Transezofageāls ehokardiogrāfija (TEE) ietver ehokardiogrammas veikšanu sirds caur barības vadu. Eksāmens sarunvalodā ir pazīstams arī kā bezdelīgu atbalss. Transezofageāls ehokardiogrāfija tiek izmantots, ja noteiktas struktūras sirds nevar adekvāti vizualizēt, izmantojot sirds ehokardiogrāfiju, ko veic ārēji.
Kas ir transezofageālā ehokardiogrāfija?
Transezofageāls ehokardiogrāfija (TEE) ir sirds ehokardiogramma sirds veic caur barības vadu. Eksāmens sarunvalodā ir pazīstams arī kā bezdelīgu atbalss. Pirms pārbaudes vietējā anestēzija rīkles var ievadīt atkarībā no pacienta vēlmes, jo caurules ievietošanu barības vadā var uzskatīt par neērtu. TEE gadījumā pacientam jānorij devējs. Tas ir piestiprināts pie elastīgas caurules, ļaujot devēju pagriezt par 180 ° C. Ierīce tiek novietota netālu no sirds caur barības vadu. Tur devējs izstaro ultraskaņa viļņi. Tos dažādās pakāpēs atspoguļo dažādas sirds audu struktūras. Tie atspoguļojās ultraskaņa devējs atkal reģistrē viļņus un saliek tos sirds struktūru attēlos, veicot sarežģītus skaitļošanas procesus ultraskaņas ierīces datorā. Ir dažādas attēlveidošanas iespējas. Visizplatītākā ir B skenēšanas metode, kurā sirds un tās struktūras tiek attēlotas divās dimensijās. Tā novērtēšanai var izmantot pat tā dēvēto Doplera metodi asinis plūst sirdī un tādējādi diagnosticē visus iespējamos vārstuļa defektus vai vazokonstrikcijas.
Funkcija, ietekme un mērķi
Transezofageālā ehokardiogrāfija tiek izmantota ikreiz, kad sirds attēlveidošana tiek veikta ar transtorakālo ehokardiogrāfiju, ti, ehokardiogrāfiju caur lāde sienas, nav pietiekami, lai noteiktu diagnozi. Jo īpaši sirds priekškambari, kā arī galvenie artērijaaortu nevar adekvāti vizualizēt ar transtorakālo ehokardiogrāfiju. Tā kā barības vads atrodas tieši aiz sirds, ļoti precīzi ultraskaņa sirds attēlus var iegūt no šejienes, netraucējot tādas starpstruktūras kā lāde, plaušu audi vai ribiņas. Transezofageālā ehokardiogrāfija tiek izmantota arī artefaktu, ti, iespējamu tehniski izraisītu displeja kļūdu gadījumā transtorakālajā ehokardiogrāfijā. TEE ir izvēlēta diagnostikas procedūra aizdomu gadījumos sirds vārstuļu slimība. To var izmantot, lai noteiktu, vai viens vai vairāki no četriem sirds vārsti nepareizi aizveras (vārstuļu nepietiekamība) vai vairs netiek pareizi atvērti šauruma dēļ. To sauc par vārstuļu stenozi. Transesofageālo ehokardiogrāfiju var izmantot arī, lai novērtētu, kad šos vārstu defektus vairs nevar ārstēt ar medikamentiem un kad ir nepieciešama ķirurģiska vārstuļa nomaiņa. TEE izmanto arī, lai uzraudzītu progresēšanu un darbību pēc mākslīgā sirds vārsta ievietošanas. Priekškambaru fibrilācija ir viens no visbiežāk sastopamajiem sirds aritmijas un bieži paliek neatklāts. Pretstatā ventrikulārā fibrilācija, priekškambaru fibrilācija nav tieši dzīvībai bīstama. Kravas sastrēgumi asinis ātrijos, kas vairs neslīgst fibrilācijas dēļ, var veidoties trombi, kas atslābst, pārvietojas pa artērijām uz smadzenes un izraisīt a trieka. Lai tos atklātu asinis recekļi ātrijā ātrijā, transezofageālā ehokardiogrāfija tiek veikta arī, ja priekškambaru fibrilācija ir aizdomas. TEE ir arī izvēlēta diagnostikas procedūra endokardīts, iekaisums sirds iekšējās oderes. Tas pats attiecas uz diagnozi un uzraudzība neārstētu aortas aneirismu. An aortas aneirisma ir izliekums aortā. Aortas aneirismas bieži ir nejauši atklājumi; tie reti izraisa sāpes. Galvenais šo asinsvadu izmaksu risks ir plīsums ar nekontrolējamu un parasti letālu iekšēju asiņošanu. Tāpat kā aortas aneirismas, EET novēro aortas plāksnes. Plāksnes ir kalcijs nogulsnes artēriju asinsvadu sienās un uz tām. Ja tie atdalīsies, viņi var migrēt uz smadzenes vai citi orgāni, atkarībā no to atrašanās vietas, un izraisa akūtu asinsvadu oklūzija ar tādām krasām sekām kā trieka vai nieru infarkts. Sirds vai videnes audzēji (vidusdaļa) sauca) tiek diagnosticēta arī transezofageālā ehokardiogrāfija. Vēl viena diagnostikas procedūras piemērošanas joma ir savlaicīga sirds audu deficīta perfūzijas atklāšana. Šīs nepilnīgās perfūzijas var rasties, piemēram, pēc a sirdslēkme un rada audu nāves risku, kā rezultātā sirds mazspēja.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Lai novērstu vemšana, pacientam jābūt gavēšana eksāmena laikā, tas nozīmē, ka viņam vai viņai nevajadzētu ēst vai dzert apmēram piecas līdz sešas stundas pirms transezofageālās ehokardiogrāfijas. Ja anestēzija rīkles laikā pacientam nevajadzētu lietot pārtiku vai šķidrumu pat trīs stundas pēc izmeklēšanas aizrīšanās riska dēļ. Ja pacients ir saņēmis arī injekciju, lai nomierinātu viņus, nākamās 24 stundas viņam nav atļauts braukt. Transezofageālā ehokardiogrāfija ir zema riska un labi panesama diagnostikas procedūra. Retos gadījumos tomēr var rasties komplikācijas. Piemēram, kuģi, nervi un barības vada audi, balsene vai traheja var tikt ievainota, kad devējs ir ievietots. Ja pacientam ir zaudēti zobi, bojājiet zobu nākšana un var notikt zobu zudums. Ultraskaņas viļņi var izraisīt sirds aritmijas vai traucējumi kardiovaskulārā sistēma. ja nomierinoši līdzekļi tiek arī ievadīti, elpošana traucējumi tiek novēroti arī retos gadījumos. Turklāt var rasties paaugstinātas jutības reakcijas pret anestēzijas līdzekli, kā rezultātā rodas smagi anafilaktiskais šoks ar orgānu mazspējas un nosmakšanas risku. EET nedrīkst veikt pacientiem ar barības vada varices. Barības vada varikozes ir varikozas vēnas barības vada, kas var rasties, īpaši smagas aknas slimība. Ja šīs varikozes ir ievainotas, rodas dzīvībai bīstama asiņošana. Citas kontrindikācijas ultraskaņas procedūrai ir barības vada (barības vada audzēji) audzēji vēzis) vai asiņošana kuņģa-zarnu trakta augšdaļā.
