem kritisku pozīciju balss veidošanā un elpošanā. Balsenes muskuļus var iedalīt ārējā un iekšējā grupā. Ārējos balsenes muskuļus attēlo krikotireoīdie muskuļi. Cricoarytaenoideus aizmugurējais muskulis kopā ar septiņiem citiem muskuļiem pieder pie iekšējās grupas. Pārējie iekšējie balsenes muskuļi ir:
- Musculus cricoarytaenoideus lateralis.
- Musculus arytaenoideus transversus
- Musculus arytaenoideus obliquus
- Musculus aryepiglotticus
- Musculus thyreoarytaenoideus
- Musculus thyreoepiglotticus
- Musculus vokalis
Lai aizsargātu balsene, tad epiglots norīšanas laikā aizver kakla struktūru. Šis process arī saglabā cricoarytaenoideus aizmugurējo muskuli no saskares ar šķidrumu un pārtiku.
Anatomija un struktūra
Cricoarytaenoideus aizmugurējais muskulis rodas krikoīdā skrimslis (cartilago cricoidea) balsene. Šis skrimslis ir gredzena forma, faktiskais gredzens ir skrimšļa arka (loka). Kartilago cricoidea plāksne (lamina) ir vērsta aizmugurē. Aizmugurējā cricoarytaenoideus muskuļa izcelsme ir pie šīs skrimšļa plāksnes. No turienes iekšējais balsenes muskulis stiepjas līdz zvaigznītei skrimslis (cartilago arytaenoidea), kur tas piestiprinās processus muscularis. Zvaigžņu skrimšļi ir vēl viena balsenes daļa. Anatomisti atsaucas arī uz šo skrimšļu kā izliešanas kannas skrimšļa vai āra skrimšļa. Papildus muskuļu procesam skrimšļiem ir arī cits process, kas pazīstams kā balss process, kas kalpo kā stiprinājums balss aukla. Processus muscularis piestiprina ne tikai cricoarytaenoideus aizmugurējais muskulis, bet arī cricoarytaenoideus lateralis muskulis. Articulatio cricoarytaenoidea un ligamentum cricoarytaenoideum veido locītavu starp pozicionālo skrimšļiem un cricoid skrimšļiem balsenē.
Funkcija un uzdevumi
Aizmugurējā cricoarytaenoideus muskuļa funkcija ir paplašināt glottis. Neviens no pārējiem muskuļiem to nespēj, lai gan daži citi balsenes muskuļi ietekmē balss saišu spriedzi. Piemēram, balss muskulis (Musculus vocalis) ir atbildīgs par balss saišu raksturīgo spriedzi. Unikālās iezīmes dēļ cricoarytaenoideus aizmugurējais muskulis ir īpaši svarīgs. Apakšējais balsenes nervs, kas ir atkārtotā balsenes nerva pēdējā filiāle, ir atbildīgs par aizmugurējā cricoarytaenoid muskuļa kontroli. Caur citām zarām apakšējais balsenes nervs piegādā arī pārējos iekšējos balsenes muskuļus. Turpretī ārējie balsenes muskuļi krikotireoīdā muskuļa veidā ir atkarīgi no augšējā balsenes nerva inervācijas. Apakšējais balsenes nervs un augšējais balsenes nervs katrs veido maksts nervs (galvaskausa nervs X). Kad darbības potenciāls sasniedz motora nervu šķiedru galu, tie uzbudina aizmugurējo krikoarietoīdu muskuļu šķiedras. Muskuļa laikā olbaltumvielu struktūras pēc tam iespiežas viena otrā, saīsinot šķiedru garumu: muskuļi saraujas. Kad cricoarytaenoideus aizmugurējais muskulis saspringst, tas velk muskuļu procesu, pie kura tas ir piestiprināts. Šī zvaigžņu skrimšļa daļa tādējādi pārvietojas atpakaļ un paplašina glottis, kas pazīstams arī kā rima glottidis. Kad glottis ir aizvērts, abi vokālās krokas (plicae vocales) satiekas balsenes vidū, lai starp tām nevarētu iet gaiss. No otras puses, kad glottis paplašinās, gaiss iziet caur kaklu un var izraisīt vokālās krokas vai balss saites, lai šādā veidā vibrētu un radītu skaņu.
Slimības
Aizmugurējā cricoarytaenoid muskuļa neveiksme medicīnā tiek saukta par postikulāru trieku. Divpusējas paralīzes gadījumā glottis ir aizvērts un bloķē elpceļus. Tā rezultātā var rasties aizdusa un elpošanas skaņas. Pēdējais izpaužas kā stridors, kas izriet no mainītās gaisa plūsmas. Turklāt divpusēju paralīzi var pavadīt aizsmakums. Ārstēšanas ietvaros a tracheitomija bieži ir nepieciešams, lai ļautu skartajai personai elpot. Dažos gadījumos paralīze ir pastāvīga. Iespējama arī aizmugurējā cricoarytaenoid muskuļa vienpusēja paralīze. Simptomātiski, aizsmakums ir galvenais simptoms. Ārstēšanas iespējas ietver elektrisko stimulāciju, ķirurģisku korekciju un konservatīvu balsi terapija. Tomēr tas, kuras iespējas tiek izskatītas, ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Iespējamais muskuļu paralīzes cēlonis ir atkārtota balsenes nerva mazspēja. Pēc tam ārsti runā par atkārtotu nervu paralīzi. Pats nervs var būt bojāts, bet visa kļūme maksts nervs var uzskatīt arī par cēloni. Tā kā desmitais galvaskausa nervs veic daudzas funkcijas un iet caur vadītājs, kakls, lāde un vēdera, vagusa paralīzi papildina citi simptomi. Divpusējas vagusa paralīzes gadījumā papildus iespējamām ir asinsrites problēmas elpošana un rīšanas grūtības. Desmitā galvaskausa nerva paralīze var būt trauma, iekaisumsvai, piemēram, audzējs.
